logo

Vred dvanástnika

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Hlavným znakom vredu je tvorba defektu (vredu) v jeho stene. Vredy často postihujú nielen DPC, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a iné orgány tráviaceho systému s vývojom nebezpečných komplikácií.

Hlavným príznakom exacerbácie vredov dvanástnika sú bolesti brucha, ktoré sa môžu ožarovať do bedrovej chrbtice, správneho hypochondria, rôznych brušných častí.

príčiny

Existuje peptický vred žalúdka a dvanástnika kvôli zvýšenej kyslosti. Pod vplyvom kyseliny na sliznici sa vyskytujú deštruktívne procesy, ktoré následne vedú k vredu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú dosť veľa, sú známe každému, všetci to čelia. Sú to stresy, nadmerná nervozita, nesprávna a iracionálna výživa. Moderná medicína tiež dokazuje, že častou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov je baktéria Helicobacter pylori.

Tu sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:

  • poruchy stravovania - nepravidelné, nepravidelné jedlá;
  • častý stres;
  • zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových patológií analgetické NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacín, ibuprofen, aspirín) a má negatívny vplyv na stenách dvanástnika, a môže dať podnet k vývoju vredov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Po dlhú dobu choroba nemôže poskytnúť žiadne príznaky. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje nepríjemný pocit na hornej časti brucha a malé tráviace poruchy.

Najzávažnejšie príznaky dvanástnikových vredov sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

  1. Často môže byť bolesť jediným príznakom, ktorým môže byť peptický vred rozpoznaný. Druh bolesti môžu byť rôzne:.. bodanie, rezanie, periodická, konštantný, kompresia, atď. To je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha v strede, alebo na pravej strane, ale v prípade, že človek to cíti v ľavom hornom kvadrante, môže byť podozrenie na jeho zrkadlový YADK. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pred jedlom (hladná bolesť) alebo po nej. Niekedy niekoľko hodín po jedle sa pacienti cítia hladní. Tiež charakterizované nočnou bolesťou, vychádzajú v noci a človek sa prebudí kvôli nepríjemným pocitom v žalúdku.
  2. Nauzea, pocit plnosti žalúdka, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie.
  3. Všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížená účinnosť.

Ak vidíte podobné príznaky, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a zahŕňať nielen farmakoterapie, ale aj iné spôsoby liečby, ako je strava terapia, fyzikálnej terapie, rehabilitácie a ošetrenia sanatórium.

diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu je možná vďaka endoskopii: táto metóda poskytuje lekárovi kompletné informácie o stave pacienta. Keď je zistený vred, zhodnotí jeho polohu, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť Helicobacter pylori.

Používa sa aj rádiografia, vyšetrenie výkalov, analýza krvi a vykonávanie biopsií.

komplikácie

Pri predčasnej liečbe vredov dvanástnika môže ochorenie spôsobiť krvácanie, perforáciu a prenikanie do čreva a zúženie lumenu.

  1. Penetrácia vredu je charakterizovaná prenikaním do susedných orgánov prostredníctvom defektu, ktorý infikuje črevá.
  2. Zúženie lúmenu dvanástnika je výsledkom vzniku jazvy alebo edému.
  3. Krvácajúce vredy sú dôsledkom účasti na patologickom procese ciev slizníc. Latentné krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
  4. Perforácia vredu - tvorba medzery, ktorou preniká celý obsah čreva do brušnej dutiny a spôsobuje vznik zápalového procesu - peritonitída.

Liečba dvanástnikového vredu

Ak sa potvrdí diagnóza "duodenálneho vredu", liečba sa má začať okamžite. Táto choroba si vyžaduje komplexný prístup, inak nemôžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, ktorý je útokom s intenzívnou bolesťou, je liečená v nemocnici. Akútne vredy vedú k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok na lôžku a emočný odpočinok na zjazvenie, pretože vred v štádiu bielych jaziev nie je nebezpečným pre život pacienta.

liečenie

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

  1. Pri detekcii liečby hilakobakteriou je liečba antibiotikami. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktérie nezomrie, potom opakujte, že táto droga nestojí za to. Je zvolený iný režim liečby.
  2. Pre odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej: obmedz, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks, atď zolispan
  3. Prípravky, ktoré eliminujú bolesť, vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika: diamant, algebra A, diamant Neo, maalox.

Priebeh liečby vredov môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti vady, celkového stavu tela. Treba poznamenať, že určenie liečby dvanástnikových vredov, výber liekov a schém na ich príjem by malo byť kompetentným odborníkom, ktorý môže monitorovať proces liečby a hodnotiť jeho výsledky.

Chirurgická liečba

V niektorých mimoriadnych udalostí, ako je vred perforácia, ťažké krvácanie do zažívacieho traktu, obštrukcie pylorické kanála, obrátenie sa na operácii. V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií:

  1. Vagotómia je priesečník nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve peptického vredu.
  2. Resekcia žalúdka - je odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie jeho zvyšnej časti s črevom, často s resekciou vykonávanou aj vagotómii.

Pri operácii JADK je chirurgia indikovaná len vo zvláštnych prípadoch, pretože často dochádza k komplikáciám (zápalové procesy, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta s vredom

Existuje niekoľko druhov stravy s vredom dvanástnika. Napríklad vykladacia strava, ktorá sa podľa Pevzneru nazýva Tabuľka 1 a zodpovedá peptickej skupine gastrointestinálnych ochorení. Existuje aj tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplný nedostatok príjmu potravy v prvých niekoľkých desiatich hodinách po chirurgickom zákroku na tráviacom trakte.

Hlavný recept na výživu pod IUD je tabuľka 1, ktorá je rozdelená do tabuľky 1a a 1b v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo vyblednutie).

Nižšie uvažujeme o základných princípoch správnej výživy, detailnejšie menu je možné vyhľadávať podľa čísla stravy.

Ak sa peptický vred nedoporučuje používať:

  • korenené jedlá;
  • vyprážané jedlo;
  • slané potraviny;
  • údené produkty;
  • rôzne konzervované potraviny;
  • tukové druhy mäsa a rýb (bravčové mäso);
  • cukry (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • ražný chlieb a pekárenské výrobky z maslového cesta;
  • plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • z výživy vylučuje všetky horúce, studené, korenené korenie na zníženie aktivity produkcie žalúdočných štiav.

Produkty a jedlá, ktoré sa dajú spotrebovať:

  • Ľahké polievky zo zeleniny;
  • mliečne výrobky (mlieko, nie tukové syry, nie tuková kyslá smotana, kefír);
  • Ryby nízkotučných odrôd alebo jedál z nich (štikozub, ostriež a iné);
  • nie tučné druhy mäsa (králik, kuracie mäso, teľacie mäso);
  • rôzne druhy kaše (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
  • sušienky a sušený chlieb;
  • zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
  • jedlá varené na rastlinných olejoch (olivy, rakytník a iné);
  • Všetky jedlá by mali byť varené, pečené v rúre, dusené alebo dusené

Odporúča sa podávať jedlo v malých frakciách. Vďaka tomu sa steny žalúdka menej rozťahujú, jedlo sa absorbuje takmer úplne a črevo nevykazuje nadmerné zaťaženie.

prevencia

Hlavným opatrením prevencie je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vzniku vredov. Posilnenie ich zdravia človek minimalizuje možnosť ochorenia. Dokonca aj vtedy, ak je nakazená infekčnou cestou, bude oveľa ľahšie zvládnuť a rýchlejšie sa zotaví. Vedci presne zistili, že zdravie je napoly závislé od spôsobu života.

Duodenálny vred: príčiny, diagnóza, liečba

Obsah článku

  • Duodenálny vred: príčiny, diagnóza, liečba
  • Ako určiť zápal dvanástnika
  • Strážca žalúdka: choroba, liečba

Príčiny vredov

Najčastejšie príčiny vzniku a zhoršenia vredov sú predĺžené duševné preťaženie, choroby v brušnej dutine - chronická cholecystitída, apendicitída, žlčové kamene. Tiež vývoj vredov môže prispieť k konzumácii alkoholu, fajčeniu, zlej výžive, dedičnosti a niektorým liekom, ktoré sa nedajú konzumovať na prázdny žalúdok.

Duodenálny vred: príznaky

Príznaky ochorenia, ktoré sa často objavujú ako prvé, môžu byť bolesť v hornej časti brucha. Viac bolesti sa prejavuje v nočných a ranných hodinách. Pacient je rušený rôznymi dyspepsiami: pálením žalúdka, pálenie záhy, vracaním, nevoľnosťou, plynatosťou, plynatosťou, rôznymi poruchami stolice, hladom. Existujú prípady asymptomatických vredov duodenálneho vredu. Preto v prípade podozrenia na vred, prítomnosti zvýšenej kyslosti a ochorení v brušnej dutine je potrebné vykonať včasnú diagnostiku a ak sa zistí vred, začať liečbu čo najskôr.

Duodenálny vred: liečba

Hlavnou činnosťou, ktorá zvyšuje účinok liečby, je strava. Ak je to možné, je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov, znížiť množstvo akútnych korenín v potravinách, čo zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Potrava je potrebná, ak sa v dvanástniku už vyskytuje proces pred vredom. Hlavné produkty, ktoré sú obsiahnuté v strave s vredom: zeleninové polievky, pšeničný chlieb, chudé mäso a ryby, sladké ovocie, rôzne obilniny, slabý syr, kyslá smotana. Je potrebné vylúčiť z potravín čokoládu, korenie, kyselé plody a ovocie, solenú zeleninu, údené produkty, sýtené nápoje, vyprážané, tučné mäso a ryby atď.

Diagnóza vredov

Pri diagnostike vredov dvanástnika sa používajú rôzne metódy. Hlavnou metódou je fibrogastroduodenoscopy, rovnako ako rôzne testy (výkaly, krv), palpácia. Nedávno sa viac úsilia v liečbe vredov pripisuje deštrukcii baktérií Helicobacter. Preto sa čoraz viac používajú antibiotiká a lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku. Vďaka týmto liečivám sa znižuje škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka a dvanástnika a vred sa scvrká alebo úplne zmizne.

V závažných prípadoch, keď nastane perforácia vredu alebo sa začne krvácanie, chirurgický zákrok sa uchýli. Na včasnú diagnostiku a liečbu vredov dvanástnikového vredu je potrebné pravidelne sledovať čas od času. Na prevenciu chorôb je žiaduce znížiť frekvenciu stresových situácií, dodržiavať diétu.

Duodenálny vred: príznaky a liečba, strava

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Dvanástnik je súčasťou tenkého čreva, ktorý nasleduje bezprostredne po pylori. Steny duodena v latinčine sa nazývajú dvanástnik a pozostávajú z niekoľkých vrstiev: sliznice, submukózy a svaloviny. Jedná sa o zničenie sliznice a submukóznej vrstvy nazývanej vred. To znamená, že duodenálny vred je ochorenie, pri ktorom je stenu dvanástnika ovplyvnená tvorbou defektu (t.j. vredov) a následne sa vytvorí jazva.

Tento typ vredov je chronický a opakujúci sa. Jeho charakteristickým rysom je prítomnosť momentov exacerbácie, ako aj remisia. Zvyčajne sa exacerbácia prejavuje na jar alebo na jeseň.

Podľa štatistík táto choroba postihuje približne 5% populácie.

Duodenálny vred: príznaky a liečba, strava

Hlavnou rizikovou skupinou sú muži vo veku od 25 do 50 rokov. Majú ochorenie asi šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť než ženská pohlavie. U detí je dvanástnikový vred vzácny, chorý asi 1%.

dôvody

Neexistuje konsenzus o príčinách, ktoré spôsobujú vredy dvanástnika. Existuje niekoľko teórií, ktoré opisujú rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt tejto choroby.

  1. Na určitý čas bolo pomerne bežné, že sa antrax objavil kvôli baktériám Helicobacter pylori, ktoré sa objavujú v žalúdku. Mikrób ovplyvňuje bunky, ktoré vylučujú hlien s cytokínmi (látky, ktoré poškodzujú bunky). Helicobacter pilori celkom aktívne kolonizuje žalúdok a črevá, čím vyvoláva vznik gastritídy a vredov.

Penetrácia Helicobacter pylori do sliznice

Bolesť pri peptickom vredovom ochorení

príznaky

Príznaky tohto typu vredov sa zvyčajne prejavujú počas exacerbácie choroby, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v jarnej alebo jesennej sezóne.

  • bolesť - môže byť šitie, rezanie, dávať pod rebrami na pravej strane alebo vzadu. Zvyčajne sa objaví asi pár hodín po jedení, pretože jedlo spôsobuje sekréciu šťavy v žalúdku a dráždi poškodenú sliznicu. Často sú nočné ochorenia. Okrem toho existujú hladové bolesti, ktoré po jedle ustúpia;
  • Dyspeptické poruchy - vyskytujú sa zriedkavo, ale stále sa vyskytujú. Medzi nimi: vracanie a túžby po nej, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha;
  • nedostatok chuti do jedla - je spôsobený hnačkovými poruchami. Vedú k úbytku hmotnosti a silnému úbytku hmotnosti.

Príznaky peptického vredu

Treba pripomenúť, že vred sa niekedy prejavuje iba dyspeptickými poruchami a chýba bolesť.

komplikácie

Vred je pomerne závažné ochorenie, ktoré spôsobuje komplikácie, ak nie je liečené. Medzi komplikáciami:

  • krvácanie - môže sa otvoriť, keď je nádoba korodovaná, ktorá sa nachádza vedľa vredu. Zároveň sa v stolici objaví krv a stolica sa stáva tmavším odtieňom, objavuje sa zvracanie. Medzi príznaky slabosti, závratov, mdloby;
  • perforáciou je perforácia alebo tvorba priechodného otvoru na žalúdočnej stene. Žalúdok preniká agresívnym obsahom dvanástnika a proces ochorenia sprevádza peritonitída. V brušnej dutine sa vyskytuje ostrý bolesť, ktorá môže viesť buď k pravému ramenu, alebo k lopatke, koža bledne. Po chvíli sa stav zlepšuje, ale ak sa operácia nevykoná do 12 hodín, stav pacienta sa zhoršuje;
  • Penetrácia je komplikáciou, keď vred preniká priamo do pankreasu, čo sa najčastejšie objavuje na zadnej strane čriev. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje spolu s akútnou pankreatitídou, ktorá sa prejavuje bolesťou v žalúdku, ale môže sa prejaviť aj bolesťami v prípade, že zápal je dosť rozsiahly. Okrem toho sa objavuje nauzea, biliózne vracanie, lepkavý pot, pichanie, jazyk sa objavuje na jazyku. Koža sa stáva bledá a dokonca aj cyanotická. Teplota, ako aj krvný tlak stúpa;

Usporiadanie ulceratívnych defektov s duodenálnym vredom

diagnostika

Diagnostiku môžete vykonávať zhromažďovaním informácií, teda anamnézou. Je potrebné poznať povahu bolesti, dedičnú predispozíciu, spojiť sezónnosť s ochorením, lokalizáciu, určiť chronickú gastritídu a tiež duodenitídu v anamnéze. Najpresnejšie definovanie je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Laboratórna diagnostika dvanástnikových vredov

  1. RN-metry je technika na detekciu kyslosti šťavy v žalúdku. Určuje dôležitú príčinu ulcerácie v dôsledku nadmernej extrakcie kyseliny chlorovodíkovej.
  2. Stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori v krvi pacienta.
  3. Röntgenový lúč dvanástnika pomáha určiť typické príznaky vredov. Medzi ne patrí: symptóm nika, peptický vred, deformácia zúrivosti, identifikácia rôznych komplikácií, symptóm ukazováka.
  4. Endoskopia alebo fibrogastroduodenoscopy je vyšetrenie slizničných fibrogastroduodenoscope. Táto metóda pomáha určiť umiestnenie vredu, jeho veľkosť a komplikácie, ktoré spôsobuje.
  5. Mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva po fibroadastroduodenoscopy, kde pacient vykoná biopsiu sliznice. Umožňuje určiť prítomnosť mikroorganizmov Helicobacter pylori.

Okrem toho je pacientovi pridelený biochemický krvný test, ako aj test stolice pre Gregersenovu reakciu.

Inštrumentálne metódy diagnostiky dvanástnikového vredu

liečba

Ak máte príznaky vredov - ihneď navštívte svojho lekára. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré sú oveľa ťažšie liečiteľné. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny liečebný plán, zvyčajne je navrhnutý na dva týždne.

Príčiny duodenálneho vredu

Duodenálny vred je veľmi časté ochorenie. Vyskytuje sa častejšie ako podobné stavy v iných častiach čreva a dokonca aj v žalúdku. Charakteristikou choroby sú charakteristické bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa líšia v prísnej cyklicite v závislosti od času dňa a dokonca aj ročných období. Pri absencii riadneho liečenia v priebehu rokov môžu vredy postupovať a ovplyvňovať hlbšie vrstvy črevnej steny. Toto je plné vývoja závažného krvácania a perforácie steny. Prípady úmrtia v peptickom vredu, bohužiaľ, veľmi bežný jav. Dlhé perzistujúce vredy sa môžu nakoniec premeniť na rakovinu, takže ich včasná liečba je nesmierne dôležitá v každom veku.

Prečo sa vyskytuje duodenálny vred?

Tráviaci trakt je vždy v stave jemnej rovnováhy medzi tvorbou agresívnej kyseliny chlorovodíkovej a ochrannými faktormi, ktoré neumožňujú tráviacim šťavám trápi steny orgánov. Pod vplyvom niektorých faktorov sa táto rovnováha porušuje v prospech kyselín. Preto pri tvorbe vredov je samotný organizmus "na vine".

Najvýznamnejším faktorom vzniku peptického vredu žalúdka a dvanástnika je baktéria Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus sa vyskytuje u ôsmich z desiatich, ale nie všetci vyvolávajú vývoj vredov. Je veľmi ľahké ich nakaziť úzkymi osobnými kontaktmi, bozkávaním alebo nedodržaním pravidiel základnej hygieny.

Helikobakter Pilori produkuje špecifické enzýmy, ktoré môžu poškodiť ochrannú vrstvu na sliznici ureázy a proteázy. Výsledkom je narušenie vývoja hlienu, čo vedie k ulcerácii.

Okrem Helicobacter majú nasledujúce faktory vplyv na tvorbu vredov:

  • Stres, neuróza a iné emočné poruchy. Je to spôsobené porušením funkcií autonómneho nervového systému, pri ktorom začína prevažovať tón vagového nervu. V dôsledku toho sú cievy obklopujúce žalúdok spazmodické, čo spôsobuje zastavenie normálnej výživy tkanív. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a agresívnych korenín sa vytvárajú vredy a ohniská lokálneho zápalu.
  • Iracionálne jedlo s prevahou fajčenia, pikantné a korenené jedlá, ako aj zneužívanie hrubých vlákien už vo fáze gastritídy a duodenitídy. Mimoriadne negatívne ovplyvňuje hlien sýtených nápojov a kyslých potravín.
  • Zneužívanie alkoholu, ktoré je nielen extrémne agresívnym faktorom samo osebe, ale tiež pôsobí špecificky na nervový systém, oslabuje vôľu človeka. V stave alkoholickej intoxikácie majú ľudia tendenciu prejedať sa a nechať sa nechať nezdravé.
  • Fajčenie narúša proces trávenia potravy a zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
  • Nočná práca zvyšuje riziko vzniku peptického vredu dvakrát.
  • Dedičný faktor. Najčastejšie peptický vred je rodinná choroba. Prinajmenšom predispozícia k nemu môže byť zdedená od rodičov.
  • Niektoré lieky negatívne ovplyvňujú črevnú sliznicu. Patria sem napríklad nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú niektorí pacienti nútení užívať roky.

Kombinácia viacerých faktorov takmer určite vyvoláva vývoj duodenálneho vredu.

Aké sú typy vredov?

Vredy dvanástnika môžu byť s krvácaním alebo bez krvácania. Obzvlášť nebezpečné sú vredy s perforáciou - perforácia črevnej steny. Ak sa súčasne vyskytnú vredy dvanástnika a žalúdka, hovorí o kombinovanom vredovom ochorení.

Príznaky dvanástnikového vredu

Niekedy je ochorenie peptického vredu takmer bez symptómov, avšak také prípady sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa pacient sťažuje na:

  • Akútne bolesti pod hrudnou kosťou alebo na pravej strane tesne nad pupkom, ktoré sa zhoršujú na prázdny žalúdok a dočasne ustúpia po jedle. Často je bolestivý syndróm horší v noci, kedy dochádza k akumulácii kyseliny chlorovodíkovej v zažívacom trakte. Okrem denných cyklov bolesti je dvanástnikový vred náchylný aj na sezónne výkyvy. Často dochádza k exacerbácii v jesennom jarnom období, v takzvanom mimosezóne.
  • Rezi v bruchu, ktorý môže ožarovať na chrbte a pod lopatkou.
  • Pálenie záhy, ku ktorému dochádza po niekoľkých hodinách po jedle.
  • Plynatosť a nadúvanie, pichanie so vzdušnou alebo črevnou šťavou zmiešanou s obsahom žalúdka.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zápcha alebo pocit úplného vyprázdňovania čreva.

Peptický vred sa zriedkavo vyvíja nezávisle. Často je pacient diagnostikovaný súčasne s gastritídou, cholecystitídou a inými chorobami tráviaceho traktu. V závislosti od histórie histórie zoznamu symptómov možno rozšíriť kvôli vzájomným negatívnym účinkom rôznych patologických procesov.

Komplikácie duodenálneho vredu

Peptický vred je nebezpečný a pri nedostatočnej liečbe môže byť komplikovaný stavmi, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce:

  • Perforácia vredu (perforácia) je vytvorenie priechodného otvoru v mieste vredu, ktorým potravina vstupuje do brušnej dutiny. Pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť, pri absencii ktorej sa vyvíja peritonitída, čo vedie k smrti pacienta. Perforácia sa vyznačuje bolesťou, žalúdok sa stáva pevným a plochým.
  • Prienikom vredu je vytvorenie podobnej priechodnej dierky, ale nie v peritoneu, ale v susednom orgáne.
  • Stenóza pyloru dvanástnika. Miesto prechodu potravy zo žalúdka do čriev sa zužuje tak, že evakuácia hromady potravín je zložitá. Pacient zažíva bolesti žalúdka, sprevádzané nevoľnosťou, opuchom a krvácaním.
  • Krvácanie, ktoré môže trvať dlho, kým sa o tom pacient dozvie. Krvácanie vedie k anémií, slabosti, mdloby, charakteristickému vracaniu vo forme "kávy" a uvoľneniu krvi s výkalmi. Masová strata krvi môže viesť k smrti, preto je potrebné dôkladné sledovanie stavu pacienta.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza duodenálneho vredu nepredstavuje ťažkosti a pozostáva z nasledujúcich etáp:

  • Zber anamnézy a sťažnosti pacientov.
  • Príprava rodinnej anamnézy gastrointestinálnych ochorení. Dokázalo sa, že väčšina ochorení gastrointestinálneho traktu sa prenáša z generácie na generáciu.
  • Externé vyšetrenie pacienta a palpácia prednej steny brucha a epigastrickej dutiny.
  • Všeobecný krvný test, ktorý ukáže, či je v tele prítomný zápal, a tiež nepriamo naznačuje krvácanie indikátorom hemoglobínu.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Analýza výkalov pre latentnú krv, ktorá umožňuje vylúčiť alebo diagnostikovať krvácanie.
  • Stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy.
  • FGDS je najinformatívnejšia metóda, ktorá vám umožňuje vizualizovať situáciu v dvanástniku a dokonca prevziať tkanivá na histologickú analýzu.
  • X-ray čreva. K dnešnému dňu sa zriedka používa kvôli nízkej informatívnej povahe metódy.
  • Biopsia tkanív tenkého čreva s následnou histologickou analýzou.
  • Ureázový respiračný test alebo krvný test na Helikobacter Pilori, ktoré umožňujú spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť hlavného provokujúceho faktora peptického vredu.

Ak sa pri diagnostike dvanástnikového vredu, ktorý je veľmi častý, zistí ďalšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, zoznam štúdií sa môže rozšíriť.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba peptického vredu tenkého čreva zvyčajne pokračuje úspešne za predpokladu, že sú dodržané všetky predpisy predpísané lekárom. Komplexná liečba zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • Vylúčenie vplyvu negatívnych faktorov, ktoré interferujú s obnovou prirodzenej rovnováhy medzi ochrannými procesmi a agresívnym vplyvom Helicobacter a kyseliny chlorovodíkovej.
  • Etiotropická liečba liekov, ktorá je zameraná na elimináciu Helicobacter pylori, zníženie kyslosti atď.
  • Dodržiavanie špeciálnej stravy určenej pre peptický vred. Zabezpečuje čiastkové jedlá v malých porciách. Je potrebné vyňať z menu pikantné, vyprážané a kyslé výrobky, rovnako ako surové hrubé vlákno a sýtené nápoje. Je lepšie uprednostňovať varené a dusené jedlá, rovnako ako parné pokrmy. Menu by malo byť rozmanité a obsahovať proteíny, pomalé uhľohydráty a malé množstvo oleja.
  • Dodržujte režim práce a odpočinok, odstráňte únavu a stres. Ak je to potrebné, lekár predpíše užívanie sedatív a trankvilizérov, čo výrazne zníži tón vagového nervu. Musíme sa snažiť vyhnúť rozptýleniu úzkostlivých myšlienok a bojovať s prejavmi panickej a iných neurotických stavov.
  • Úplne opustiť užívanie alkoholu a fajčenie. Zvlášť nebezpečné pre slizové vína a sýtené nápoje - pivo, šampanské, koktaily s nízkym obsahom alkoholu.
  • Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok na elimináciu vredov.

Aké lieky sa používajú na liečbu vredov?

Keď hovoríme o komplexnej terapii, znamená to, že súčasne užíva niekoľko liekov, z ktorých každý potencuje účinky iných.

  1. Antibiotiká, na ktoré je Helicobacter Pylori citlivá. Najčastejšie sa používa kombinácia dvoch antibiotík rôznych skupín a jedného antiprotozoálneho činidla. Táto kombinácia sa osvedčila, lekár však môže nahradiť alebo odstrániť niektorý z liekov z dôvodu alergických reakcií alebo intolerancie na svojho pacienta.
  2. Blokátory histamínového receptora a inhibítory protónovej pumpy. Napriek tomu, že patria do rôznych skupín, ich činnosť je zameraná na zníženie syntézy kyseliny chlorovodíkovej a zníženie jej kyslosti.
  3. Antacidá - neutralizujú účinok už uvoľnenej kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok a črevnú sliznicu. Antacidá sa používajú symptomaticky, iba ak je to potrebné, zatiaľ čo zvyšné lieky sa musia užívať v plnom rozsahu.
  4. Prokinetika - prispieva k rýchlemu premiestňovaniu potravy cez črevá a vylučuje nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.
  5. Spazmolytiká - uvoľnite kŕče a v prípade potreby anestetizujte.

Ako doplnková terapia sa používajú niektoré produkty rastlinného pôvodu. Infúzia anestetického a antispazmodického účinku je infúziou s heřmákom. Fenikel, kôp a aníz majú kardinálny účinok a používajú sa na plynatosť, ktorá často sprevádza peptický vred duodena. Okrem toho je plynatosť jedným z príznakov dysbiózy, ku ktorému môže dôjsť po užití antibiotík.

Ako mäkký obalový prostriedok odporúčajú lekári infúziu ľanových semien, ktoré sa musia užívať pred jedlom.

Prevencia peptického vredového ochorenia

Pri neúplnej liečbe ulceróznej črevnej choroby prechádza do štádia remisie. Ak chcete túto podmienku predĺžiť čo najdlhšie, odporúčame dodržiavať tieto pokyny:

  • Prestaňte fajčiť. Je mimoriadne dôležité, aby sa cigarety vzdali nielen počas exacerbácie choroby, ale aj počas zvyšku svojho života. V kombinácii s agresívnym žalúdočným prostredím sa cigaretový dym, ktorý sa dostane dovnútra, stáva najnebezpečnejším provokátorom vredov a tiež silným karcinogénom.
  • Znížte spotrebu alkoholických nápojov a je lepšie ich úplne opustiť. Dráždením duodenálnej sliznice, alkohol necháva úplne nechránený pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a iných tráviacich enzýmov.
  • Odmietajte jesť suché. Prideliť čas na príjem potravín vysokej kvality, ktoré budú obsahovať aj jednu horúcu misu. Jeden deň v strave musí byť prítomná mierna polievka.
  • Aby ste zabránili zápche po použití antacidov, nezanedbajte zeleninu a hrubé vlákno. Aby sa minimalizovalo poškodenie steny čreva, odporúča sa, aby sa zelenina doplnila a otruby sa pridali do chleba a iných jedál.

Čo robiť počas záchvatu peptického vredu?

Ak vás náhle objavil záchvat peptického vredu a nemáte možnosť zavolať lekára, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Zabezpečte si pokoj, vydajte sa z práce a ľahnite sa. V prípade nervového chladu môžete užívať lieky z valerianu.
  • Pijte akékoľvek antispastické lieky, ktoré sa nachádzajú v kabíne domáceho lieku - no-shpu, papaverine, buscopan alebo duspatalin. Treba pamätať na to, že prvé lieky nie sú selektívne, takže spolu s hladkými svalmi rozširujú cievy. To je plné zníženia tlaku, takže sa môže vyvinúť mierny závrat.
  • Pomáha prijímať tekuté antacidy, ktoré obklopujú steny žalúdka a dvanástnika. V najnáročnejšom prípade môžete použiť sódu na pitie, ktorú by ste mali brať doslova na špičke noža. Sóda by sa však nemala zneužívať, pretože po určitom čase spôsobí nové kolo syntézy kyseliny chlorovodíkovej a stav sa môže zhoršiť.
  • Môžete si vziať mäkké obklopujúce jedlo, napríklad ryžu alebo krupicu. Prvý deň po útoku nie je potrebné jesť zeleninu a ovocie, dokonca aj varené, ako aj čerstvý chlieb a mäsové výrobky (okrem varenej hydiny). Tiež sa neodporúča hustá, bohatá polievka, ktorá môže vyvolať záchvat reaktívnej pankreatitídy.
  • Čo najskôr musíte urobiť stretnutie s lekárom a podstúpiť úplný priebeh liečby dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že útoky peptického vredu sa môžu opakovať dostatočne často, nemožno ich ignorovať. Často sú podobné pri príznakoch s výskytom pankreatitídy alebo cholelitiázy, ktoré môžu rýchlo viesť k smrti bez primeranej lekárskej starostlivosti.

Peptické vredové ochorenie dvanástnika

Dvanástnikového vredu (dvanástnikové vredy) - chronické recidivujúce ochorenie, vyskytujúce sa s obdobiami remisiami a exacerbáciami, vyznačujúci sa prítomnosťou vredov (vád prenikajúcich svalovú submukozálnej vrstvy, zjazvenie pri rany) na sliznice dvanástnika.

Toto ochorenie sa častejšie zaznamenáva u mužov, čo je častejšie u mladých pacientov a dospelých pacientov (až do 50 rokov). V rozvinutých krajinách sa výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%. Pri vykonávaní fibrogastroduodenoscopy zjazvenie, čo ukazuje na prítomnosť histórie vred vredy, zachytené približne 20% pacientov.

Chyby v úvodnej časti tenkého čreva sú tvorené oveľa častejšie ako v žalúdočnej sliznici: pomer vredu dvanástnika a žalúdka je 4: 1, podľa iných zdrojov - u mladých pacientov pri 1 diagnostikovaných žalúdočný vred choroba diagnostikovaná u 10 identifikovaných pažerákové lézie.

Hlavné nebezpečenstvo dvanástnikového vredu v súvislosti s krvácajúcim pravdepodobnosťou ako jeden z komplikácií (v niektorých štúdií ukazujú, že k tomu dôjde v každom štvrtom nosiča diagnózy), a s možnosťou perforácie stenového telesa s následným rozvojom peritonitídy.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom pre vredu dvanástnika (takmer 100% prípadov) je infekcia mikroorganizmom Helicobacter pylori. Úloha týchto baktérií vo vývoji zápalových zmien na sliznici žalúdka a tenkého čreva v roku 1981 bolo zistené, Barry Marshall a Robin Warren, v roku 2005 za objav, že bola udelená Nobelova cena. Helicobacter, a to nielen sú hlavnými pôvodcami žalúdka a vredovej choroby, ale tiež považovaný za zástupcu triedy I karcinogén.

Helicobacter pylori - tvaru tyče, v tvare písmena S zakrivený tvar mikroorganizmus vybavené na jednej z niekoľkých póly (2 až 6) bičíkov. Rýchlo sa pohybujúce objekty v zažívacom trakte, preniká hlienu, ktorý pokrýva stenu čreva, kvôli flagella vývrtky zavedeného do hrúbky steny čreva, kolonizovať a poškodiť ju, čo dvanástnikové vredy. Optimálne podmienky pre existenciu Helicobacter pylori je okolitá teplota 37 ° C až 42 ° C a hodnota pH pH 4-6, čo vysvetľuje počiatočné zraniteľnosť tenkého čreva, kde pH sa pohybuje od 5,6 do 7,9.

Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bacillicarriers - tvár, v tele, z ktorých sa baktérie nespôsobujú príznaky dvanástnikového vredu. Infekcia dochádza fekálno-orálny alebo orálny-orálnou cestou (Helicobacter pylori pridelené v slinách, zubného plaku, exkrementy) priamym kontaktom, využitie kontaminovaných výrobkov, za použitia Helicobacter kolonizácie príbory, zubné kefky, a tak ďalej. D.

Napriek tomu, že infekcia Helicobacter pylori je hlavnou príčinou duodenálneho vredu, existuje celá rada ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

  • akútna a chronická psycho-emocionálna nadmerná strata;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • nutričný faktor (systematické používanie hrubých, korenených, nadmerne horúcich alebo studených potravín vyvoláva žalúdočnú sekréciu, nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej);
  • prijímanie gastrointestinálnych liekov, ktoré majú škodlivý účinok na vnútornú štruktúru orgánu (nesteroidné protizápalové lieky, deriváty kyseliny salicylovej, glukokortikosteroidné hormóny);
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu (cirhóza, chronická pankreatitída);
  • tlak na sliznicu objemných novotvarov lokalizovaných v submukóznej vrstve;
  • akútna hypoxia (trauma, masívne popáleniny, kóma);
  • rozsiahle chirurgické zákroky (výroba kyseliny chlorovodíkovej, jeden z faktorov agresivity, sa zvyšuje až do 4-krát do 10 dní po operácii);
  • ťažká diabetická ketoacidóza;
  • pracovné nebezpečenstvo (soli ťažkých kovov, pesticídy, pary, aromatické uhľovodíky).

V rozvinutých krajinách sa výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%.

Rizikové faktory duodenálneho vredového ochorenia:

  • dedičná predispozícia (rodinná anamnéza je zvážená približne 3-4 ľuďmi z 10, ktorí trpia touto chorobou);
  • prítomnosť I krvnej skupiny zvyšuje riziko vzniku peptického vredu na sliznici dvanástnika o takmer 40%;
  • stabilná vysoká koncentrácia chlorovodíka (HCl) v žalúdočnej šťave;
  • detekcia antigénov histokompatibility (ľudské leukocytárne antigény) B15, V5, V35;
  • vrodený nedostatok gastroprotektorov;
  • ochorení respiračného a obehového systému, v ktorom dochádza k poklesu účinnosti vonkajšieho dýchania (chronické obštrukčné bronchitídy, astmy, srdcového zlyhania a tak ďalej. d.), čo zahŕňa inhibíciu lokálnej tak vyvíja generalizované anoxiu, vrátane duodenálne sliznice ochranné faktory; a ďalšie.

Patogenéza dvanástnikového vredu je nerovnováha medzi agresívnymi vplyvmi (infekcie Helicobacter, nadmernou produkciou kyseliny chlorovodíkovej a agresívnym tráviacich enzýmov, poruchy intestinálnej motility, autoimunitných agresie chybových parasympatických VNS a simpatadrenalovoy systému a m. P.) a ochrany (slizničnej bariéru aktívna regenerácia črevného epitelu, plne funkčné lokálne mikrocirkulácie, tvorby prostaglandínov, enkefalíny a ďalšie.).

Formy peptického vredu dvanástnika

V závislosti od polohy ulceróznej poruchy:

  • bulbárne alebo cibuľovité (predná stena, zadná stena, "zrkadlo");
  • post-alebo retrobulbar (proximálny alebo distálny) sa zistí najviac v 3% prípadov.

V závislosti od fázy zápalového procesu:

  • zhoršenie;
  • exacerbácia blednutia;
  • remisie;
  • relaps dvanástnikového vredu.

Podľa závažnosti je choroba klasifikovaná nasledovne:

  • Prvý identifikovaný PDK YaB;
  • latentný priebeh (asymptomatický);
  • mierna závažnosť - ochorenie sa zhoršuje o viac ako 1 krát za 1-3 roky, dobre podlieha konzervatívnej liečbe, exacerbácia trvá až 1 týždeň;
  • stredná závažnosť - 2 exacerbácie počas roka, počas ktorých sú pacienti hospitalizovaní, na zmiernenie symptómov exacerbácie trvá až 2 týždne, často sa objavujú komplikácie;
  • ťažká - neustále opakujúce sa, zhoršenie pozorované častejšie ako dvakrát ročne, pacienti počas exacerbácie sú predmetom hospitalizácie pre túto formu sú charakterizované komplikáciou vyjadrené ľudskom zažívacom systéme, intenzívny, pretrvávajúce bolesti.

Duodenálny vred je častejšie zaznamenaný u mužov, čo je častejšie u mladých pacientov a dospelých pacientov (až do 50 rokov).

V závislosti od veľkosti a hĺbky ulceróznej poruchy (podľa výsledkov FGDS):

  • chyba malých rozmerov - priemer maximálne 5 mm;
  • veľký vred - viac ako 7 mm;
  • obrovský defekt vredov - viac ako 15-20 mm;
  • povrchový vred - hĺbka nie väčšia ako 5 mm;
  • hlboký vred - hĺbka presahuje 5 mm.

V súlade s typom porušenia motility čriev môže peptický vred dvanástnika pokračovať podľa hyper- alebo hypokinetického typu.

Morfologické odrody vredovej chyby (vred):

  • čerstvá chyba;
  • migračný vred;
  • chronický vred (pri absencii znakov zjazvenia viac ako 1 mesiac);
  • vredový cyklus;
  • nevoľnatý vred (dlhodobé nehoľovanie, tvorené tkanivom jazvy);
  • komplikovaný vred.

Etapy

Štádiá duodenálneho vredu sa určujú na základe endoskopického obrazu:

  1. Čerstvá ulceratívna porucha (rast zápalových javov).
  2. Maximálna závažnosť príznakov.
  3. Znížené príznaky zápalu.
  4. Regresia vredového defektu.
  5. Epitelizácie.
  6. Zjazvenie (fázy červenej a bielej cikatrice).

Alternatívna klasifikácia naznačuje tri etapy:

  1. Akútne zápalové ochorenie s čerstvým ulceróznym poškodením slizníc.
  2. Štádium začiatku epitelizácie.
  3. Stupeň liečenia.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptomatická choroba pozostáva z 2 hlavných syndrómov: dyspeptických (tráviacich porúch) a bolesti.

Manifestácia syndrómu bolesti vedúca v klinike choroby:

  • bolesť v projekcii žalúdka alebo napravo od strednej línie (pravdepodobne bolesť chrbta, pravé hypochondrium);
  • Starší (1,5-2 hodín po jedle), hladní (6-7 hodín), alebo nočný bolesť (bolesť včasným vzhľadu pol hodiny po požití potravy pre netypicky dvanástnikových vredov);
  • povaha bolesti sa veľmi líši (od slabosti po bolesť až po intenzívne vŕtanie, rezanie, kŕče), závisí od jednotlivých faktorov;
  • bolesť je zastavená jedením potravy alebo antacidami, prechádza po zvracaní;
  • morbidita nie je trvalá, vyskytuje sa pravidelne (počas obdobia exacerbácie, častejšie v jarnom-jesennom období) trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Dyspeptické symptómy duodenálneho vredu:

  • zriedkavé kyslé, pálenie záhy;
  • nauzea (lokalizácia ulcerózneho defektu v počiatočnej časti tenkého čreva sa takmer nikdy nevyskytuje);
  • vracanie, ktoré prináša úľavu;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • sklon k zápche.

Okrem porúch trávenia a bolesti môžu byť pacienti narušený astenickými vegetatívnymi symptómami: slabosť, apatia, znížená účinnosť, podráždenosť, únava.

Diagnóza duodenálneho vredu

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

  • všeobecný krvný test (príznaky anémie v prítomnosti latentného krvácania, leukocytóza, tendencia zvýšenia počtu červených krviniek a hemoglobínu, pokles ESR);
  • analýza výkalov pre okultnú krv;
  • cytologické a histologické vyšetrenie vzorky biopsie žalúdočnej sliznice;
  • polymerázovú reťazovú reakciu na detekciu fragmentov DNA Helicobacter pylori;
  • FEGDS s cielenou biopsií;
  • žalúdočné rádiografia s dvojitým kontrastom (vredov medzeru príznak ukazovák na protiľahlej stene, črevo deformáciu, oneskorenie kontrastné látky v mieste vredu, a tak ďalej.).

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikového vredu, väčšinou konzervatívny realizovaný v dvoch hlavných smeroch: Helicobacter pylori odstránenie a normalizáciu fungovania tenkého čreva, obnovenie rovnováhy medzi ochranu a agresie faktorov, liečivé terapie.

Eradikačnej terapie sa vykonáva za použitia tromi alebo štyrmi obvody [inhibítory protónovej pumpy alebo H2 histamínu, blokátory gastroprotectives, antibakteriálne lieky (makrolidy, polosyntetické penicilíny alebo antimikrobiálne)].

Opakovanie ochorenia sa zaznamenáva vo viac ako polovici prípadov v prvom roku po scakterizácii ulcerózneho defektu av období 2-3 rokov po vzniku ochorenia u 8-9 z 10 pacientov.

Za účelom zmiernenia symptómov a stimulácie hojenia porúch erozívnej gastritídy sa používajú nasledujúce liečivá:

  • antacidá a adsorbenty;
  • reparants;
  • antioxidačné prípravky;
  • prokinetiká;
  • spazmolytiká;
  • sedatíva.

Okrem liečenia predpoklad rýchlu obnovu sú zmeny životného štýlu (racionálnej stravy, odvykanie od fajčenia, alkohol a t. P.), Princípy mechanického (varené jedlo alebo dusená bez poškodenia zapálené sliznice), chemické ( eliminácia sýtené leptavé, kyslé, korenené, slané i tovar), a termálne (teplé jedlo výnimka horúce alebo studené jedlo) shchazhenija výživy.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná a tiež v prípade komplikácií, odporúča sa chirurgická excízia vredového defektu.

Možné komplikácie a dôsledky duodenálneho vredu

Peptické vredové ochorenie dvanástnika môže mať nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie;
  • perforácia (perforácia črevnej steny);
  • penetráciu (vlievanie do blízkych orgánov GIT);
  • malignita (malignita);
  • stenózu počiatočnej časti tenkého čreva.

výhľad

Opakovanie ochorenia sa zaznamenáva vo viac ako polovici prípadov v prvom roku po scakterizácii ulcerózneho defektu av období 2-3 rokov po vzniku ochorenia u 8-9 z 10 pacientov. Pri komplexnej liečbe prognóza je priaznivá, zhoršuje sa s nepretržitou recidívou, systematickým vývojom komplikácií.

Duodenálny vred - ako rozpoznať a čo robiť

Dvanástnik je gastrointestinálny trakt zo žalúdka do jejunu. Tento neobvyklý názov orgánu bol spôsobený jeho dĺžkou v 12 prstoch ruky, ktoré sa nachádzajú naprieč. Vred dvanástnika (DPC) je ochorenie rekurentnej povahy, pri ktorom je mukózny orgán postihnutý ďalšími zjazveniami. Charakteristické je striedanie obdobia exacerbácie a remisie.

Typy ulceratívnych stavov PDC v akútnom štádiu môžu byť nasledujúce:

  • s prítomnosťou krvácania,
  • s perforáciou,
  • bez komplikácií vo forme krvácania a perforácie,
  • s krvácaním a perforáciou.

Duodenálny vred v chronickej fáze má rovnaký poddruh.

Prečo sa vyvinie duodenálny vred?

Hlavné príčiny dvanástnikových vredov sa znižujú na predĺžený priebeh duodenitídy - zápal jeho sliznice bez potrebnej liečby.

Choroba sa rozvíja v dôsledku dvoch hlavných faktorov:

  1. Účinky kyseliny chlorovodíkovej vzhľadom na zvýšenú kyslosť žalúdka. Agresívne účinky sa vyskytujú po požití kyslej žalúdočnej šťavy v DPC, charakterizované zápalom a ďalším vznikom vredov.
  2. Infekcia Helicobacter pylori vedie k dlhému asymptomatickému vývoju peptického vredu. Baktérie vstupuje do gastrointestinálneho traktu, je pripojená na steny žalúdka a DPC, množia sa a uvoľňujú škodlivé látky, ktoré môžu viesť k smrti buniek slizníc. Existuje tiež zvýšenie kyslosti vďaka uvoľňovaniu amoniaku baktériou.

Predpokladá sa, že ochorenie postihuje mladých mužov častejšie z dôvodu zanedbania zdravého životného štýlu, najmä:

  • Zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenia, ako aj veľa kávy a kávy,
  • Narušená strava s dlhými intervalmi,
  • Jesť príliš dráždivé hlienové produkty - slané, korenené, údené a kyslé jedlo,
  • Prítomnosť chronického zápalu - gastritída a duodenitída,
  • Nestabilná emočná situácia, psychické nadmerné zaťaženie,
  • Genetická predispozícia k tejto chorobe v dôsledku zvýšenej sekrečnej funkcie žalúdka.
  • Časté užívanie liekov - protizápalové nesteroidné lieky a glukokortikosteroidy. Prvá skupina zahŕňa aspirín, ibuprofén atď., Druhý - prednizolón.

Ako podozrievať prítomnosť dvanástnikového vredu

Príznaky dvanástnikových vredov sa najčastejšie pozorujú počas obdobia exacerbácie. Je spravidla jar a jeseň. Zobrazujú sa vo forme:

  • Bolesť syndróm piercing alebo rezanie. Bolesť je častejšie lokalizovaná v hornej časti brucha pod hrudnou kosťou, pod pravým rebrom, vzadu. Tieto pocity závisia od stravovania. Najčastejšie sa objavujú na "hladnom" žalúdku, rovnako ako o pár hodín po jedle. Bolesť s duodenálnym vredom zmizne po jedle. Je to spôsobené dráždivým účinkom žalúdočnej šťavy na sliznicu. Prakticky všetci pacienti majú bolesť v noci. To sa dá ľahko vysvetliť skutočnosťou, že okolo 2 hodiny ráno sa vyrába väčšina kyseliny chlorovodíkovej.
  • Nástup hladu po krátkom čase od posledného jedla.
  • Dyspepsia, charakteristická pre žalúdočný vred, je menej výrazná v prípade dvanástnikového vredu. Vyzerá ako:
    • nevoľnosť,
    • zvracanie,
    • krkat,
    • pálenie záhy
    • distenzia.
  • Nedostatok chuti do jedla kvôli syndrómu silnej bolesti. Výsledkom je strata hmotnosti.
  • Môže sa vyskytnúť nedostatočná liečba, ako aj jej neprítomnosť, vnútorné krvácanie alebo perforácia vredov. Prvý je sprevádzaný vylučovaním výkalov čiernej farby. Druhá - prítomnosť silnej bolesti v žalúdku.
  • V zriedkavých prípadoch nemusia byť príznaky vredov PDP. Platí to najmä pre starších ľudí.

Pretrvávajú jasné známky dvanástnikových vredov, ktoré umožňujú presne určiť prítomnosť ochorenia bez diagnostických opatrení.

Ako je diagnostikovaný a liečený vred DPC

Keď je pacient liečený sťažnosťami typickými pre peptický vred, lekár začne diagnostiku zberu údajov. Preto je objasnená povaha a umiestnenie bolesti, histórie, dedičnosti, porovnávania so sezónnosťou. Pri vizuálnej prehliadke lekár vykoná palpáciu žalúdka v oblasti duodenálneho čreva.

Diagnóza duodenálnych vredov zahŕňa:

  • Stanovenie Helicobacter pylori v krvi, počítaním protilátok.
  • Meranie kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje určiť hlavnú príčinu vzniku ochorenia - nadmerné uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej,
  • Roentgen DPK s kontrastnou látkou umožňuje odhaliť tieto patologické stavy:
    • defekt sliznice - s oneskorením kontrastného média v akejkoľvek oblasti,
    • unášanie sliznice na opačnej strane vredu,
    • cikcinácia vredu - záhyby sú usporiadané vo forme hviezdy,
    • zosilnený alebo oneskorený výstup obsahu KDP.
  • FGS - endoskopické vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia. Moderná metóda, ktorá umožňuje osobne určiť lokalizáciu a veľkosť vredov, krvácania a iných komplikácií. Približný obraz získaný lekárom diagnostiky pri tomto vyšetrení je viditeľný na fotografii dvanástnikového vredu.
  • Vyšetrovanie materiálu sliznice WPC na prítomnosť Helicobacter pylori.
  • V dôsledku určenia umiestnenia určuje príčina a veľkosť lekára liečbu dvanástnikových vredov. Môže obsahovať 3-4 komponenty a beží 2-3 týždne.

Hlavné lieky na liečbu vredov sú:

  • Antibiotiká a antibakteriálne lieky - na odstránenie vnútornej infekcie Helicobacter Pylori
    • makrolidy. Medzi ne patrí erytromycín a klaritromycín. Ak ju používate vo forme tabliet, mali by ste po jedle držať dvojnásobné jedlo.
    • antibiotiká série penicilínov. Ampiox sa používa každých 6 hodín po jedle.
    • Metronidazol sa podáva každých 8 hodín.
  • Zníženie sekrečnej funkcie žalúdka s klesajúcou kyslosťou a odstránenie bolestivého syndrómu sa dosiahne pri užívaní nasledujúcich liekov:
    • prostriedky na duodenálne vredy na bázi bizmutu. Výrazným príkladom takéhoto liečiva je De-nol s antibakteriálnym účinkom na Helicobacter pylori a adstringentnú vlastnosť žalúdočnej sliznice. Recepcia sa uskutočňuje pred jedlom po dobu 30 minút v množstve 4 krát.
    • Omeprazol sa užíva pred jedlom 2 krát denne.
    • inhibítor H2 receptorov ranitidín - niekoľkokrát denne aj pred jedlom.
  • Odstránenie bolestivých pocitov pomocou ochranného filmu na sliznici DPC. Lieky tohto typu zahŕňajú antacidá:
    • Almagel, Maalox - na lyžici pol hodiny pred jedlom.

Okrem liečby je možné liečbu dvanástnika pomocou chirurgických metód. Stávajú sa nevyhnutnými v prípade komplikácií duodenálneho vredu. Medzi tieto hlavné štáty patrí:

  • Perforácia vredu je priechodným otvorom v stene DPC, ktorý umožňuje, aby jeho obsah vystupoval do brušnej dutiny s ďalším vývojom peritonitídy. Určenie tejto podmienky môže byť spôsobené prítomnosťou akútnej panvovej bolesti v bruchu.
  • Ulcerózne krvácanie - v dôsledku erózie stien začnú trpieť cievy, ktoré môžu krvácať. Hlavným príznakom je prítomnosť latentnej krvi v stolici.
  • Penetrácia vredu - priechod vredov z dvanástnika do pankreasu. Pre tento stav sa vyznačuje akútna pankreatitída.
  • Duodenálna stenóza - vznik veľkej jazvy v PDK. Tam je oneskorenie v propagácii obsahu v nasledujúcich častiach tráviaceho traktu, sprevádzané zvracaním.
  • Malignita vredov je zriedkavým fenoménom sprevádzaným malígnymi bunkami sliznice v oblasti vredov a ďalším vývojom nádoru.

Zvyčajne sa na nich veľmi zriedka. Aby ste to dosiahli, odstráňte postihnutú oblasť tráviaceho traktu alebo miesto, na ktorom sa pretínajú nervové zakončenia vagusového nervu.

Exacerbácia dvanástnikového vredu bude menej pravdepodobná, ak bude dodržaná prísna strava a strava bez škodlivých návykov - alkoholu, fajčenia tabaku. Tiež je potrebné stabilné emocionálne pozadie.

Súlad s výživou pre vred DPC

Keď hovoríme o strave, jedlo by malo byť mäkké a dobre skartované, mať priemernú teplotu vykurovania - nie je príliš studená alebo horúca. Podľa jeho charakteristík, nie je príliš slaná, mastná a korenistá. Kalorický príjem denného príjmu potravy by sa mal rovnať roku 2000. Počet jedál by sa mal rovnať 5. Tak sa príjem potravy dosahuje v malých dávkach, ktoré sa ľahko strávia v zažívacom trakte. Varenie by sa malo vykonávať s varením alebo parou. Ako nápoje je vhodné používať liečivé minerálne vody bez plynov - Essentuki a Borjomi, ako aj čaje s mätou a melisou, ktoré pozitívne ovplyvňujú sliznicu WPC.

Duodenálny vred zahŕňa použitie nasledujúcich produktov:

  • Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - mlieko, tvaroh, kyslá smotana, kefír.
  • Poštové odrody ryby sú slávka a bidélko.
  • Mäso z nízkotučných odrôd - biele kuracie mäso, králik, teľacie mäso.
  • Rôzne druhy obilnín - ryža, pohánka, ovsené vločky.
  • Sušený chlieb po 1-2 dňoch od výroby alebo sušienky.
  • Zelenina a ovocie varené a pary - repa, mrkva, cuketu, baklažán, zemiaky.
  • Používanie rôznych rastlinných olejov v potravinách - olivy, rakytník, slnečnica, kukurica.
  • Ľahko posypané zeleninové polievky.

Ako akútny, tak aj chronický dvanástnikový vredy znamenajú absolútny zákaz používania:

  • Smažené, solené, rovnako ako pikantné a príliš korenené jedlá,
  • Plody s vysokým obsahom kyseliny - ananásy, citróny, paradajky, množstvo citrusových plodov.
  • Uzené mäso a konzervované jedlá,
  • Mastné mäso - bravčové a jahňacie,
  • Olejové ryby sú losos,
  • Quads - kapusta, uhorky a paradajky,
  • Čerstvý ražný chlieb a muffin.

Preventívne opatrenia na prevenciu dvanástnikového vredu

Hlavné opatrenia na zabránenie takéhoto bolestivého stavu sú:

  1. Prevencia infekcie infekciou Helicobacter Pylori je použitie vlastných náradí len preto, že infekcia prebieha cez sliny.
  2. Opatrenia na zabránenie nadmernému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a dvanástnika - odmietnutie škodlivých návykov pre telo - fajčenie a alkohol, odstránenie emočne nestabilných stavov, dodržiavanie stravy a stravy.
  3. Včasná liečba gastritídy a duodenitídy.

Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom, ktorý vám pomôže vyšetriť a povedať vám, ako liečiť dvanástnikový vred. Ak existuje možnosť perforácie alebo krvácania z miesta vredu, musíte naliehavo požiadať o pomoc lekára v núdzových situáciách s následnou hospitalizáciou.