logo

Divertikulóza čriev

Pojem "divertikulóza" ukazuje prítomnosť divertikuly (z latinského divertikulu - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. K výskytu divertikuly viesť rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade tvorby viacerých divertikulov sa hovorí o divertikulóze. Diverzózna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najčastejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckych obyvateľoch Afriky a vegetariánov sa javí menej často, a preto je jeho patogenéza prijateľná na to, aby sa spojila s nedostatkom vegetatívnych bunčitiek v dávke. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatich rokoch trpí každá tretina divertikulózou a zo sedemdesiatich piatich na každú druhú osobu. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.

Tvorba divertikuly je tiež uľahčená:

  • obezita;
  • prenesené intestinálne infekcie;
  • plynatosť;
  • užívajú preháňadlá.
  • dedičná predispozícia;
  • vek;
  • častá zápcha;
  • nedostatočná výživa, nedostatok vlákniny, prebytok mäsa a múky v strave;
  • porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Divertikulózne formy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikované.

pretože divertikulácia čriev môže byť vrodená alebo získaná, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva sa hovorí o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravú časť hrubého čreva.

Základom získaných foriem ochorení je zvýšenie tlaku v čreve (výslednej nadúvanie, zápcha, poruchy motility), čo vedie k vzniku časti (vrecká) s vysokým tlakom, čo prispieva k tlačenie pomocou svalov a submukozálnej sliznice črevnej steny. Výsledkom je, že dodávka potravín rastlinného pôvodu a nedostatok vlákniny a vlákniny prevahou múky a mäsových výrobkov, začínajú časté zápchy, motorická funkcia hrubého čreva je narušený.

Symptómy divertikulózy čriev

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevyvolávajú žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne náhodne zistí počas vyšetrenia čreva pri výpožičnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na inú chorobu.

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny do dennej stravy, použitie dostatočného množstva vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhajú zabrániť rozvoju divertikulózy.

Neskôr, s vývojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stolice. Takéto porušenia sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom raspiraniya v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky divertikulózy čriev ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • pravidelne vznikajúce ostré alebo bolestivé bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšené plytvanie;
  • pocit neúplnosti defekácie po pohybe čriev;
  • bolesť sa zosilňuje po jedení a prejde po pohybe čriev alebo úniku plynu.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej fosfii na ľavej strane objavujú bolesti, príznaky zvýšeného akútneho zápalu.

S rastom zápalových procesov vznikajú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • prudká, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť hlienu v stolici;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie leukocytov v krvi.

Neskôr, ak sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, kedy sa ochorenie z miestnej formy rozptýli.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z primárneho vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné testy krvi, moču;
  • coprogram;
  • Kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • Irrigoskopia (RTG vyšetrenie čreva s kontrastnou látkou);
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • scintigrafiu (skenovanie pomocou erytrocytov označených technéciom).

Pri perforácii (perforácii) môže divertikul vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmón, peritonitída, abscesy.

Počas irrigoskopie je sledovanie bária monitorované na röntgenovom monitore a vizualizácia herniálnych výčnelkov akejkoľvek štruktúry, ktorá vyčnieva za vonkajší obrys čriev. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po zatvorení akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť karcinómov a malých polypov v oblastiach s divertikulózou. Táto metóda sa tiež vyberá, keď pacient dostane rektálne krvácanie. Je však ťažké vykonať kolonoskopiu v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlej divertikulárnej chorobe, v takom prípade je ťažké pohybovať nástroj pri prechode segmentom čreva ovplyvneným divertikulózou.

V zložitých prípadoch CT a sonografia odhaľujú zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba divertikulózy čriev

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikácia na intestinálnu divertikulózu. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, čo pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta pre divertikulózu čriev je hlavnou časťou terapie. Denná strava by sa mala robiť v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • v strave by sa mali zaviesť potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, morských plodov, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných kyslých mliečnych výrobkov v strave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • Obmedzte používanie mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • opustiť strukoviny a huby;
  • ako upokojujúce prostriedky používať sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má divertikulóza čriev priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizóde ochorenia a je 70%.

V niektorých prípadoch s cieľom normalizovať trávenie je indikované užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie preháňadiel. prispievajú k zvýšenému črevnému tlaku.

V prípadoch, keď ešte zápalový proces v črevách sa objavili, ale žiadne vážne komplikácie sa vyvinuli, cvičil liečbu doma, v súlade s pokojom na lôžku. Tiež prísne diéty a udržanie rovnováhy vody, predpisujúci motilitu stimulujúce, enzýmové preparáty, antibiotiká, spazmolytiká (mebeverín), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napr šupkou isfaguly (ispaghula lusk).

Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.

V prípade divertikulitídy Prítomnosť akútneho záchvatu divertikulitídy konzervatívnej liečby neplatí príliš veľké riziko perforácie čreva a zápal pobrušnice. Počas operácie čreva odstránená časť postihnutých diverticula (hemikolektomie, resekcia sigmatu s primárnou anastomózou). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie črevného tlaku sú tieto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.

V šesťdesiatich rokoch trpí každá tretina divertikulózou a zo siedmich päť na každú druhú osobu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) s poruchou konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie v brušnej dutine;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmónu alebo peritonitídy retroperitoneálnej oblasti;
  • trhlina abscesu, vnútorné alebo vonkajšie črevné fistuly.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať niekoľko rokov, nie je cítiť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov je možné vyvinúť závažné ochorenia:

  • perforácia;
  • parakolické abscesy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • črevné krvácanie;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) môže divertikul vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmón, peritonitída, abscesy.

Keď sa absces divertikulu vyvíja v uzavretej dutine, vzniká peritonitída, vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perverzii divertikulu do močového mechúra sa vytvorí kolovesická fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj v iných orgánoch a môžu sa tvoriť črevné fistuly. Pacienti s kolovesálnou fistulou niekedy pociťujú pneumatúru a infekcie močových ciest v neprítomnosti sťažností na abnormality v práci gastrointestinálneho traktu.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prechádzajú krkom divertikulu. Takéto krvácanie je často veľa a prejavuje sa ako všeobecné príznaky straty krvi a prímesi krvi vo výkaloch. Zvyčajne hojné krvácanie sa vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.

Rozptýlená peritonitída, spojená s divertikulárnym ochorením, sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k úniku hnisavých a fekálnych mús do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.

V prípade divertikulitídy sa nepoužíva konzervatívna liečba akútnych záchvatov divertikulózy.

Na mieste, kde existuje divertikulitída, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorého dôsledkom môže byť obštrukcia čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť prudkú obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov črevnej divertikulóza má priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizódy ochorenia a predstavuje 70%, ale v niektorých situáciách, divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúce stavy.

Prevencia divertikulózy

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny do dennej stravy, použitie dostatočného množstva vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhajú zabrániť rozvoju divertikulózy.

Spôsoby liečenia intestinálnej divertikulózy

Divertikulóza čriev je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou svalových výbežkov v črevnej stene. Divertikulárna choroba čreva sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením rezistencie tela voči nepriaznivým faktorom.

Stručný opis choroby

V oblasti črevných slizníc sa vytvárajú divertikuly. Vo vzhľade sa neoplazmy trochu pripomínajú herniu. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, hoci sa môžu objaviť v žalúdočnej dutine a v pažeráku.

Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v dôsledku podvýživy a nedostatočnej motorickej aktivity dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k zvýšeniu črevného tlaku, čo vedie k vzniku bolestivých novotvarov v čreve. Medzi dodatočnými rizikovými faktormi môžeme identifikovať slabosť črevných svalov.

Podľa zavedenej klasifikácie môže byť divertikula vrodená aj získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s porušovaním vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú zvyčajne v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nerovnovážnej iracionálnej stravy.

Podľa štatistických údajov sa patológia hrubého čreva nachádza u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.

príčiny

Podľa odborníkov môže byť divertikul v tráviacom trakte vytvorený pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:

  • ťažkosti pri procese defekácie (častá zápcha);
  • nadváhou;
  • plynatosť;
  • nadúvanie;
  • intestinálne infekcie;
  • ateroskleróza intestinálnych ciev;
  • sedavý životný štýl;
  • veková kategória pacienta (viac ako 60 rokov);
  • dedičná predispozícia;
  • porušenie obehových procesov v črevných cievach;
  • Črevné infekcie infekčnej povahy, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Okrem toho sa môže vytvoriť divertikul a nesprávna, nevyvážená výživa pacienta. Ak chcete vyvolať vývoj tejto choroby môže chýbať v dennej strave rastlinných vlákien, zneužívanie vajec, pekárenských výrobkov, mastných odrôd mäsa a rýb.

Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza s niekoľkými provokujúcimi faktormi.

Príznaky divertikulózy

Táto choroba vo väčšine prípadov sa v žiadnom prípade nezjavuje a je dlhodobo asymptomatická. To je hlavný podvod divertikulóza, pretože pacient k lekárovi už v neskorých štádiách patologického procesu v prítomnosti pridružených komplikácií, čo značne komplikuje ich následné spracovanie.

Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

  • nevoľnosť;
  • záchvaty zvracania;
  • plynatosť;
  • bolesti lokalizované na ľavej strane brucha, so sklonom k ​​zvýšeniu po jedle;
  • rozrušený žalúdok;
  • hnačka, pravidelne nahradená zápchou;
  • výskyt nečistôt slizničnej povahy vo výkaloch;
  • časté nutkanie na defekáciu, čo môže byť falošné (tenesmus);
  • pocit neúplného pohybu čriev po defekácii;
  • črevné krvácanie;
  • vzhľad krvavých nečistôt vo výkaloch.

Bohužiaľ, symptomatológia divertikulózy nie je špecifická a môže sprevádzať množstvo ďalších ochorení. Okrem toho podľa štatistických údajov takmer 80% pacientov trpí malátnosťou, latentnou formou po mnoho rokov.

Avšak, s výskytom podozrivých príznakov charakterizujúcich Divertikulóza hrubé črevo a ďalšie časti tela, to je dôrazne odporúča sa odkazovať na odborníka profilu pre diagnostiku a stanovenie optimálneho liečebného kurzu.

Čo je to nebezpečná divertikulóza?

Pri divertikulóze je črevo silne prekvapený, čo sa môže stať dôvodom vzniku takých extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:

  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • Divertikulárna perforácia;
  • flegmona retroperitoneálneho priestoru;
  • vnútorné krvácanie z čriev;
  • fistulas;
  • črevná obštrukcia.

Okrem toho divertikulárne ochorenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v čreve.

Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa v nasledujúcich charakteristických symptómoch:

  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy intestinálnej funkcie;
  • silná bolesť brucha;
  • horúčkovitý stav;
  • všeobecná intoxikácia tela.

Aby sa predišlo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a minimalizovali sa možné riziká, odporúča sa liečiť divertikulózu v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je možná včasná diagnóza, ak osoba preberá zodpovednosť za vlastné zdravie a pravidelne podlieha lekárskej prehliadke na preventívne účely.

V prípade prejavov akútnych príznakov, charakteristických pre divertikulitídu, okamžite vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zberanej anamnézy. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, intestinálna magnetická rezonancia a ďalšie.

Okrem toho laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Pri divertikulóze v krvi pacienta sa zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, ako aj C-reaktívne proteíny.

Komplexná diagnostika môže odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.

Lieky na divertikulózu

Pri divertikulóze čriev je liečba hlavne liečivá. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

  1. Antibiotiká - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxatívne prípravky na normalizáciu stolice a uľahčenie procesu defekácie - laktulóza, Forlax.
  3. Lieky, ktoré patria do skupiny odpeňovače (Espumizan, Plantex), môže byť odporučené v prípade, že pacient trpí príznakmi, ako je nadúvanie a nadúvanie.
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (Sulfasalazín, Nimesil, Mesakol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
  5. Na bolesť v brušnej dutine sa odporúčajú lieky proti bolestiam, antispazmiká (Drotaverine, No-shpa).

Treba mať na pamäti, že každé liečivo by malo byť podávané pacientovi jeho vlastným lekárom individuálne. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.

V prípade exacerbácie ochorenia alebo v neprítomnosti správnych výsledkov lekárskej liečby je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev so sifónovými klystíkmi, kvapkadlá s koloidnými roztokmi.

Dietetické jedlo

Liečba divertikulózy hrubého čreva nevyhnutne zahŕňa dietoterapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. V dennom menu musia byť zahrnuté nasledujúce produkty:

  • pšeničné a pohankové krupice;
  • otrúb;
  • rastlinný olej;
  • zeleninové polievky;
  • hovädzí alebo kuracie vývar;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • otrubnoy chlieb;
  • pečená zelenina a ovocie;
  • ovocné a zeleninové šťavy.

Je veľmi dôležité, aby pacient sledoval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.

Ale od prijatia nasledujúcich liekov sa pacienti trpiaci divertikulózou v čreve musia zdržať:

  • biely chlieb;
  • káva;
  • cestoviny;
  • ryže;
  • krupice;
  • čokoláda;
  • saláma;
  • želé;
  • tučné mäso a ryby.

Jedlo sa odporúča niekoľkokrát denne v malých, rozdelených častiach, uprednostňovať varené, pečené a dusené jedlo.

Ľudové recepty

Liečba ľudovými liekmi na divertikulózu môže byť účinná len ako súčasť komplexnej terapie, s diétou a užívaním predpísaných liekov.

Na zmiernenie stavu pacienta a zrýchlenie procesu obnovy pomôžu nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu dávnej medicíny:

  1. Pšeničná zmes jablka je vynikajúcim prírodným liekom na čistenie čriev. Pri príprave lieku je potrebné v rovnakom pomere kombinovať semená pšeničných klíčkov a strúhané zelené jablká. Vezmite drogu sa odporúča na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
  2. Liečivá infúzia. Na prípravu takejto infúzie musíte užívať rovnaké množstvo sušeného feniklu, bokov psieho ruže, žihľavy a harmančeka. 1 polievková lyžica. l. bylinné zmesi by mali byť naliate 1 šálka vriacej vody a nechajte variť asi 3 hodiny. Pred jedlom vypijte vývar 2 krát počas dňa. Optimálna dĺžka trvania liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.
  3. Infúzia máty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička. mätou (tráva môže byť použitá, čerstvá aj suchá), musíte naliať 1 šálku vriacej vody, trochu na to trvať a pijete tento lahodný, aromatický, liečivý nápoj namiesto bežného čaju.
  4. Tŕňová infúzia - dokonale čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. Otočte farbou 1 liter vriacej vody a dajte dobrú varenie. Výsledná infúzia sa odporúča piť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Dĺžka liečebného cyklu je 5 dní.

Chirurgické metódy

Odstránenie divertikulu chirurgickým zákrokom sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia;
  • vnútorné krvácanie;
  • abscesy;
  • tvorba črevnej fistuly;
  • nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.

Počas operácie je postihnutá oblasť čreva vyrezaná a zostávajúce časti sú úhľadne šité.

Ako sa vyvarovať tejto choroby? Keďže je ťažké kontrolovať divertikulózu, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:

  1. Racionálne jesť.
  2. Robiť gymnastiku zameranú na posilnenie svalových vlákien v bruchu. Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  3. Pite aspoň 2 litre kvapaliny počas dňa.
  4. Včas lieči zápcha a črevné ochorenia infekčnej povahy.

Na vyšetrenie čreva na preventívne účely sa vyžaduje minimálne 1 čas na 2 roky.

Divertikulóza čriev je vážnou patológiou, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je dosť ťažká na liečbu, preto je veľmi dôležité sledovať vašu diétu a viesť aktívny životný štýl s cieľom znížiť pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť komplexný a nevyhnutne zahŕňa terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade je možné počítať s rýchlo priaznivými výsledkami terapeutického kurzu.

Divertikulóza hrubého čreva - symptómy a liečba, strava, komplikácie

Rýchla navigácia na stránke

Často môžete počuť takéto mená chorôb čriev, ktoré hovoria o zápaloch, napríklad kolitíde alebo "ulceróznej kolitíde". Apenditída je zápal prílohy. A aké sú dôkazy o takýchto "nezvyčajných" končeniach názvov chorôb, ako je "polypóza" alebo "divertikulóza"?

V latinčine tento koniec charakterizuje "bohatstvo" nejakým spôsobom, alebo presnejšie - rastom tkaniva alebo vzdelania. Preto "polypóza" je tvorba polypov, napríklad na sliznici čreva a čo je divertikulóza?

Divertikulóza čriev - čo to je?

Divertikum sa môže vyskytovať iba v dutom orgáne, napríklad v pažeráku alebo čreve. Toto sa nazýva výčnelok steny dutého orgánu, ktorý sa podobá na malé vrece. Zvyčajne sa môže považovať aj bežná hernia, inguinálna alebo femorálna, za divertikulum prednej brušnej steny, ktorá sa "objavila" cez slabé miesto.

Divertikulóza čreva (divertikulárne ochorenie) je proces tvorby v hrubom čreve saktálnych vreciek a výčnelkov v jeho stene.

Nie je náhoda, že choroba sa nazýva "divertikulóza" a nie "divertikulitída". To znamená, že zápalová zložka sa na začiatku neobjavuje.

Ale potom zápal spája, čo spôsobuje klinické prejavy. Prečo sa v stenu čriev objavujú divertikuly?

Príčiny rozvoja divertikulu

Aby sa divertikulum objavil, je potrebné, aby vznikli dva faktory:

  • znížená elasticita steny hrubého čreva (predisponujúci faktor);
  • prudko zvýšil tlak vo vnútri čreva v tejto oblasti (výrobný faktor).

Obe tieto príčiny sú bežné. Znížená elasticita sa vyskytuje so starnutím tela, pri bežnom prekrývajúcom sa čreve. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu peristaltiky, stagnácie stolice. Najčastejšie to vedie k ochudobneniu stravy celulózy, hypodynamie a zvýšenej spotrebe múky a mäsových výrobkov.

Preto sa táto choroba vyskytuje často u obyvateľov veľkých miest, v severných krajinách, ktorí sa venujú duševnej práci. V prípade, že človek nemá nadbytočnú hmotnosť, veľa sa pohybuje a konzumuje zeleninové mlieko, potom nie je pre neho taká choroba.

Produkčný faktor sa vyskytuje pri zvyčajnej zápche s nekontrolovaným príjmom preháňadiel. Vo viac ojedinelých prípadoch je bezprostrednou príčinou úplavica, ktorá prispieva k vzniku tenesmy alebo falošných naliehavých problémov.

Divertikuly sú falošné a pravdivé. Divertikulóza je šírenie falošnej divertikuly, pri ktorej výčnelok neovplyvňuje všetky steny čriev, ale len sliznicové a submukózne vrstvy.

Samozrejme, kýla vytvorená pod kožou je viditeľná, ale ako sa prejavuje divertikulóza čriev?

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Takmer vždy táto choroba pretečie asymptomaticky až do vývoja komplikácií. A ak sa objavia symptómy, potom sú vo všeobecnosti nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a nielen pri výskyte divertikuly. Takže na sťažnosti je možné niesť:

1) Bolesť v bruchu, ktorá sa často objavuje na ľavej strane, častejšie v ileu, pri projekcii zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva. Bolesť je dôsledkom skutočnosti, že hromadenie stolice vyvíja tlak na poškodené steny divertikulu. Aj syndróm bolesti vedie k výraznej akumulácii plynov.

Pravdepodobne ide o oslabenie alebo úplné vymiznutie bolesti po pohybe čriev. Takáto bolesť môže nastať niekoľkokrát za rok. V tomto prípade naznačujú exacerbáciu chronického procesu alebo objavenie sa nového divertikuly.

2) Poruchy stolice zvyčajne vyzerajú ako normálna, zvyčajná zápcha. Niekedy dochádza k zápche dávajúc prednosť časom zvýšenej črevnej motility a dochádza k hnačke. Takéto obdobia nestabilnej stolice s divertikulózou sa vyskytujú aj s exacerbáciou ochorenia.

Z ďalších funkcií ochorenia možno nazvať pocit neúplného vyprázdnenia čriev pri defekácii, ale opäť nešpecifická a môže sa vyskytnúť v mnohých ochorení anorektálny oblasti, ako sú nádory.

Tento "skrytý" priebeh často vedie k tomu, že táto diagnóza sa nakoniec stanovuje iba počas komplikácií, keď je potrebná naliehavá operácia.

Aké komplikácie bude sprevádzať divertikulóza čriev?

Komplikácie divertikulózy

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

Toto je stav, kedy začala sa tvoriť koža. Najmä s divertikulitídou najčastejšie začínajú klinické príznaky, ktoré sa prejavujú bolesťou a poruchami stolice. V prípade, že zápal postupuje, môže simulovať akútnu apendicitídu a perforujúci vred. Teplota stúpa a v krvi je leukocytóza.

Vyvíja sa v dôsledku perforácie divertikulu do brušnej dutiny. Je to bežnejšie na pozadí divertikulitídy, ale môže sa vyskytnúť aj bez akýchkoľvek predbežných symptómov.

V prípade obsahu fekálnych spadajú do dutiny brušnej a retroperitoneálne tuk umiestnený, kde brušnej aorty, je difúzna hnisavý zápal tkaniva alebo absces. Jeho nebezpečenstvo je, že nemá žiadne anatomické hranice a môže sa šíriť retroperitoneálne kdekoľvek.

  • ak sa divertikulum pretrhne cez listy mezenterií, objaví sa absces, ktorý sa nazýva parakolický.

Prinajmenšom na chvíľu mezenéria obmedzí zápal a zabráni peritonitíde, ale môže to byť plné nekrózy časti čreva.

Pretože zdroj krvi je umiestnený v blízkosti análneho otvoru, krv nepodlieha spracovaniu v čreve a vystupuje vo forme zrazenín alebo čerstvej.

Zvyčajne sa väčšina divertikulov nachádza v ľavej časti hrubého čreva, ale krvácanie sa vyskytuje v 80% prípadov, ak je výčnelok umiestnený na pravej strane.

Keď masívne krvácanie sú známky zrútenia (bledosť, slabosť, závraty, zvonenie v ušiach, mdloby, studený pot, rýchle a slabý pulz). Pri pokračujúcom krvácaní dochádza k hemoragickému šoku.

  • príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • abscesy, ktoré sa tvoria vo vnútri divertikulu.

Ak takýto absces prenikne cez črevo, potom dochádza k zlepšeniu alebo dokonca k zotaveniu, pretože hnis sa doslova vylieva do výkalov. Oveľa horšie, ak absces praskne do peritoneálnej dutiny so zápalom pobrušnice, alebo je prienik do dutého telesa (susedné slučky, močového mechúra alebo pošvy), potom tvorená fistulas.

Zdá sa, že divertikulóza je nebezpečná "baňa" oneskoreného účinku. Ako môžete liečiť túto chorobu tak, aby neviedla k komplikáciám? K tomu musíte diagnostikovať bez toho, aby ste čakali na núdzovú situáciu: napriek tomu úmrtnosť v prípade komplikácií je 20%. Ako môžem diagnostikovať?

Diagnóza intestinálnej divertikulózy

Tu budeme hovoriť o rutinnej diagnostike. Najspoľahlivejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Irrigoskopia s kontrastným. Môžete vidieť rôzne výčnelky, ktoré sa nachádzajú za obrysom čreva, najmä po pohybe čriev a nafukovaním čreva vzduchom;
  2. Kolonoskopia. V tomto prípade sa kolonoskop sotva pohybuje cez postihnutú oblasť, pretože na tomto mieste je spazmus čreva.

Samozrejme, dôležité sú aj údaje o anamnéze a prítomnosti predisponujúcich faktorov. Celý problém s nedostatočnou rutinnou diagnózou spočíva v tom, že pacient jednoducho nechce prejsť "nepríjemnými" procedúrami, ako je kolonoskopia a irrigoskopia.

V dôsledku toho sa diagnostika uskutočňuje počas núdzovej starostlivosti s črevným krvácaním alebo počas chirurgického zákroku na peritonitídu.

Liečba divertikulózy - diéta, lieky a chirurgia

Liečba divertikulózy hrubého čreva sa musí začať v plánovanom poradí - základom terapie je správna terapeutická výživa.

diéta

Výživa pre divertikulózu čriev by mala byť taká, aby eliminovala zápchu a stimulovala motorické zručnosti. K tomu použite nádoby kyslého mlieka, bohaté na rastlinné vlákno, ovocie, zeleninu.

Je dôležité, aby ste mohli začať jesť bohaté vláknové jedlá iba počas obdobia úplnej remisie. Ak sú príznaky zápalu, to znamená divertikulitída, potom musíte s vláknom čakať, pretože nadmerná stimulácia motorickej aktivity hrubým jedlom môže viesť k ďalšej komplikácii alebo pretrhnutiu divertikulu.

Ak chcete vylúčiť z jedla, je potrebné uhorky, údené produkty, ostré omáčky, tuk, múka a tiež hrubé kaše, napríklad perla. Je zakázané piť nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj plody, ktoré zvyšujú fermentačnú dyspepsiu a spôsobujú vznik nadbytočného plynu.

Liečba, prípravky

Základom liečby liekom by malo byť zabránenie vzniku vysokého tlaku v čreve. Na tento účel:

  • myotropická antispazmodika (papaverín, No-Shpa);
  • eubiotík, zlepšenie prostredia v črevách (Linex, Bactisubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Skúste normalizovať stoličku bez použitia preháňadiel, aby ste nezvyšovali tlak vo vnútri čriev. Súčasne nie je zakázané zvyšovať tlak mimo čreva, takže také prostriedky na normalizáciu stoličky ako plávanie, bicyklovanie alebo tanec sú vítané.

Výnimkou možno možno urobiť len pre Dufalac alebo laktulózu, ktorá je predpísaná pre 30 ml denne.

Liečba divertikulózy čriev v prípade zvýšenia teploty a výskytu sťažností sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnej liečby. Hlavným cieľom je prevencia komplikácií.

Operatívna liečba

Operácie s touto chorobou sa spravidla vykonávajú len pri núdzových indikáciách a pri komplikáciách. Najčastejšie sa resekcia postihnutej oblasti čreva uskutočňuje napríklad hemicolektómiou.

Rovnako tak, prevádzkuje takmer jednej tretiny všetkých pacientov s krvácaním, a to isté sa urobí resekciu, a pre zníženie tlaku pretína svalová srsť, ktorá je vykonaná myotomie, pretože nikto nesie odstránenie umelej hmoty alebo viac divertikula.

Prognóza liečby

S touto chorobou prognóza úplne závisí od včasnej diagnózy, diagnostiky v "chladnom" období ochorenia a úspešnej konzervatívnej liečby, po ktorej nasleduje kontrolná irrigoskopia a kolonoskopia. V opačnom prípade sa choroba prejaví komplikáciami.

Môžete vykonať jednoduchý výpočet. Ak dôjde k divertikulóza u 8% dospelej populácie a 5% prípadov sa ocitnú krvácanie, a 20% - vypracovanie divertikulitídy a ďalších komplikácií, ukázalo sa, že v 25% prípadov je znázornený komplikácie celého procesu.

Inými slovami, 2% obyvateľstva alebo každých 50 osôb má riziko hospitalizácie.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza čriev, symptómy a liečba, o ktorých sme uvažovali, je choroba "civilizácie". Základné zásady prevencie sú nasledovné:

  • motorická aktivita;
  • prekážkou nadmerného prírastku hmotnosti;
  • spotreba vlákniny, tekutých, mliečnych a rastlinných potravín, rastlinných olejov;
  • obmedzenie pekárne, mäsa a rafinovaných výrobkov;
  • vývoj zvyku pravidelného vyprázdňovania čreva.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení vám umožní vyhnúť sa rôznym chorobám a dosiahnuť zdravú a plnohodnotnú dlhú životnosť.

Divertikulum čreva

Divertikulum čreva - kožné výčnelky steny hrubého, menej často tenkého čreva, vrodeného alebo získaného charakteru. Najčastejšie ide o asymptomatickú formu ochorenia. Explicitné klinické formy divertikulu v čreve sa prejavujú vágnou bolesťou brucha, dyspepsiou, krvácaním. Na diagnostiku použite irrigografiu, kolonoskopiu, sigmoidoskopiu, ultrazvuku a CT abdominálnych orgánov. Špecifická terapia zahŕňa použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny, vymenovanie antispazmikík, prokinetiky, antibakteriálnych liekov, laktulózy. V zložitom priebehu ochorenia je potrebná chirurgická liečba.

Divertikulum čreva

črevnej divertikula môže byť vrodená (dedičná patológie v spojivového tkaniva), alebo získaná (s vekom súvisiace slabosti intermediárnych vlákien) povahy. V tenkom čreve sú divertikuly dosť vzácne - u 1% pacientov vo väčšine prípadov zistia Meckelov divertikulum, ktorý obsahuje tkanivo žalúdka alebo pankreasu. Divertikulum čreva je často viacnásobné a nachádza sa v ľavej polovici hrubého čreva (v 70% prípadov). V mladom veku divertikulózy detekovaný iba v 5% prípadov, vo veku od 40 do 60 rokov - 30% populácie, a po 80 rokov bola frekvencia lézií čriev divertikula je viac ako 65%. Divertikulum čreva môže byť komplikovaný zápalom, krvácaním, perforáciou, ale takmer nikdy nie je sprevádzaný malignitou. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu divertikulózy vo vyspelých krajinách, čo je spôsobené zmenou stravovacích návykov, vylúčením vlákniny z potravy a užitočnými potravinovými vláknami.

Príčiny divertikulu čreva

Vzhľad vrodených a získaných diverticula čreva môže spôsobiť celý rad faktorov, ale základom z nich spočíva slabosť väziva. Vrodených fybrodisplations multiple Divertikuly zvyčajne umiestnené nielen v čreve, ale aj v iných orgánoch (žalúdka, močového mechúra, a ďalšie.). V prvých rokoch chorobe múr vrodenú diverticula predstavované všetkými vrstvami črevnej steny, ale aj svalových vlákien atrofia s vekom. Vznik získaných črevných divertikula prispieť chybovú výživu (jesť polotovary, nepravidelné stravovanie, s výnimkou diétne vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny), nedostatok vitamínov, chronická zápcha, črevnej motility, sedavý spôsob života, obezita.

Každý z týchto dôvodov vedie k zvýšenej intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukóznych vrstvy čreva medzi svalových vlákien, tvorba tvorby dutiny s priemerom 3-5 cm v tenkom čreve je najčastejšie nájdený Meckelov diverticulum -. Kongenitálny zvislou osou neúplné žĺtok kanál, a preto o 50 cm od bauginievoy klapky vytvorená prstovitého výčnelok široký črevnej fistuly pripojiteľný na črevnú stenu. Niekedy jediná forma črevnej Divertikuly do dvanástnika - blízkej Vater vsuvky alebo žiarovky DPK (často sa to stane na pozadí dvanástnikových vredov). Ďalšie lokalizácie divertikulózy tenkého čreva sú zriedkavé.

V hrubom čreve sa divertikula tvorí hlavne v sigmoidnej a ľavej polovici priečneho čreva. Najčastejšie sú divertikuly čriev usporiadané v dvoch radoch, jeden na každej strane pozdĺž mezenérie. hrubého Divertikuly majú tendenciu k progresii veku - zvýšenie tlaku v čreve, stagnujúci fekálne obsah majú pulsionny (reliéfne) efekt, čo je dôvod, prečo existuje viac a viac výčnelky na črevnú stenu.

Klasifikácia intestinálneho divertikula

Existujú vrodené a získané formy črevnej divertikuly. Vrodená divertikulóza je často viacnásobná, výčnelky sú lokalizované v rôznych orgánoch. Taktiež divertikulácia čriev môže pôsobiť ako súčasť vrodenej triády Senta v kombinácii s herniou pažeráka membrány a cholelitiázou.

Získané divertikuly čriev s vekom sa tvoria takmer u 80% populácie. Môžu byť trakčné (s adhéznym ochorením), falošné (pri absencii svalových vlákien vo výbežku steny), vytvorené na pozadí ochorení a úrazov čreva. Lokalizácia rozlišuje medzi divertikulou malého a hrubého čreva. S prietokom sa rozlišujú asymptomatické, klinicky zrejmé a zložité črevné divertikuly.

Komplikácie ochorenia zahŕňajú akútne a chronické divertikulitídy, črevnej zrasty a obštrukcie, a divertikuly perforácie medzera, abscesu a tvorba fistuly, črevné krvácanie, zvýšená črevnej bakteriálnej kolonizácii.

Symptómy intestinálneho divertikula

Divertikulum čreva sa vo väčšine prípadov dlho neobjavuje a náhodne sa objaví počas vyšetrenia na iné ochorenia. Klinicky explicitné formy intestinálnej divertikuly často naznačujú možnosť komplikácií. Výskytom symptómov a komplikácií divertikulózy spojených s poruchou motility črevnej steny, črevný obsah stagnáciu ako v črevách, a v dutine výstupkami zvýšenie intra-tlak. Všetky tieto faktory vedú k vysokej bakteriálnej kontaminácie (viac ako 1 mil. Buniek na ml), fekálne tvorba kamene, rednutie črevnú stenu do zeme prechádzajúcej nádob.

Klinicky, divertikula tenkého čreva vykazuje nedefinovanú bolesť v brušnej dutine, chronickú hnačku. Vypuknutie steny hrubého čreva je tiež schopné spôsobiť bolesť brucha, viac v jeho ľavej polovici, často spojené s defekáciou a miznutie po nej. Aj pre toto ochorenie sa vyznačuje nestabilita stolice - zápcha sa neustále strieda s hnačkou a periódami normálnej stolice. Pri vyšetrení sa tvoria výkaly vo forme guľiek obklopených hlienom. Pacienti sa obávajú zvýšenej nadúvanosti, hojných únikov črevných plynov.

S predĺženou stagnáciou fekálnych obsahu v črevnom diverticula nezvratným zmenám na črevnej steny a aktivuje črevnej mikroflóry dochádza divertikulitídu - jedna z najčastejších komplikácií tohto ochorenia. Chronický zápal môže existovať na dlhú dobu, čo spôsobuje časté opakujúce krvácanie, lokalizované peritonitídu s tvorbou zrastov, fistula spájajúcej dutinu čreva do vagíny, močového mechúra, pokožku.

Výrazné zápal v ústnej divertikul perforáciou môže viesť k jej stene, odchod črevného obsahu do brušnej dutiny pre vytvorenie mezhkishechnogo absces, a vo vážnych prípadoch - zápal pobrušnice. Perforácia črevného divertikula je charakterizovaná klinikou "akútneho brucha", ktorý je veľmi často zmätený s akútnou apendicitídou. Diagnostická chyba sa zvyčajne zistí len počas operácie, na ktorej sa nachádza divertikulát čreva.

Diagnóza divertikulu v čreve

Je ťažké predpokladať prítomnosť črevnej divertikuly u pacienta, pretože táto choroba nemá špecifický klinický obraz. Najčastejšie čriev Divertikuly sú nájdené náhodou pri hľadaní príčiny anémie, s výnimkou črevných nádorov. Ak máte podozrenie, že choroba gastroenterológ divertikulární bude volať celý rad laboratórnych testov: Kompletný krvný obraz určí zápalové zmeny a chudokrvnosť, bude analýza fekálne okultné krvný test pomôže včas odhaliť črevné krvácanie a coprogram a bakteriologické vyšetrenie stolice diagnostikovať črevnej dysfunkcie, zažívacie poruchy a zvýšenie bakteriálnej kontaminácii.

Pacienti s touto chorobou vyžadujú irrigografiu, výhodne s dvojitým kontrastom. Na röntgenovej snímke budú viditeľné črevné stenové výčnelky, ktoré komunikujú s črevnou dutinou. Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť črevných divertikula sú komplikácie, je nutné najprv vykonať bežný röntgen brušnej dutiny, uistite sa, že neexistujú žiadne známky perforácie, a až potom vymenovať vyšetrenie bária.

Konzultácia s endoskopickým lekárom je potrebná tak v prítomnosti asymptomatickej formy tráviaceho divertikula, ako aj v prípade podozrenia na komplikácie. Použitie endoskopických diagnostických metód (kolonoskopia, sigmoidoskopia) je indikované len po zmiernení príznakov zápalu. Kolonoskopia je nepostrádateľným spôsobom vyhľadávania zdroja krvácania v divertikulách v čreve, ale môže prispieť k výskytu komplikácií choroby. Výhodou endoskopických techník je možnosť biopsie, morfologického vyšetrenia bioptických vzoriek.

Pre diferenciálnu diagnostiku iných ochorení môže vyžadovať ultrazvuk, CT, MDCT brušné orgány. Odlíšiť čreva diverticula by mal byť s mimomaternicovom tehotenstvom, hypochrómna anémia, pseudomembranózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, akútny zápal slepého čreva, celiakia, kolorektálny rakoviny, ischemickej kolitídy.

Liečba divertikulu v čreve

Liečba pacientov s nekomplikovaným intestinálnym divertikulom sa vykonáva v oddelení gastroenterológie a v prípade závažných komplikácií v chirurgickej nemocnici. Hospitalizovaných pacientov s akútnou alebo zhoršenie chronickej divertikulitídy, intoxikácie, vysoká horúčka, silná komorbidít, nemožnosť enterálnej výživy, rovnako ako vo veku nad 85 rokov. Za prítomnosti kliniky akútneho brucha sa vykoná naliehavá operácia.

Ak má pacient asymptomaticky detegovaný divertikul v čreve, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Pacientovi sa odporúča zavedenie dostatočného množstva vlákniny do stravy, dodržiavanie zásad zdravej výživy. Za prítomnosti kliniky nekomplikovanej intestinálnej divertikuly je predpísaná strava bohatá na diétne vlákna, antispazmodiká, prokinetiká. Ak sa pozorujú všetky odporúčania na liečbu ochorenia, zvyčajne sa dosiahne pretrvávajúci klinický účinok. Ak sa u pacienta objaví divertikulitída, odporúča sa použiť intestinálne antiseptiká, antibiotiká, osmotické laxatíva.

Ak chcete normalizovať činnosť čreva, mali by ste upustiť od čistenia klystín, nekontrolovaného používania preháňadiel. Pozitívny účinok sa dosahuje pri zavádzaní miernej fyzickej námahy do režimu dňa - pomáhajú posilňovať svalový korzet trupu, normalizovať intestinálnu pohyblivosť. Na zníženie tlaku v čreve čreva je predpísaná strava bohatá na vlákninu (s výnimkou veľmi hrubých vlákien - ananás, persimmons, repy, reďkovky). Množstvo vlákniny v strave sa zvýši na 32 g / l. Je potrebné vylúčiť výrobky vyrábajúce plyn, fazuľa, sýtené nápoje. Ak chcete dosiahnuť požadovaný účinok, mali by ste jesť aspoň dva litre vody denne.

Použitie stimulantov laxatív, analgetík na báze morfínu v divertikuloch čreva je kontraindikované, pretože vyvolávajú ďalšie narušenie intestinálnej motility a zhoršujú priebeh ochorenia. Na zlepšenie prechodu potravín cez črevá sú predpísané osmotické preháňadlá - zvyšujú objem výkalov a urýchľujú ich priebeh v zažívacom trakte. S hnačkou, sorbentmi a adstringentmi sú predpísané, na úľavu meteorizmu, prípravky simethicone.

Akútna divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, vymenovanie detoxikácie a látok nahradzujúcich plazmu, antibakteriálne lieky. Liečba trvá najmenej dva až tri týždne, po vypustení z nemocnice je udržiavacia terapia podobná ako u nekomplikovanej črevnej divertikuly.

Chirurgická liečba je indikovaná pri výskyte život ohrozujúcich komplikácií: perforácia, absces, intestinálna obštrukcia, profúzne krvácanie, tvorba fistúl. Plánovaná operácia je tiež predpísaná na opakované krvácanie a divertikulitídu. Zvyčajne sa pri divertikulácii čreva vykonáva resekcia časti čreva postihnutého divertikulózou s použitím anastomózy. V zložitých situáciách sa na uľahčenie odtoku výkalov aplikuje kolostómia a po stabilizácii stavu sa vykonáva rekonštrukčná operácia.

Prognóza a prevencia intestinálneho divertikula

Prognóza v prítomnosti divertikulu v čreve je zvyčajne priaznivá, ale niekedy táto choroba vedie k vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Divertikulitída sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov. Účinnosť liečby v prvej epizóde je najvyššia - až 70%, pri tretej epizóde je účinnosť terapie znížená na 6%.

Profylaxia vrodeného divertikulu v čreve neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju získaného divertikulu, môže to byť normalizácia stravy a stravy, použitie dostatočného množstva vlákniny a tekutín, použitie miernej fyzickej námahy.

Divertikulum čreva, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Divertikulum čreva (DC) - vyčnievanie steny čreva rôznych tvarov a veľkostí.

Výraz "divertikulóza" sa zvyčajne označuje ako divertikulum hrubého čreva a komplikácie spôsobené týmito ochoreniami. Avšak divertikulácia sa môže vyskytnúť aj v iných oddeleniach gastrointestinálneho traktu. Divertikulárne pažeráka môže spôsobiť dysfágiu, divertikulu žalúdka, spravidla sa nevykazujú. Divertikulácia tenkého čreva môže spôsobiť nadmerný rast baktérií a malabsorpciu.

Divertikulóza hrubého čreva je veľmi častá v západných krajinách a jeho prevalencia stúpa s vekom: u 60 rokov sa objavujú divertikuly u 30% obyvateľstva a 80 rokov v 80%. V 90% prípadov je divertikulóza asymptomatická, ale kvôli jej vysokej prevalencii dochádza často k symptomatickému prietoku.

vymedziť. Termíny týkajúce sa divertikulu hrubého čreva a jeho komplikácií sú niekedy zmätené alebo zneužívané. Preto je dôležité objasniť situáciu s menami. Divertikulum je vonkajší výčnelok črevnej steny. Prítomnosť jedného alebo viacerých divertikul je opísaná termínom "divertikulóza". Toto nie je patologický stav. Niekedy sa diagnostika divertikulitídy môže urobiť podľa klinického obrazu (pozri nižšie), ktorý sa môže podobať syndrómu dráždivého čreva a plynatosť. Pri absencii jasných príznakov divertikulitídy by sa mal použiť všeobecnejší výraz - "divertikulóza s klinickými prejavmi".

kmitočet. Na 5% ľudí, hlavne vo veku 40-60 rokov a starší.

Príčiny divertikulu čreva

Niekedy v hrubom čreve existujú skutočné divertikuly, ktorých steny obsahujú všetky vrstvy črevnej steny. Výskyt divertikulu sa zjavne prejavuje zvyšujúcim sa tlakom v čreve čreva; Časom sa výstupky stávajú trvalými. Najčastejšie ide o divertikulárnu formu v stenách zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva, ale môže sa nachádzať proximálne.

Prevalencia divertikuly závisí od veku a charakteru výživy. Ak je diéta s nízkym obsahom vlákniny a veľa stráviteľných sacharidov, divertikuly sa objavujú výrazne častejšie.

Kongenitálna DK sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vývojových chýb, ktoré sa získajú, ak v strave dominujú produkty malých trosiek.

patogenézy. Zvýšením presah Intrakavitární tlakov môže dôjsť prostredníctvom slizničnej svalovej vrstvy najslabších miest pre vytvorenie DK, ktorý často lokalizované v esovitej a zostupného tračníka. Pri znížení kontraktility znižuje obsah evakuácia divertikuly, je tu nebezpečenstvo, coprostasis, infekcia, nekróza, penetrácia do močového mechúra a dokonca perforácie.

morbídne anatómia. DC sú jedno a viac (divertikulóza), platí pozostávajúce z hlienu, svalových a seróznych membrán, a falošný výstupok prejavuje slizničných defektov membrány svalových. Divertikulum tenkého čreva je bežnejší v PDK a distálnom ileu. hrubého divertikula sa nachádza predovšetkým v ľavej polovici nej, a to najmä v sigmoidea, aspoň - v priečnom tračníka, a veľmi zriedka - v priamom smere.

Symptómy a príznaky črevného divertikula

Vo väčšine prípadov sa divertikuly hrubého čreva neukazujú, ale niektorí pacienti sa sťažujú na konštantnú alebo periodickú bolesť v ľavej ileálnej oblasti. Spravidla majú takí ľudia aj zriedkavé stolice alebo zápchu. Bolesť môže byť sprevádzaná zvýšeným únikom plynu a dyspepsiou. V mnohých prípadoch je klinický obraz divertikulózy prakticky nerozoznateľný od klinického obrazu syndrómu dráždivého čreva.

Fyzikálne vyšetrenie niekedy odhaľuje bolestivosť a hustý sigmoid hrubého čreva plného teliat v ľavej ileálnej oblasti.

DK sa vyskytuje v troch hlavných variantoch: bez výrazných klinických prejavov, s klinickými prejavmi as komplikovaným klinickým priebehom. Stručný obťažovať recidivujúce bolesť v sigmoid a zostupného tračníka, ktorá klesla po pohyby a črevné plyn čreva, zápcha vyskytujú, zvyčajne neupornye, nadúvanie. S rozvojom bolesti divertikulitídy stáva predĺžená a rozšírená, vyžarujúci do chrbta, snemu, triesla, je bolestivé nadúvanie, zápcha sú tvrdohlaví.

komplikácie. Komplikácie DC zahŕňajú divertikulárne krvácanie, intestinálnu obštrukciu, perforáciu, črevnú cystickú fistulu, zápalové infiltráty a abscesy.

Diagnóza intestinálneho divertikula

DK diagnóza nie je vždy jednoduchá úloha. Vedúce miesto v diagnostike patrí do irrigoskopie: divertikuly sa odhaľujú vo forme dodatočných dutín so zaobleným tvarom, ktoré sú spojené s izmutom a lúmenom čreva. Kolonoskopia tiež umožňuje detegovať DC a potvrdiť alebo vylúčiť divertikulitídu.

Diagnostické štúdie. Či už sú prakticky nevyhnutné pre zdravého človeka s ľahkým prejavom divertikulózy, ošetrujúci lekár rozhodne. Na druhej strane pacienti, ktorí konzultujú lekára s konkrétnou sťažnosťou, sú zvyčajne znepokojení ich stavom, čo odôvodňuje ďalší výskum. A samozrejme, výskum je nevyhnutný, ak pacient stratil váhu, stratil chuť do jedla alebo krv v stolici.

Laboratórne štúdie začínajú všeobecným krvným testom a analýzou moču. Potom strávte CT brucha a malú panvu, sigmoidoskopiu, rovnako ako irrigómu alebo kolonoskopiu. V mnohých prípadoch s klinicky zjavnou divertikulózou sa vykonávajú rovnaké štúdie ako pri diagnostike syndrómu dráždivého čreva.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom dráždivého paličkami, divertikulitída, rakoviny hrubého čreva, Crohnova choroba alebo proktokolitom, urologických a gynekologických ochorení.

Liečba intestinálneho divertikula

Liečba nekomplikovanej divertikulózy sa mnohými spôsobmi podobá liečbe syndrómu dráždivého čreva. Diéta s vysokým obsahom vlákniny pomáha znižovať nepohodlie. Vláknina môže byť tiež v podobe otrúb a vo forme laxatív, čím sa zvyšuje objem črevného obsahu. Pri bolestiach v oblasti brucha, môžu pomôcť spazmolytiká, napríklad dicykloverín. V prípade zápchy je lubiprostón predpísaný na zmäkčenie výkalov. Je lepšie vyhnúť sa iným preháňadlám.

Ukazuje strava obsahujúca potraviny obsahujúce vlákninu (ovocie, zelenina, pšeničné otruby), obmedziť používanie cukroviniek a rafinovaných sacharidov. Keď je predpísaná bolesť, debavujú sa, meteopazmil, buscopan, but-shpu; tendencia k zápche - laktulózy regulaks, forlaks, mukofalk, xylitol, sorbitol: - (. tetracyklín, sulgin, Biseptolum, Clion, metronidazol a ostatné) divertikulitída bez abstsedirovaniya antibakteriálne činidlá.

Indikácia chirurgického zákroku - komplikácie DK: perforácia, abscesy, krvácanie, fistula, obštrukcia.