logo

Čo je dolichosigma

Medzi patológiou hrubého čreva môže byť dolichosigma (rozšírená sigmoidálna hrubé črevo) považovaná za možnosť dolichocolonu, ktorá je sprevádzaná nárastom a rozšírením jedného alebo všetkých oddelení.

Hlavný prejav choroby - ťažká zápcha, ktorú človek musí bojovať po celý svoj život. Liečba dolichosigmy čriev u dospelých nemôže robiť bez prísnej stravy, laxatív a stimulantov, masáže, cvičebnej terapie. Napriek tomu je častým výsledkom stolica a obštrukcia, takže sa bez chirurgického zákroku nerobí.

Podstata patológie čreva

Predĺžené sigmoidálne hrubé črevo vytvára ďalšie slučky, zákruty, výrazne sa rozširuje. Jeho úlohou je zvyčajne hromadiť stoličku, absorbovať vodu a pripraviť sa na zasunutie do rektálneho oddelenia a ďalšiu defekáciu. Priemerná veľkosť sigmy u dospelého: dĺžka 54-55 cm (niektorí autori považujú maximálnu normu 46 cm), šírku až 4 cm.

Ležia vo vnútri peritoneálneho listu a majú mezenériu. Predpokladá sa ľavá iliaca oblasť brucha. Odlišuje sa od ostatných oddelení s smerom v tvare písmena S a prítomnosti dvoch ohybov. U niektorých ľudí je mierne predĺženie asymptomatické. Nepovažuje sa za patológiu čreva, ale je pripisovaná fyziologickým abnormalitám.

dôvody

Prečo je ochorenie u niektorých ľudí diagnostikované už v ranom detstve a v iných o mnoho rokov neskôr, zostáva nejasné. Dolihosigma u dospelých sa začína prejavovať vo veku 50 rokov a u detí sa zvyčajne vyskytuje po 4 rokoch. Možno je to kvôli dlhej individuálnej kompenzačnej adaptabilite čreva. Alebo v detstve existuje vrodená choroba a u dospelých sú dôležitejšie nadobudnuté faktory.

Porušenie štruktúry čriev v embryonálnom období je ovplyvnené:

  • akékoľvek infekčné choroby budúcej matky (bakteriálnej, vírusovej), ktorá sa vyskytla počas tehotenstva;
  • používanie liekov na liečbu žien s negatívnymi účinkami na plod;
  • poruchy stravovania tehotnej ženy (nedostatok ovocia a zeleniny, mäso, dodávka konzervačných látok, pesticídov, farbív do krvi);
  • dedičná predispozícia, prítomnosť podobných anomálií v rodine otca alebo matky;
  • zostať tehotná v oblasti problémov životného prostredia;
  • prenesených stresových podmienok.

Predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva u dospelého človeka môže spôsobiť rôzne poruchy v procese trávenia potravy, čo vedie k fermentácii a rozpadu zvyškov. Záleží na tom:

  • sedavý životný štýl;
  • prejedanie a obezita;
  • prenesené intestinálne infekcie;
  • predĺžené vzrušenie, neurózy inhibujú peristaltiku;
  • chronické zápalové ochorenia horného zažívacieho traktu (pažeráka, zápal žalúdka, žalúdočný vred, gastroduodenitis, hepatitída, zápal žlčníka, pankreasu, chronický zápal hrubého čreva), spôsobí celkové trávenie zlyhanie prebytok alebo nedostatok pridelené tajomstvo, enzýmy, žlčové kyseliny, v dôsledku nerovnováhy črevnej flóry, trpia proces trávenie potravy, sa pripojí stagnácii a fermentácie v hrubom čreve;
  • Stav imunitnej nedostatočnosti spôsobenej rôznymi chorobami prispieva k infekcii a narušeniu regulácie čreva.

Aké sú príznaky dolichosigmy?

Príznaky spôsobené stagnácie dolichosigma trosky látok v čreve, ich fermentácia a konverzia do toxických jedov, s postupným otrava organizmu črevnej dilatáciu v esovitej oblasti, vývoj čiastočná alebo úplná obštrukcie.

Pacienti sa obrátia na lekára so sťažnosťami na nasledovné:

  • Zápcha - prvá defekácia sa oneskorí o 3 až 4 dni, potom toto obdobie dosiahne mesiac. Symptóm je spôsobený nielen predĺžením cesty prechodu stolice, ale aj neopatrným zaobchádzaním so závislosťou na laxatívnych liekoch, klystírmi. Reflexný mechanizmus čistenia čriev zmizne.
  • Bolestivý syndróm - spôsobený pretiahnutím prepadajúceho sigmoidálneho hrubého čreva, pripojením zápalu. Nachádza sa v pupku alebo na ľavej strane brucha. Rozdielne sa stáva, niekedy prechádza do kŕčov (s pohybom výkalov). Odolné tak, aby kamenné-like štátnej výkaly poškodiť črevnú sliznicu, "otvoriť brány" pre zavedenie abnormálne flóry, zápalového ochorenia čriev (kolitída).

V stolici po defekácii sa nachádza zmes krvi, ktorá potvrdzuje zranenie ciev. Posilnenie príznakov vyvoláva jedlo, prechádzku, cvičenie. Zlepšenie nastane až po exkrécii.

Aké sú komplikácie dolichosigmy?

Pretiahnutie steny čreva prispieva k jeho zriedeniu, je možné roztrhnutie s výkalmi výkalov do brušnej dutiny a peritonitídou. Potom bolesť po ostrej "dýke" vyrastie do trvalého, šíri sa cez brucho, teplota stúpa, krvný tlak klesá na šok, opojnosť rastie.

Dysbacteriosis spôsobuje syndróm dráždivého čreva, beriberi. Anémia (anémia) sa vyvíja bez syntézy potrebných vitamínov v črevách. Existuje chronická kolitída a akútna intestinálna obštrukcia - je spôsobená kalicovými kameňmi, zvratmi, zákrutami pretiahnutého čreva.

Etapy choroby, ich prejavy

Gastroenterológovia rozlišujú medzi formami ochorenia alebo stupňom toku, pretože jedna forma / stupeň môže prechádzať do iného, ​​závažnejšieho. Pre každý príznak s určitou intenzitou.

Komprimované alebo počiatočné (latentné) - zvyčajne pacienti nevedia o existujúcej patológii čreva, nezaznamenajú sa žiadne neobvyklé prejavy. Jedinou sťažnosťou je tendencia k zápche (nie je stolica až na päť dní). Po vyšetrení lekár upozorňuje na hmatateľné tvrdé črevo v ľavej ileálnej oblasti. Prechod na stravu a používanie ľahkých preháňadiel môže normalizovať defekáciu.

Subkompenzovaná - je vyjadrená dlhšou zápchou, bolesťou brucha, opuchom, nedostatočným laxatívnym účinkom, povinným použitím očistných klystírov. U pacientov sú príznaky intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, podráždenosť, nespavosť, nauzea).

Dekompenzované - stav sa zhoršuje, pravidelné zvracanie sa pridáva k nevoľnosti a strate chuti do jedla. Bolesti hlavy sa stávajú časté, slabosť je spôsobená vývojom anémie. Pripojte kožné prejavy vo forme zvýšenej bledosti, šírenia pustúl. Sifónové klysy sa používajú na čistenie tenkého čreva. O charakteristikách ochorenia v detstve si môžete prečítať v tomto článku.

Aké sú spôsoby, ako zistiť ochorenie čriev?

Diagnóza začína vyšetrením lekára. Lekár upriamuje pozornosť na bledosť kože, nervozitu pacienta a nadúvanie. Palpatoricky odhaľuje bolestivé zhutnenie v zóne sigmoidnej hrubého čreva. Môže to byť fekálna obštrukcia alebo nádor.

Rektálne vyšetrenie odhalí prázdnu ampulku konečníka. Preto sú vyššie uvedené dôvody, ktoré bránia priechodu výkalov. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva predbežným požitím suspenzie bária alebo priamym podaním kontrastnej látky do čreva s klyzmou (irrigoskopiou).

Pri príjme s nápojom má lekár v prvý deň možnosť preskúmať stav pažeráka, dvanástnika a žalúdka. Druhý deň by mal kontrast vyplniť slučky hrubého čreva. Keď X-lúče ukazujú: črevnej výhrez (kolonoptoz), kontrast oneskorenie v zostupnej a sigmoidní čreva oblasti, ďalšie slučku a predĺženie sigma.

Lekár vykonáva diferenciálnu diagnózu s inou vrodenou anomáliou - megakolon. Choroba je sprevádzaná nárastom celého hrubého čreva so zhrubnutím jednotlivých oblastí, čo spôsobuje zúženie priechodu.

Počítačová tomografia nám umožňuje určiť nielen veľkosť, priepustnosť sigmatu, ale aj stav sliznice, dolihosigmoy rozlíšiť od nádorov, polypov, často ovplyvňuje túto oblasť. US čriev odhaľuje husté fekálne kamene, metóda nezáleží, pretože obraz je rozmazaný z dôvodu veľkého množstva plynu.

Pre diagnostiku dôležitých testov: krvi - leukocytóza a ESR znamená, zápal, zníženie červených krviniek a hemoglobínu - anémia, v analýze fekálne okultné krvi, je dôležité identifikovať (reakcia Gregersen), známky parazitov v črevách disbióze. Na stanovenie aktivity motora a možnosť peristaltiky čriev používaných metód elektromyografia a sphincterometry.

Ako sa má liečiť bez operácie?

V štádiu kompenzácie a subkompenzácie stojí strata diéty, masáže, cvičebná terapia, používanie populárnych odporúčaní.

diéta

Výživa pacienta s intestinálnou dolichosigmou vyžaduje:

  • povinný prechod na časté (rozdelené) jedlá v malých porciách (5-6 krát za deň);
  • zníženie stravovania ľahkých sacharidov (sladkosti, pečivo, pšeničný chlieb, cestoviny);
  • zvyšovanie podielu celulózy;
  • obmedzená spotreba mäsa;
  • odmietnutie ťažkého na trávenie v črevnej kaši z proso, ryža;
  • denná údržba kvapaliny nie menej ako 1,5-2 l, pitná minerálna voda obsahujúca síru v teplej forme;
  • variť pokrmy len varené alebo dusené, vyprážané, údené a korenené jedlá dráždiť črevá, inhibuje črevnú peristaltiku, zle stráviteľné.

Odporúča sa zahrnúť do intestinálnej stravy:

  • chlieb z celozrnnej múky, s otrubami, ražou;
  • výrobky z kyslého mlieka (kefír, jogurt, jogurt, tvaroh);
  • zo sladkostí - med, marmeláda (obsahuje pektíny, užitočné pre črevá);
  • vláknina-bohatá zelenina, ovocie, bobule, byliny;
  • výrobky s preháňacím účinkom (varená repa, sušené marhule, slivky, rastlinné oleje);
  • otruby - majú nielen preháňacie vlastnosti, ale tiež odstraňujú toxické látky, odpadovú trosku z tela (pôsobia ako sorbenty), mali by byť pridané do kefír, kaša.

Použitie masáže

Denná masáž žalúdka pomáha uvoľniť kŕče v čreve, zvýšiť tón v neprítomnosti peristaltických vĺn, zvýšiť tok krvi do napnutých svalov. Preto sú eliminované stagnujúce javy, výkal sa postupuje.

Hlavná vec je pohyb všetkých pohybov v smere hodinových ručičiek. Črevné masáže začína miernym hladaním, trením na zahriatie povrchových vrstiev kože. Brucho by sa malo vyčerpať. Ďalej sa hnutia stávajú hlbšie, stláčaním a lisovaním.

Mashing je hlavnou metódou hlbokého nárazu, ale má byť použitý len po predbežnej príprave. Prsty sa uchopia a miesia svalovou vrstvou brušnej steny. Pohyby tlačia svaly smerom k konečníku a pokračujú 15 minút.

Koniec postupu je obrátený (trenie, hladenie). Na samom konci môžete urobiť ľahké poklepanie, popting. Naučte sa vykonávať samostatne lepšie po absolvovaní kurzu od skúseného odborníka.

Terapeutická telesná výchova

V chronická zápcha spôsobená dolihosigmoy cvičenie vykonávaných s ťažký, zvyšujúci sa odporúča počet opakovaní týždenné 10. skákanie v mieste, a alternatívne po dvoch nohy. Je užitočné použiť preskakovacie lano. Rytmus by mal dosiahnuť 150 za minútu. Squats s ťahom panvy dozadu a rovno chrbtom. V dolnej pozícii musíte držať pózu na 10 sekúnd a potom prejsť na minútu.

Cvičenie pre črevá sa vykonáva ležiac. Horné svaly tlače môžu byť vyrobené k práci, takže výstup bez ruky. Nižšie - najviac zaťažené zdvíhacími nohami a vykonávajúc "nožnice", "bicykle" pod uhlom k podlahe 45 stupňov.

Populárne odporúčania

Liečba čriev s ľudskými liekmi sa najlepšie robí po porade s lekárom a v kombinácii s inými metódami. Ricínový olej - doporučujeme, aby ste si v noci užívali kefír alebo teplé pivo (polievková lyžička na šálku nápoja), popoludní ju môžete pridať do kávy. Nemôžete ju použiť pre tehotné ženy.

Namiesto ricínového oleja na noc môžete piť akýkoľvek rastlinný olej s kefírom. Užitočné vlastnosti pre črevo sú v uhorku soľanky bez korenín, môže byť opitý popoludní. Nasledujúce časti rastlín majú laxatívny účinok:

  • kôra z rakytníka;
  • senna listy;
  • semená kôpru.

Mali by byť varené v termosky a nechať cez noc. Vezmite si druhý deň na pol šálky. Môžete sa miešať.

liečenie

Ak tieto lieky nepomáhajú, bolesti spôsobujú bolesť, potom lekári predpisujú lieky, ktoré stimulujú vyprázdňovanie čreva. Dufalac - dospelá osoba sa môže užívať 3-4 krát denne.

Mukofalk - vrecko s práškom sa naleje do pohára vody a zmieša sa dobre, môžete použiť maximálne štyri štandardné vrecká za deň. Duspatalin - v tabletách alebo kapsulách trvá 20 minút pred jedlom, liečivo sa má vypiť významným množstvom vody. Trimedate - je častejšie predpísaný na stimuláciu intestinálnych receptorov v pooperačnom období, môže sa podávať rektálne.

Lieky, ktoré normalizujú črevnú flóru (probiotiká), sú predpísané na boj a prevenciu procesov fermentácie, hniloby, kandidózy v dolichosigme. Môžete si vybrať z najpopulárnejších produktov (Lactobacter, Simbiter, Bifidum), užitočné jogurty s indikáciou zaradenia kvasenia baktérií do čreva.

V súvislosti s vývojom deficitu vitamínu sa k liečbe pridávajú kombinované prípravky vitamínov, C, A, B, PP, D sú obzvlášť užitočné. S výraznou intestinálnou atóniou sa zavádza roztok Prozerinu. Droga by mala byť starostlivo používaná pre starších ľudí.

klystír

Ak chcete vyčistiť a stimulovať defekáciu, sú predpísané klystíry. Urobia im vriacu vodu, fyziologický roztok, zeleninové odvarky. Dôležité je, aby ste neprijímali intestinálnu závislosť na tomto spôsobe výstupu obsahu. Strata reflexu vedie k úplnej atónoch, zmiznutiu nutkania na defekáciu, k zlyhaniu zvieračov. Ďalšou komplikáciou je vývoj syndrómu dráždivého čreva.

Kedy je indikovaná operácia?

Pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby čreva v štádiu dekompenzácie s nástupom atónie a obštrukcie je jedinou metódou liečby operácia. Počas chirurgického zákroku produkujú:

  • resekcia (časť) dlhej sigmoidnej hrubého čreva;
  • odstránenie nekrotických stien pri krútení a stláčaní;
  • zriedka musieť odstrániť celý sigmoid hrubého čreva.

Zvyčajne nekomplikovaná operácia trvá 1,5 hodiny, celková anestézia je povinná. V pooperačnom období tretieho dňa je možné vstať a trochu chodiť. Antibakteriálna liečba, detoxikácia je povinná, zabraňuje sa krvácaniu. Po 10 dňoch sa pacient vyčerpá.

Pacient musí dodržiavať stravu až do úplného zotavenia peristaltiky a ďalej obmedziť výrobky, ktoré sa neodporúčajú pre črevá. Takéto ochorenie, ako je dolichosigma, nepredstavuje problém pri diagnostike. Ale ďalšia liečba je oveľa zložitejšia, čím viac zanedbávaná patologická čreva. Preto lekári neodporúčajú trpieť zápchu. Musíte zistiť príčinu a získať najlepšie odporúčania.

dolichosigma

Dolihosigma je patologické predĺženie sigmoidného hrubého čreva (to je časť hrubého čreva hrubého čreva) a jeho mezenteru bez zmeny svalovej vrstvy.

Zvyčajne sa sigmoidálna hrubé črevo nachádza v ľavej ileálnej oblasti; jeho dĺžka sa značne líši - od 20 do 86 cm, v priemere 45 ± 14,5 cm. Ak dĺžka čreva presahuje hornú hranicu normy, hovoria o dolichosigme. S touto patológiou nadobudne vnútornosť, ktorá normálne má štruktúru v tvare písmena S, 2-3 dodatočné slučky.

Výskyt dolichosigma dosahuje 15-20%, aj keď významná chorobnosť neznámy vzhľadom k nízkej diagnostické (v dôsledku nešpecifické symptómy choroby, pacienti často nemajú vyhľadali lekársku pomoc, self-preferujúci).

Debata o tomto chorobného stavu sú udržiavané v priebehu rokov v dôsledku špecifík bolestivých príznakov. Väčšina pacientov s aktívnymi dolihosigmoy umiestnením sťažností, ktoré prezentujú objektívny obraz o stave ochorenia, zatiaľ čo asi 15% nositeľov nákazy nevšimnú žiadne narušenie fungovania tráviaceho traktu a často vedomí svojej prítomnosti v prieskume o ďalších chorôb.

Pacienti s dolihosigmoy zvyčajne nájsť patologické zmeny nielen fyziologické, ale aj morfologické znak sklerotické procesy v stene tela a okružia, poškodenie nervu uzly stenčovanie dystrofia a sliznicu, hypertrofiu svalovej vrstvy.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavná príčina dolichosigmy sa nazýva vrodená anomália vývoja hrubého čreva, napriek tomu, že choroba sa objavuje často u pacientov po 40-50 rokoch.

Hlavným príčinným faktorom pri tvorbe anomálie je účinok agresívnych látok na plod v intrauterínnom období pri vývoji tráviaceho traktu:

  • infekčné ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy, ktoré utrpeli matka počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri);
  • užívanie liekov s teratogénnym účinkom, zakázané látky;
  • nepriaznivé ekologické prostredie;
  • vystavenie priemyselným rizikám;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie počas tehotenstva;
  • používanie potravín obsahujúcich veľké množstvo syntetických chemických zlúčenín (konzervačné látky, stabilizátory, umelé farbivá a príchute).

Keďže ochorenie je vrodené, v tomto prípade neexistuje účinná primárna prevencia.

Niekoľko výskumníkov naznačuje možnosť dedičnosti tejto patológie autozomálnym dominantným alebo autozomálnym recesívnym spôsobom, čo je spôsobené pomerne častou identifikáciou dolichosigmy v najbližšej rodine.

Formy choroby

V súlade s klinickým obrazom je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • bez klinických prejavov (asymptomatická dolichosigma);
  • s porušením tranzitu cez tenké črevo;
  • komplikovaná dolichosigma.

Etapy choroby

V závislosti od závažnosti bolestivých symptómov sa tradične izolujú tri štádiá (štádiá) choroby, ktorých trvanie je striktne individuálne:

  1. Fáza kompenzácie - bolestivé prejavy sú neutralizované napätím kompenzačných možností organizmu.
  2. Štádium subkompenzácie je vyčerpanie kompenzačných zdrojov, zvýšená symptomatológia.
  3. Dekompenzácia v štádiu - narušenie adaptačného potenciálu, jasný klinický obraz, zhoršenie nielen fungovania gastrointestinálneho traktu, ale aj celkový blahobyt.

Je to vďaka silným kompenzačným možnostiam, že ochorenie často vykazuje rozvinutý klinický obraz v dostatočne zrelom veku av niektorých prípadoch môže prejavenie dolichosigmy počas celého života chýbať.

príznaky

Hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na predĺženie sigmoidálnej hrubého čreva, sú:

  • zápcha, na sebe pravidelné, systematické (predĺžený namáhanie, tvrdé hrče stolice, pocit neúplného vyprázdnenia, pocit obštrukcie v anorektálny oblasti) - viac ako 12 týždňov v priebehu roka;
  • pravidelný meteorizmus;
  • bolesť v bruchu.

Zápcha je hlavným klinickým príznakom dolhokolónu. Ak retencia stolice neprekročí 2-3 dni, ostatné sťažnosti zvyčajne chýbajú. Pacient môže byť narušený malým nepríjemným pocitom v ľavom ileu a spodnej časti brucha, hoci obvykle taká zápcha nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi a neovplyvňuje kvalitu života. Dlhšia zápcha sa vyznačuje ťažkým nepríjemným pocitom a bolesťou brucha, opuchom a niekedy vznikom komplikácií. Vo fáze subkompenzácie môže zápcha trvať 7 alebo viac dní.

Bolesti v brušnej oblasti sú lokalizované v ľavej ileálnej oblasti, majú intenzívny paroxysmálny charakter, prechádzajú po úprave defekácie. Pri stlačení v projekte čreva dochádza k ostrému bolesti.

diagnostika

Diagnóza dolichosigmy je založená na komplexnom hodnotení subjektívnych a objektívnych výskumných údajov:

  • zhromažďovanie informácií o predchádzajúcich príznakoch (retardácia stolice, epizódy paroxysmálnych bolesti, plynatosť);
  • fyzické vyšetrenie - brušná distenzia rôznej závažnosti, citlivosť v palpácii v ľavom okne iliakálnej a perifúmej oblasti, v dolnej časti brucha, perkusie - tympanický zvuk;
  • Irigoskopia s dvojitým kontrastom (suspenzia vzduchu a bária) - vyhodnotenie veľkosti, tvaru a umiestnenia orgánov v brušnej dutine;
  • kontrola prechodu bária cez tráviaci kanál - odhalenie skutočnosti oneskorenia v pohybe obsahu pozdĺž čreva a vyhodnotenie jeho rozsahu;
  • kolonoskopia - hodnotenie anatomického a fyziologického stavu hrubého čreva;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov.

So sialikogramom, črevo, ktoré je normálne tvaru S, získa 2-3 dodatočné slučky.

liečba

Taktika liečby sa určuje v závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Liečba nekomplikovanej dolichosigmy:

  • dodržiavanie korektívnej stravy (veľké množstvo diétnych vlákien v strave, režimu s vodou a soľou);
  • primeraný režim fyzickej aktivity;
  • fyzioterapeutické metódy vplyvu (elektrostimulácia, reflexná terapia);
  • lieky (činidlá zväčšujúce objem stolice, soľný laxatíva, prokinetiká, ako je požadované - pro- a prebiotík, odpěňovadla, spazmolytiká, sedatíva, hypnotiká).

Liečba komplikovanej dolichosigmy (alebo nekomplikovaná, ale nepoddajná konzervatívna liečba, kriticky ovplyvňujúca sociálnu a pracovnú aktivitu pacienta) vyžaduje resekciu čriev.

S otočením sigmoidného hrubého čreva je zvolená metóda endoskopická detorcia.

Možné komplikácie a následky

Hlavné komplikácie dolichokolonu:

  • zakrivenie čriev;
  • Intususcepcia;
  • tvorba fekálnych kameňov;
  • nodulace.

Uvedené patologické stavy môžu viesť k vzniku obštrukcie v čreve.

Pacienti s dolihosigmoy zvyčajne nájsť patologické zmeny morfologických znakov sklerotické procesy v stene tela a okružia, poškodenie nervu uzly stenčovanie dystrofia a sliznicu, hypertrofiu svalovej vrstvy.

výhľad

S včasným začiatkom liečby je prognóza priaznivá. Zhoršuje sa s predĺženou, intenzívnou zápchou, ktorá je zle náchylná na konzervatívnu liečbu. Chirurgická liečba zápchy má nejednoznačné funkčné výsledky a je sprevádzaná pomerne vysokým rizikom komplikácií: v priemere 20% (2-71%), pričom letalita dosahuje 2,6% (0-15%).

prevencia

Keďže ochorenie je vrodené, v tomto prípade neexistuje účinná primárna prevencia.

Opatrenia sekundárnej prevencie:

  • dodržiavanie režimu pitnej vody;
  • vyvážená výživa s vysokým obsahom vlákniny a vlákniny;
  • fyzická aktivita;
  • odmietanie potlačiť túžby po defekácii, pridelenie dostatočného času na návštevu toalety.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: vysokoškolské vzdelanie, 2004 (Štátna lekárska univerzita Kursk), špecializácia "Medicína", kvalifikácia "doktor". 2008-2012. - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, Štátna lekárska univerzita Kemerovo, kandidát na lekárske vedy (2013, špecializácia "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, špecializácia "manažment vo vzdelávaní", FGBOU HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poranenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Okrem ľudí, iba jedna žijúca vec na planéte Zem - pes - trpí prostatitisou. To sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Vzdelaná osoba je menej náchylná na ochorenia mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Počas života, priemerná osoba produkuje dve alebo viac veľkých bazénov slin.

V snahe dostať pacienta von, lekári často idú príliš ďaleko. Takže napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994 gg. prežili viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Dokonca aj vtedy, keď srdce človeka neporazí, môže naďalej žiť dlhý čas, čo nám nórsky rybár Jan Revsdal preukázal. Jeho "motor" sa zastavil 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Priemerná dĺžka života levice je menšia ako pravá.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

74-ročný obyvateľ Austrálie, James Harrison, sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencov s ťažkou anémiou. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Sme presvedčení, že žena môže byť krásna v každom veku. Koniec koncov, vek nie je počet rokov, ktoré žili. Vek je fyzický stav tela, ktorý.

Liečba dolichosigmy hrubého čreva

Predĺženie sigmoidnej hrubého čreva a jeho mezenéria s porušením motility a ťažkostiami s defekáciou sa nazýva dolichosigma. Anomália sa prejavuje dlhotrvajúcou zápchou, opuchom, bolesťou, plynatosťou. Na diagnostiku sa používajú endoskopické a röntgenové metódy. Na liečbu tohto stavu sú predpísané dietoterapia, cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia. S chronickou obštrukciou výkalov, preháňadiel, klystírov. S úplnou intestinálnou obštrukciou - resekciou.

Dolihosigma je preťahovanie sigmoidnej hrubého čreva, čo spôsobuje porušenie pohyblivosti orgánu.

Čo je dolichosigma hrubého čreva?

Patologické, abnormálne predĺženie konečníka spolu s mezenterickou časťou nazývanou dolichosigma patrí do skupiny vrodených patológií. Zvláštnosť patológie spočíva v povahe toku:

  • dolichosigma čriev sa nemusí prejavovať dlho;
  • choroba sa môže pociťovať už v prvých dňoch života.

Intenzita a závažnosť toku závisí od formy a štádia ochorenia. S miernym predĺžením čreva symptómy prakticky nie sú vnímateľné. Nepohodlie vyvstáva z prítomnosti ostrých ohybov v tele. Ak je predĺženie významné, potom je možné vytvoriť jednu alebo viac slučiek. Na tomto pozadí je narušený krvný obeh a inervácia v črevných tkanivách, čo spôsobuje obštrukciu so zhoršením peristaltiky.

Dieťa s ťažkou formou dolichosigmy odstraňuje patologické miesto v prvých týždňoch života. Ale v mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje v dospelosti a konzervatívne sa liečí.

Príčiny výskytu anomálie nie sú stanovené, ale vo väčšine prípadov ide o dedičný faktor.

Typy a fázy

Existuje široká klasifikácia dolichosigmy hrubého čreva podľa rôznych znakov:

  1. Z etiologických faktorov rozlišujeme:
  • vrodené;
  • nadobudnutú formu.
  1. Podľa manifestácie kliniky sú:
  • asymptomatická patológia;
  • dolichosigma s narušeným tranzitom;
  • komplikovanú anomáliu s uškrcujúcou obštrukciou čreva.
  1. Podľa počtu slučiek hrubého čreva,
  • dvupetlistye;
  • štruktúry s viacerými slučkami.
  1. V prechodných fázach súčasného,
  • Kompenzácia anomálie. Obtiažnosť okluzie stolice je pravidelná, ale nie dlhšia ako 3 dni. Môže sa vyskytnúť paroxysmálna bolesť brucha. Defekcia je možná po špeciálnej diéte a užívaní miernych preháňadiel.
  • Anomálie subkomenzácie. Cal neustále odchádza, čo je sprevádzané plynatosťou, silnou bolesťou v bruchu. Laxatíva nepomáhajú, tak často musíte dať čistiaci klystýr.
  • Forma dekompenzácie patológie. Toto je najzávažnejšia fáza klinických prejavov. Cal sa neodchádza počas týždňov s neustálymi kŕčovými bolesťami podobnými kolitíde. Existuje silné zvýšenie veľkosti hrubého čreva, čo je dôsledkom nahromadenia plynov a výkalov. Existujú príznaky silnej intoxikácie, ako je odmietanie k jedlu, nevoľnosť, purulentná kožná vyrážka, príznaky úplnej obštrukčnej črevy. Je možné vyprázdniť po sifónovom klyse.

Anomálie sa tiež líšia v dĺžke čreva. Predpokladá sa, že dĺžka je 24-46 cm. Čokoľvek, ktoré presahuje 46 cm, je považované za losigmoid. Predĺženie s expanziou a zahustenie stien sa nazýva megadolioschigma.

dôvody

Presné etiologické faktory vývoja abnormálneho predĺženia hrubého čreva neboli stanovené. Pravdepodobne problém spočíva v zlyhaní vnútromaternicového vývoja. To môže byť vyvolané:

  • gravidné infekcie;
  • príjem silných drog;
  • genetické poruchy.

V budúcnosti môže niekoľko nepriaznivých faktorov zhoršiť obraz v živote dieťaťa alebo dospelého človeka. Ak sa predĺžené črevo nevykazuje ako závažná symptomatológia, predpokladá sa, že anomália je variantom normy. Takýto stav sa však môže stať hniezdnym priestorom pre vývoj klinickej patológie. Zhoršenie anomálie môže:

  • procesy hniloby a fermentácie, ktoré sa vyvinú v prípade porúch v práci žalúdka a tráviaceho traktu;
  • obsahuje vekovú kategóriu 40 rokov a viac;
  • nízka mobilita;
  • konštantné napätie;
  • prevalencia výživy mäsa a sacharidov.
Späť na obsah

Faktory ovplyvňujúce vývoj

V súčasnej dobe je stav patológie dolihosigmoy boli pridelené, rovnako ako v 15% prípadov je táto podmienka sa nachádzajú v konečníku úplne zdravé deti i dospelých, tak to môže byť považované za normálne. Je však možné zistiť deštruktívne poruchy spôsobené stasou čriev a chronickým zápalovým procesom. Stav je sprevádzaný:

Negatívne ovplyvniť primárnu formu hrubého čreva môže oslabená imunita, zlé návyky, genetika, nedostatočná fyzická aktivita.

  • sklerotická deštrukcia mezenterickej časti;
  • hypertrofia svalov;
  • miofibrozom;
  • zničenie nervových ganglií;
  • epiteliálnu dystrofiu.

Na stenu čreva vyvstávajú sekundárne degeneratívne procesy, ktoré spôsobujú porušenie motorickej a funkčnej aktivity čreva. Hlavné provokujúce faktory sú rozdelené na:

  • vrodené, ktoré sú spojené s problémami vnútromaternicového vývoja;
  • nadobudnutá, spojená so životným štýlom osoby.

Hlavnými provokujúcimi faktormi vývoja dolichosigmy sú:

  1. zdravotný stav tehotnej ženy, podmienky nosenia dieťaťa;
  2. prenesené vírusové a bakteriologické infekcie;
  3. znížená imunita;
  4. zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  5. genetická predispozícia;
  6. nepravidelné, nepravidelné jedlá.
Späť na obsah

Vlastnosti vývoja

Podľa štatistických údajov je dolichosigma považovaná za normu u 15% detí bez iných črevných porúch. U 40% batoľatých s chronickou retardáciou stolice na pozadí dolichosigmy sa pozorujú ďalšie poruchy.

Pri chronickej zápche dochádza k deštruktívnym zmenám v dôsledku stagnácie výkalov, ktoré agresívne pôsobia a dráždia steny čriev. Výsledkom je zápal, ktorý vedie k sklerotickej deštrukcii a hypertrofii.

Na pozadí zmien je sliznica tenšia, zdravé tkanivá v čreve sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom. Kvôli hĺbke procesov je postihnuté svalstvo a nervové gangliá. To spôsobuje motorickú dysfunkciu. V dôsledku toho je dolichosigma anomáliou a choroba u dospelých a detí sa vyvíja pri sútoku rôznych faktorov. Symptomatické pre všetky vekové skupiny je bežné.

príznaky

Klinický obraz je nasledujúci:

  1. Zápcha, kvôli ktorému sa človek cíti nepríjemne. Okamžite je oneskorenie stolice pravidelné a oneskorené maximálne 3 dni. Ak sa situácia nezlepší, zápcha bude čoraz častejšia a dlhšia. S rastúcou frekvenciou sa hromadia fekálne látky v čreve čreva, kvôli ktorému sú jeho steny natiahnuté. V tomto prípade je nutkanie na defekáciu stlačené. Výkaly sú husté, s veľkými tvrdými záplaty a nerovným povrchom. Takáto konzistencia môže vážne poškodiť črevnú sliznicu a potom sa objaví šarlátová krv. V mnohých prípadoch nie sú výkaly odobraté samostatne, takže je potrebné očistenie.
  2. Ťažká intoxikácia tela spôsobená sprísnením defekácie. Vyjadruje sa takými kožnými prejavmi ako:
Stretnutie hrubého čreva sa prejavuje porušením stolice, bolesťou brucha, rozmazanými žilami, slabosťou, zníženou chuťou do jedla.
  • vyrážka;
  • akné;
  • zvýšené potenie;
  • nezdravý vzhľad.
  1. Bolesť v bruchu, častejšie v ľavej alebo periférnej oblasti. Sú ako kŕče alebo prasknutie. Niekedy je ťažké stanoviť lokalizáciu bolesti.
  2. Plynatosť vyplývajúca zo zvýšenej produkcie plynu. Podmienka je doplnená opuchom a konštantným rumenom.
  3. Slabosť, letargia, strata chuti do jedla, potdashnivanie, zvracanie.
  4. Vonkajšie značky:
  • bledosť kože;
  • vizuálne zvýšenie objemu brucha;
  • nechutenstvo;
  • suchý jazyk s hrubým povlakom;
  • ostrý zápach z úst;
  • krehké nechty, vlasy;
  • "Zaeda" okolo úst;
  • "Čierne kruhy" pod očami.

Častou sprievodnou dolichosigmou u dospelých patológií sú hemoroidy, kŕčové žily alebo ischémia čriev. Ak nechcete liečiť dolichosigmu u detí, čoskoro ich črevá nebudú schopné udržať výkal, preto sa nohavičky neustále znečisťujú.

U niektorých ľudí je patológia asymptomatická a je zistená náhodným lekárskym vyšetrením.

diagnostika

Ak chcete vybrať správnu taktiku liečby, lekár by mal vymenovať komplexný vyšetrovací komplex. Diagnóza sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Prieskum a prieskum:
  • zozbierané údaje o anamnéze vrátane veku zápchy, vzťahy s porušením stravy a stravy, rýchlosť a účinnosť laxatív;
  • je vypracovaná osobná história, ktorá zahŕňa posúdenie stavu tráviaceho systému, identifikáciu existujúcich patologických stavov (ochorenie gastritídy, pečene alebo žlčníka) a ich predpisovanie;
  • rektálne vyšetrenie s uvedením celkového stavu čreva a prítomnosti stolice v ňom;
  • palpácia brucha, ktorá vám umožňuje určiť lokalizáciu bolesti (s dolichosigma to bolí v blízkosti-pop oblasti).
  1. Laboratórny výskum:
  • biochemická a klinická analýza krvi, ktorá určuje zápalovo-infekčný proces, určuje hladinu hemoglobínu, draslíka, sodíka, horčíka;
  • analýza výkalov pre latentnú krv, ktorá umožňuje určiť krvácanie v žalúdku alebo čreve;
  • koprogramma na stanovenie plnosti trávenia v dôsledku absencie alebo prítomnosti stopových množstiev nestrávených výrobkov;
  • analýza hmotnosti stolice na vajíčkach červu.
  1. Inštrumentálny výskum:
  • Ultrazvuk na určenie ďalších slučiek a stupeň rozšírenia čreva.
Späť na obsah

Röntgenové vyšetrenie

Presnejšou metódou diagnostiky stavu hrubého čreva je prehľadná rádiografia. Použitím metódy sa stanoví prítomnosť nafúknutých črevných slučiek. Nemenej presné je zavlažovanie s kontrastom (síran bárnatý), ktoré sa zavedie do konečníka, aby sa získali informačné obrazy röntgenových žiliek s predĺženými nafukovanými slučkami. Menej často sa kontrastná metóda používa s použitím zmesi bária cez ústa. Tieto metódy sa používajú u dospelých ako základné. U detí je to komplikované a menej informatívne.

Aktuálne, menej škodlivé a presnejšie sú moderné počítačové metódy, ktoré konvertujú bežný röntgenový lúč do 3D projekcie. Jednou z metód CT je virtuálna kolonoskopia, ktorá poskytuje úplný opis stavu čreva.

Endoskopické vyšetrenie

Hlavné metódy tejto skupiny sú:

  • kolonoskopia;
  • rektosigmoidoskopiya.

Štúdia umožňuje preskúmať lúmen konečníka a odobrať kúsok postihnutého tkaniva histológiou a cytológiou pomocou rektoskopu, sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Na tento účel je prístroj vybavený fotoaparátom, optikou a vzorkovačom.

liečba

Bez ohľadu na stupeň dolichosigmy je predpísaná komplexná konzervatívna liečba. Hlavné metódy:

  • Prísne vyvážená strava;
  • symptomatická liečba;
  • fyzioterapia.
Späť na obsah

Konzervatívna metodológia

Hlavným princípom liečby detí a dospelých dolichosigma je správna výživa s bohatým nápojom. Najmenší pacienti dostanú hrozienkovú vodu (1 lyžica vypraného sušeného ovocia bez kostí v 250 ml vriacej vody) a starší - kompót sliviek.

Hlavné jedlá v menu:

  • čerstvá zelenina, ovocie;
  • obilniny, najmä pohánka, kukuričná kaša;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • rastlinný olej.
Obnova roztiahnutej hrubého čreva u detí sa často dosiahne diétou s množstvom nápojov.

Okrem toho sú predpísané potravinové otruby. Mali by sa užívať s postupným zvyšovaním objemu s 1 lyžičkou. 20 minút pred jedlom na 2 lyžice. l. Pijte 3 krát denne s malým množstvom vody. Dĺžka liečby je 8 mesiacov.

Na účely úpravy normálneho trávenia sú predpísané enzýmy a bakteriálne látky: "Simbiter", "Bifidum" "Lactobacterin".

Na vyriešenie problému s defekáciou je možné klystýr, očisťujúce sviečky. Toto opatrenie je však dočasné.

S kŕčmi, "No-shpa", "Platyphylline" je prijatá. Ak existuje intestinálna hypotenzia - "Proserín". Je predpísaný priebeh posilnenej liečby vitamínmi s obsahom vitamínov B, E, C.

Čo robiť prevenciu?

Opatrenia na zabránenie vzniku anomálií zahŕňajú:

  1. Udržiavanie správneho životného štýlu s dostatočnou fyzickou aktivitou.
  2. Súlad s diétou s čiastočnými jedlami v malých porciách. Požadovaný bohatý nápoj.
  3. Odmietnutie zo zlých návykov.
  4. Zabrániť zneužívaniu preháňadiel.
  5. Dodržiavanie správneho spôsobu práce a odpočinku.
  6. Zbaviť sa nadmernej hmotnosti.

Liečebná terapia

Priebeh liečby je potrebný na zlepšenie kvality defekácie, na odstránenie bolesti, na zmiernenie kŕčov, potlačenie plynatosti. Na tento účel:

  • osmotické a kontaktné laxatíva (pre deti - mierne preháňadlá, napríklad "Dufalac", "Lactulose");
  • antispazmodiká, analgetiká, sedatíva;
  • Linky, kolibakterín, Bifikol, Hilak-forte na prevenciu dysbiózy;
  • "Raglan" na zlepšenie tónu čriev.

Pri liečbe zanedbávaných prípadov sa používa nasledujúca schéma:

  • 15 dní od "Dibazolu", "Proseriny";
  • vitamíny skupiny B;
  • elektrostimulácia čriev;
  • následná starostlivosť v sanatóriu.

fyzioterapia

Používa sa na stabilizáciu hnacej peristaltiky. Efektívne metódy:

  • akupunktúra;
  • laserová terapia;
  • intestinálna elektrostimulácia (kožná, rektálna);
  • masáž brucha.
Späť na obsah

Liečba komplikovanej formy

Opatrenia na zmiernenie exacerbácie:

  • sifónové klysty;
  • rozšírenie čreva plynom;
  • endoskopická torzia;
  • užívanie antispazmikík a liekov proti bolestiam.
Späť na obsah

chirurgia

Operácia je potrebná, ak sú k dispozícii nasledujúce údaje:

Silné naťahovanie hrubého čreva sa operatívne eliminuje.

  1. neefektívnosť konzervatívnej liečby;
  2. akútna forma intestinálnej obštrukcie (urgentná chirurgia);
  3. časté relapsy a komplikácie (plánovaná intervencia);
  4. neúčinnosť liečby dolichosigmy s porušením tranzitu (plánovaná intervencia).

Objem operácie u detí a dospelých závisí od dĺžky postihnutej oblasti, jej stavu a celkovej pohody pacienta. Pri operácii na odstránenie čriev s komplikovanou patológiou, ale bez oneskorenia stolice, je vyrezaná len časť predĺženej časti. V iných prípadoch sa očakáva resekcia patologického miesta s rektosigmoidným oddelením.

Nebezpečenstvo anomálie

Možné komplikácie s negatívnymi formami dolichosigmy tenkého čreva:

  • tvorba fekálnych kameňov, čo sťažuje dostať sa aj pri užívaní silných preháňadiel;
  • úplná intestinálna obštrukcia;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • ulceratívna kolitída;
  • nedostatok železa;
  • anorexia a úplné vyčerpanie.
Späť na obsah

výhľad

Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, výsledok je priaznivý. V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť stabilnú sebaobranu a normálnu kvalitu života. Pri diagnostikovaní problému u dieťaťa s následnou kompetentnou liečbou je možné kompenzovať mnohé poruchy.

V prípade opakovaného výcviku sa odporúča, aby sa vždy dodržiavala diéta a režim, aby sa zabránilo zápche. Deti s dolichosigmou sú pod stálym dohľadom pediatra, gastroenterológa. Kurzy re-terapie sa vyžadujú po vyšetrení hrubého čreva.

dolichosigma

dolichosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezenéria, čo vedie k porušeniu motility a vyprázdňovaniu hrubého čreva. Dolihosigma sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, recidivujúcou bolesťou brucha. Pri diagnostike dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irrigografia a rádiografia prechodu bária v hrubom čreve; pomocná - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. S dolichosigmou, diétou, masážou, cvičebnou terapiou, predpísanou fyzioterapiou; s dlhotrvajúcou zápchou - preháňadlá a klystíry. V prípade resekcie chronickej obštrukčnej obštrukcie sa vykoná dolichosigma.

dolichosigma

Dolihosigma je anomália štruktúry sigmoidnej oblasti hrubého čreva, pozostávajúca z jeho predĺženia bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Predĺžená sigmoidálna hrubé črevo má často zvýšenú mobilitu, čo je sprevádzané porušením formácie a prechodu stolice. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, ale predpokladá sa, že v dôsledku erózie klinických prejavov a zložitosti diagnostiky sa vo všetkých prípadoch nezistí patológia. V pediatrii sa dolichosigma nachádza u 40% detí, ktoré trpia zápchou.

Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky priemerne 24-46 cm: toto črevo sa považuje za normosigmu. Keď je dĺžka sigmoidálneho hrubého čreva menej ako 24 cm, hovorí o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - okolo dolichosigmy. Kombinácia predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva s jeho rozšírením a zhrubnutím steny sa označuje ako megadolioschigma.

Príčiny dolichosigmy

Dolichosigma môže byť vrodeným alebo získaným stavom, v ktorom sigmoid hrubého čreva má 2-3 dodatočné slučky. Etiologická podmienenosť dolichosigmy je nejasná. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia a fixácia sigmoidnej oblasti hrubého čreva môžu byť spojené s dedičnosťou; vplyv plodu na nepriaznivé environmentálne, fyzikálne, chemické faktory; infekčné ochorenia budúcej matky, užívanie niektorých liekov tehotným ženám.

Získaná dolichosigma vzniká z porúch trávenia spojených s dlhodobou fermentáciou a hnilobou v čreve. Zvyčajne je táto téma pre ľudí viac ako 45-50 rokov, čo vedie sedavý spôsob života, ktoré sa zaoberajú sedavé práce, zneužívanie masových výrobkov a sacharidy sú často v strese. Avšak, niektorí autori sa domnievajú, že dolichosigma vždy vrodenú anomáliu, a zažívacie problémy spôsobujú iba prejavom klinických prejavov s dostupnými anatomické predpoklady.

Doteraz bola otázka, či je dolichosigma malformácia hrubého čreva alebo individuálny variant normy, vyriešená v proktológii. Na jednej strane sa vyskytuje dolichosigma u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod považovať za variant normy. Na druhej strane, predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálnej časti hrubého čreva, čo robí človeka mysliteľnou na anomáliu vývoja. Je pravdepodobné, že dolichosigma je akýmsi podkladom pre vývoj klinickej patológie.

Morfologické vyšetrenie hrubého čreva stien pri dolichosigma odhaľuje štrukturálne abnormality spôsobené črevnej hromadenie a chronický zápal: sklerotické zmeny mezentéria hypertrofiu svalových vlákien miofibroz, lézie vnútropodnikové nervu gangliá degenerácie sliznice. Tak, v črevnej stene, keď dolichosigma nastať sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k narušeniu jeho funkcie motora.

Klasifikácia dolichosigmy

Vzhľadom k tomu, pozície čreva v dutine brušnej, a jeho veľkosť je izolovaný v tvare S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu a sigmatu. Dolihosigmoy predĺžených všeobecne považovaný dvupetlistaya alebo mnogopetlistaya sigmoidní s patologickou pohyblivosť, voľne sa pohybovať v dutine brušnej a dodatočné prídržné slučky po stolici.

Klinické varianty dolichosigmy môžu byť premenlivé. V priebehu ochorenia sa rozlišujú tri formy, ktoré sú tiež považované za postupné štádiá dolichosigmy:

  • Fáza kompenzácie charakterizované periodickou zácpou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Vyprázdnenie čreva sa dosiahne sledovaním špeciálnej stravy a užívaním ľahkých laxatív. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
  • Fáza subkompenzácie sa vyskytuje s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou v bruchu. Príjem preháňadiel na reguláciu stolice je neúčinný, čo prinúti rodičov k tomu, aby sa uchýlili k pravidelnému nastaveniu očistných klystírov.
  • Fáza dekompenzácie je najťažšia klinická forma dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v brušnej dutine je neustálym problémom. Hrubé črevo sa nafúkne a zväčšuje v dôsledku nahromadenia plynov a výkalov. Vyvolávaná intoxikácia: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, pustulárne vyrážky na koži. Môžu sa vyskytnúť príznaky obštrukcie čriev. Na evakuáciu čriev sú účinné iba sifónové klystýry.

Príznaky dolichosigmy

Klinické prejavy dolichosigmy sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou intestinálnou intoxikáciou. Načasovanie vývoja príznakov dolichosigmy závisí od stupňa predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva, zmien jeho tónu a motility a kompenzačných schopností organizmu dieťaťa.

Hlavným prejavom dolichosigmy je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov rozvíja u detí vo veku od 6 mesiacov do 1 roka. Zvyčajne je to spôsobené zavedením doplnkových potravín alebo prechodom dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo vedie k zvýšeniu množstva a zmene konzistencie stolice. U 30-40% detí sa objavuje zápcha vo veku 3-6 rokov. Na začiatku je zápcha epizodická, stolička chýba 2-3 dni; v budúcnosti sa frekvencia a trvanie zápchy zvyšuje. Dlhá zápcha je sprevádzaná dilatáciou čriev, zhoršením morfologických zmien, znížením reflexu na defekáciu. Niektoré deti s dolichosigmou vykazujú encopresis.

Cal u pacientov s dolichosigma hustý, veľký priemer, niekedy pripomína "smrekový kužeľ"; často má strašný zápach. Poškodenie sliznice konečníka počas prechodu pevných výkalov môže spôsobiť výskyt nečistoty šarlátovej krvi v stolici.

Typické klinické príznaky dolichosigmy sú recidivujúca bolesť v ľavej oblasti iliaca alebo peripumpu, plynatosť. Tieto javy sú intenzívne po veľkom príjme potravín, fyzickej námahe a po vyprázdnení čreva zmiznú alebo klesajú. Bolestivý syndróm s dolichosigmou súvisí s reflexným spazmom čreva, s cvikmi v mezenteriu sigmy, zápalom v stene čriev.

Väčšina detí s dolihosigmoy odhalila dysfunkcii ďalších GI:.. Chronická gastroduodenitis, žlčových dyskinéza, pankreatitída, disbióze, kolitídy, divertikulární ochorenia, a tak časť satelitu dolihosigmoy dospelí sú hemoroidy, kŕčové žily.

Vzhľadom k dlhodobému nedostatku stolice u dieťaťa s dolihosigmoy môžu byť vytvorené fekálne kamene, fekálne rozvíjať sebeotrávení, anémia, syndrómu dráždivého čreva. Jednou z hrozných komplikácií dolichosigmy je intestinálna obštrukcia v dôsledku tvorby uzlín, zakrivenia, zvratu, intususcepcie sigmoidnej hrubého čreva. V týchto prípadoch sa vyvíja obraz akútneho brucha.

Diagnóza dolichosigmy

Preskúmanie dieťaťa trpiaceho dolichosigmou odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie fyzického vývoja, bledosť kože. Pri palpácii brušnej dutiny sú črevné slučky naplnené hlienovými hmotami. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa nájde prázdny konečník, aj keď dieťa nemá dlhú dobu stoličku.

Rozhodujúci pomocný Spôsob diagnostiky dolichosigma je ergography, pri ktorej detekovaná predĺžení sigmatu, prítomnosť ďalších slučiek v tvare "osem", "brokovnice", "uzol", "slimák", a tak ďalej. G. Colon MSCT umožňuje vyšetriť jeho detail umiestnenie, tvar, obrys, dĺžka, šírka, lumen gaustruatsiyu, prítomnosť ďalších slučiek.

Dolihosigma u detí by sa mala odlišovať od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Na tento účel by mal dieťa konzultovať detský gastroenterológ, pediatrický koloproktológ, pediatrický chirurg.

Liečba dolichosigmy

V ktoromkoľvek štádiu dolichosigmy sa liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Hlavnú úlohu v terapeutických aktivít priradených k normalizácii tráviaceho traktu pomocou diéty. - spotreba frakčnej energie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelenina), mliečne výrobky, rastlinné oleje a pod V niektorých prípadoch menovaný preháňadlá a microclysters však dolihosigmoy nesmierne dôležité vytvoriť spontánny reflex k defekácii.

So spastickou bolesťou sú predpísané spazmolytiká (drotaverín, platyfylín); črevnej hypotenzia - neostigmín, masáž prednej brušnej steny, pohybová terapia, elektrickej stimulácie hrubého čreva, hydroterapiu, akupunktúra. Pacienti s dolihosigmoy užitočné informácie o stave vitamínu (B6, B12, C, E) bakteriálne prípravky (probiotík a prebiotík), spracovanie v sanatóriách Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná na obštrukciu čriev, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúcu zápchu, progresívnu intestinálnu intoxikáciu, prítomnosť nekontrolovateľných slučiek a infilcie čriev. Pri dolichosigme dochádza k resekcii sigmoidnej hrubého čreva. V prípade primárnej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je operáciou voľby proctosigmoidektómia.

Prognóza dolichosigmy

Zvyčajne pri vykonávaní všetkých lekárskych odporúčaní je možné dosiahnuť pravidelné nezávislé stoličky a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohým porušeniam možno kompenzovať. v niektorých prípadoch sa problém dolichosigmy stará o pacientov v dospelosti. V druhom prípade je nevyhnutné celoživotné dodržiavanie režimu a kvality výživy, vylúčenie vývoja výživových, psychogénnych a iných typov zápchy.

Deti s dolihosigmoy vyžadujú pozorovanie pediater, pediatrickej gastroenterológ, absolvovanie pravidelné kurzy konzervatívnej terapie, štátnej vyšetrenie hrubého čreva.