logo

Choroby gastrointestinálneho traktu: exacerbácia chronickej pankreatitídy

Prerušenie gastrointestinálneho traktu je problémom, ktorým čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokujúce faktory vedú k rozvoju ochorení GIT rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená so zhoršenou funkciou tráviaceho systému. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli predčasnej aktivácii enzýmu v tele.

Táto podmienka je nebezpečná, pretože s nesprávnym trávením jedla sa poškodia tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možný vývoj vredov.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease kvôli predčasnej aktivácii enzýmu v tele.

Zvláštnosť zápalového procesu v pankreasu je patológie, ktoré môžu nastať po dlhú dobu bez viditeľných príznakov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemožno ju potlačiť bez toho, aby ste užívali celú sériu liekov. Keď sú charakteristické príznaky treba usilovať o okamžitý vrachu.Pankreatit má samostatný kód v MKN-10. Patrí do skupiny chorôb tráviaceho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce s K86 sú chronické ochorenie.

dôvody

Chronická pankreatitída sa dlhodobo rozvíja. V zriedkavých prípadoch sa predispozícia na chorobu prenáša dedením. Častejšie je to výsledok nesprávneho spôsobu života. Neustále používanie pečenia, vášeň pre korenisté alebo mastné jedlá, blázon na alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k tráviacim poruchám.

Telo sa nedokáže vyrovnať so zvýšeným namáhaním. Preto niektoré orgány zlyhajú.

Ak sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Agresívne pôsobia na jej tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je trávené. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravej výživy, dôsledky môžu byť závažné až do smrteľného výsledku.

Príčiny, ktoré spôsobujú niektorú z existujúcich foriem patológie, sú približne rovnaké. Rozdiel medzi akútnou pankreatitídou a exacerbáciou chronickej choroby spočíva v rýchlom prúdení prvej varianty. Od začiatku príznakov až po ireverzibilné účinky trvá od 3 do 7 dní.

Neustále používanie pečenia, vášeň pre korenisté alebo mastné jedlá, blázon na alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k tráviacim poruchám.

Exacerbácia recidivujúcej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvýšením prejavov ochorenia. Niekedy vylúčenie všetky faktory spúšťa stav v ranom štádiu pomáha rýchlo vyrovnať sa s chorobou, zatiaľ čo agresívne formy ochorenia prístupný iba komplexnej terapie v nemocnici.

príznaky

Príznaky zhoršenia pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej subkostálnej oblasti brucha. Pocit rezu môže vrátiť.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva ikterus kože a vracanie. Pacient cíti zhryznutie žlče. Často je naštvaný žalúdok. Zvracanie a hnačka je ťažké zastaviť. Človek má pocit silnej slabosti a poruchy. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná mrazom a horúčkou na kritické úrovne. Tento príznak môže signalizovať silné poškodenie pankreasu a rozvoj sekundárneho zápalu.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva ikterus kože a vracanie. Pacient cíti zhryznutie žlče.

Tento stav je najnebezpečnejší. Často sa končí vnútorným krvácaním. Preto musí byť pacient naliehavo prevezený do nemocnice a poskytnutý s lekárskou starostlivosťou.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia pankreatitídou. To sa týka spôsobu života. U žien choroba nie je taká akútna. Avšak patológia je nebezpečná pre slabší sex nie menej ako pre silné.

Ako dlho trvá?

Chronická pankreatitída je charakterizovaná dlhodobou exacerbáciou. Trvá 5 až 7 dní. Silná forma patológie sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkaniva v tele je pomalý. Preto by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára a neprestáva užívať predpísané lieky pred ukončením liečby. Inak môže chronická pankreatitída prejsť do podoby recidivujúcej. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem tráviacich látok, dodržiavanie špeciálnej stravy a správny spôsob života môžu spôsobiť pretrvávajúcu remisiu.

Pravidelný príjem podporovať prácu zažívacích lieky, závisí na špeciálnu diétu a správneho životného štýlu môže spôsobiť stabilné remisie a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s zhoršenie pankreatitídy.

Čo robiť v prípade exacerbácie pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie - signál o potrebe prejsť na miernu stravu a poskytnúť mier pacienta. Môžete užívať lieky schválené lekárom, zastaviť bolesť, piť viac vody. Nemôžete predpísať lieky sami. Mali by ste sa obrátiť na lekársku inštitúciu.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitnej brigády je potrebné zaistiť vodorovnú pozíciu. Nepoužívajte žiadne jedlo. Je povolený bohatý nápoj (v období exacerbácie je to voda alebo vývar zo žalúdka). V oblasti ľavého hypochondria sa odporúča položiť vykurovacia podložka s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačia na zastavenie bolestivého syndrómu, mali by ste užívať anestetikum.

Ak chcete zmierniť bolesť pri exacerbácii, môžete použiť fľašu s teplou vodou s ľadom.

Ako zmierniť exacerbáciu

Ak je stav pacienta miernej závažnosti, potom sa počas exacerbácie chirurgický zákrok nevyžaduje. Niekoľko opatrení na odstránenie bolesti a normalizáciu blahobytu zahŕňa:

  1. Odmietnutie potravy počas prvých 2 dní. Prijatie alkalickej minerálnej vody.
  2. Prechod na frakčné potraviny pozostávajúce z obilnín a nízkotučných polievok, štiepanej zemiakov. Tvrdá potrava je najlepšie vylúčená po dobu 14 dní.
  3. Prijímanie spazmolytických a enzýmových prípravkov koordinovaných s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.

Prvé prejavy exacerbácie - signál o potrebe prejsť na miernu stravu a poskytnúť mier pacienta.

Ťažká bolesť s exacerbáciou pankreatitídy by sa mala liečiť pod dohľadom špecialistov v lekárskej inštitúcii. Nevzdávajte sa hospitalizácie, aby nedošlo k zhoršeniu nebezpečného stavu.

diéta

Chronická pankreatitída si vyžaduje trvalý súlad s výživou. Správna výživa je kľúčom k stabilnej remisii. Počas exacerbácie by mal pacient dodržiavať diétu č. 5. Zabezpečuje použitie potravín s nízkym obsahom tuku. Jedlá sú pripravené pre pár. V ponuke nájdete kaše na vode, polievkové polievky, nízkotučné hovädzie mäso.

Od nápojov je lepšie uprednostňovať vodu, bozky a nesladený vývar bokov. Ovocie je pečené. Pacient by sa mal vyhýbať akýmkoľvek produktom, ktorý má dráždivý účinok na žalúdok.

Diéta pri pankreatitíde poskytuje časté jedlá v malých porciách. Tento prístup k výžive pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

diagnostika

Stav pankreasu pri pankreatitíde v akútnom štádiu sa stanoví pomocou rôznych metód vyšetrenia. Najskôr pacient prevezme testy. Toto je štandardný postup. Zoznam zahŕňa biochemickú analýzu moču, krvi a stolice.

Ak chcete zvoliť taktiku liečby na klinike, budete potrebovať gastroskopiu, ultrazvuk a rádiografiu brušnej dutiny. V zložitých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejší index výsledkom zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

Okrem inštrumentálnych výskumných metód sa vykonáva množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa podrobia analýze glukózy, najmä pri diabete mellitus.

Ak chcete zvoliť taktiku liečby na klinike, budete potrebovať gastroskopiu, ultrazvuk a rádiografiu brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy je indikáciou pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, uvoľnite syndróm bolesti. Na tento účel použite antispazmotické a protizápalové lieky na báze ibuprofenu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Pacient vykazuje inhibíciu proteáz a kinínov. Za týmto účelom vložte kvapkadlo. pankreatické edém diuretiká odstráni, načo sa redukuje kapilárnej sieť tkanivové preparáty na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie v dôsledku vážneho poškodenia orgánov sa predpisujú antibiotiká.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami, ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržanie výživy a princípov frakčnej výživy. Takmer vždy počas obdobia remisie by mal pacient pravidelne užívať enzýmy. Opierajú sa o kurzy podľa lekárskeho predpisu.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako liečiť, ako odstrániť?

Počas obdobia akútnych exacerbácií pacientov s chronickou pankreatitídou vyžadujú hospitalizáciu, pričom v priebehu prvého týždňa hospitalizácie koná vyváženie riadiacich vody, krvné parametre, počet leukocytov, index rovnováha kyselina-báza v sérových enzýmov.

Jedným z hlavných cieľov pri liečbe akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy - túžbu potlačiť sekréciu slinivky brušnej, ktorý koroduje telesné tkanivá, čo spôsobuje bolesť. Preto v prostredí pacienta sú aktivity ako:

  • ochladenie epigastrickej oblasti;
  • pôst po dobu troch dní od začiatku exacerbácie chronickej pankreatitídy a častými recepciách alkalickom roztoku za niekoľko hodín;
  • určiť periférne M-cholinolytiká;
  • predpisovať drogy somatostatinovogo číslo, ktoré prispievajú k zníženiu sekrécie žľazy, čím sa eliminuje bolesť pankreasu;
  • predpisovať omeprazol na blokovanie "pumpy" krycích buniek, cimetidínu na blokovanie H2-histamínových receptorov a antacidových prípravkov. To všetko je nevyhnutné na zníženie kyslosti obsahu žalúdka, čím sa poskytne funkčný zvyšok pankreasu;
  • pravdepodobne predpíše dalargin alebo peritolum, aby brzdila funkciu žľazy;
  • Pred liečbou inhibítormi enzýmov, ako sú gordoky, contrikal a trasilol, sa určuje individuálna tolerancia pacienta. Alergické reakcie sa vyskytujú v 10-12% prípadov. Tieto lieky sa podávajú súčasne v roztoku chloridu sodného po kvapkách alebo v 5% roztoku glukózy;
  • ak počas exacerbácie chronickej pankreatitídy pozorovali horúčky a intoxikácie, použitý antimikrobiálna terapia, priradenie širokospektrálne antibiotiká, ako je napríklad klasoran, kefzol, ampioks, oxacilínu, ampicilín a ostatných cefalosporínov a penicilínov.

Podľa štúdie asi 20% pacientov v nemocnici s diagnózou exacerbácie chronickej pankreatitídy je imúnnych voči metódam konzervatívnej liečby. V takýchto prípadoch je zvykom predpisovať chirurgickú liečbu. Asi 10% z nich odmieta dodržiavať predpísanú výživu nielen v každodennom živote, ale aj počas liečby v nemocnici. Pre túto kategóriu pacientov nie je praktické používať chirurgickú liečbu. Ostatné 10% vykonáva všetky predpísané odporúčania lekára, ale zlepšenie stavu pacienta sa nedosiahne. V tomto prípade je potrebné predpísať chirurgickú liečbu.

Liečba príznakov exacerbácie chronickej pankreatitídy

Pacient trpiaci hr. pankreatitída, s prejavmi príznakov exacerbácie, ktoré potrebujú hospitalizáciu. Liečba by mala byť určená terapeutom alebo gastroenterológom a pod neustálym monitorovaním. Na sledovanie dynamiky hojenia sa robia denné krvné plody.

Počas prvých 3 dní musíte úplne prestať jesť a piť čo najviac alkalickej minerálnej vody. V prípade exacerbácií vyskytujúcich sa v ťažkej forme je pitie zakázané. Šťava vytvorená v žalúdku sa odsaje sondou. V niektorých prípadoch sa odporúča preniesť krv, plazmu alebo ich náhrady.

Na odstránenie bolesti počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa používajú analgetiká a antispazmodiká. Aby sa zabránilo penetrácii pankreatických enzýmov do krvi, používajú sa lieky, ktoré znižujú jeho funkciu. Antibiotická terapia sa uskutočňuje pomocou širokospektrálnych antibiotík. Povinné menovaných vitamíny A, B, C. V identifikáciu exokrinnú pankreatická nedostatočnosť predpísané substitučnú terapiu vo forme liekov, ktoré obsahujú jeho enzým.

Dôležitou súčasťou komplexnej liečby symptómov je výživa. Jedlá by mali byť rozdelené a pravidelné. Jedlo by malo obsahovať zvýšený obsah bielkovín (diéta číslo 5).

Počas obdobia liečby by mala byť fyzická aktivita pacienta znížená na minimum. Počas remisie je zobrazená profilová sanatoria a kúpeľná liečba.

Ako liečiť a ako zmierniť exacerbáciu chronickej pankreatitídy?

Hlad, chlad a pokoj. Tieto 3 pravidlá sú zásadné pri liečbe exacerbácie chronického zápalu pankreasu. Hlavnou úlohou je odstrániť syndróm bolesti. Hľadanie lekára je povinné. Pred svojím príchodom na zmiernenie príznakov výhrevné podložky umiestnené na bruchu s ľadom (v neprítomnosti ohrievače môžu používať produkty z mrazničky). Alkalická minerálna voda (voda typu Borjom bez plynu) znižuje sekréciu pankreasu, čo vedie aj k potlačeniu exacerbácie. Kým sa neodstránia príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy, pacientovi sa ukáže úplný kľud a odpočinok v lôžku.

Liečba liekov je znížená na užívanie liekov proti bolestiam a antispazmiku. Na odstránenie bolesti lekára sa vykonávajú blokády Novokainu. Predpokladom je dodržiavanie diéty, typu, ktoré lekár predpíše, závisí od formy akútna pankreatitída xp (zníženie príjmu tuku k hladovaniu).

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

GENERAL

Táto choroba je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá nebola vyliečená včas. Ak takéto indikácie pankreasu syndróm ako amilazemiya, lipazemiya a bolesti sa vyskytujú v lehote šiestich mesiacov po stanovení diagnózy ochorenia, hovoríme o útoku akútnej pankreatitídy po uplynutí tejto doby dochádza k zhoršeniu chronickej pankreatitídy.

Fakty o ochorení:

  • Medzi všetkými oficiálne diagnostikovanými gastroenterologickými ochoreniami patrí chronická pankreatitída 9% zo všetkých klinických ochorení - až do 1%.
  • Úmrtnosť z exacerbácií tejto choroby je približne 10% v prvých 10 rokoch od diagnózy a 50% v nasledujúcich 20 rokoch.
  • Frekvencia zistenia choroby je 10 až 15 osôb pre každých 100 tisíc obyvateľov Ruskej federácie.
  • V 21. storočí klesol vek, v ktorom bolo riziko maximálneho postihnutia znížené z 50 na 39 rokov.
  • Ochorenie je hlavne náchylné na mužov, najmä tých, ktorí majú nezdravé chute na alkoholické nápoje.
  • V posledných rokoch sa počet diagnóz u žien zvýšil na 30%.
  • Podiel exacerbácií chronickej pankreatitídy spôsobenej zneužívaním alkoholu je asi 70-75%.

PRÍČINY

Hlavnou príčinou exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

  • Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.
  • Mechanické poranenia brucha.
  • Infekčné ochorenia tela.
  • Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
  • Hereditné faktory.
  • Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
  • Prijímanie toxických liekov.
  • Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
  • Komplikácie po operácii.
  • Diéty naznačujú minimálne množstvo bielkovín.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Vysoký stres na nervový systém, častý stres.

Klasifikácia

Chronická pankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi.

Z dôvodov výskytu:

primárny:

  • officinalis;
  • kvôli podvýžive;
  • v dôsledku narušených metabolických mechanizmov;
  • alkohol;
  • atypické.

Posttraumatická.

sekundárne:

  • v dôsledku zlyhania v práci tráviaceho traktu;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • v dôsledku zablokovania jednej z vetiev aorty peritonea;
  • endokrinopatichny;
  • NS.

Podľa prejavov:

  • Pain.
  • Dyspeptický - prejavuje sa v podobe porušenia tráviacej funkcie.
  • Falošné nádory - sprevádzané evanjeliovou chorobou (žltačka).
  • Príznakov.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky a liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy môžu mierne líšiť.

príznaky

Symptómy s exacerbáciou chronickej pankreatitídy sú silne výrazné a jasne odlišujú ochorenie od pankreatitídy v jej akútnej forme.

Klinické prejavy:

  • ostrú bolesť v bruchu;
  • porušenie tráviacej funkcie;
  • poruchy fungovania endokrinného systému (napríklad diabetes mellitus);
  • nevoľnosť, ťažké zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • chvenie v bruchu, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • vysoká telesná teplota;
  • horenie;
  • silná slabosť tela;
  • suchosť a horkú chuť v jazyku;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • stlačený stav.

diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnóza nespôsobuje ťažkosti pre gastroenterológ, pretože príznaky chronickej pankreatitídy sú v akútnom štádiu celkom zrejmé.

Metódy diagnostiky:

  • Zber primárnej anamnézy rozhovorom s pacientom.
  • Analýza krvi a moču.
  • Koprogram odhaľuje nestrávené kúsky jedla, čo je znakom abnormalít v pankrease.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Štúdium orgánov peritonea pomocou počítačovej tomografie.
  • Gastroskopia.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - metóda je založená na identifikáciu v dvanástnikovým časti čreva, ktoré sa zbiehajú do pankreatického vývodu a žlčových ciest, pre posúdenie ich priepustnosť.
  • Lundtov test - do tela sa zavádza špeciálna tekutina, ktorá prispieva k urýchlenej sekrécii duodenálnych hormónov. V dôsledku toho sa vyvinie pankreatická tekutina, ktorá sa po zbere skúma.
  • Test secretínu a pankreosimínu - sa líši od predchádzajúcej metódy tým, že sa injekčne podajú hormóny (sekretín a pankreosimín).

Celkovo je známe okolo 90 metód diagnostikovania chronickej pankreatitídy, ale väčšina z nich nemôže zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu, najmä v asymptomatickej forme.

LIEČBA

Pri liečbe príznakov akútnych foriem chronickej pankreatitídy sa vykonáva len v nemocnici a vyžaduje použitie zložitých lekárskych zákrokov, ktoré sú navrhnuté tak, aby práca pankreasu do normálneho výkonu.

Komplexná liečba:

lieky:

  • Drogy na báze drotaverínu, ktoré prispievajú k odstráneniu bolesti;
  • inhibítory založené na omeprazole, ktoré potláčajú sekréciu sekrécie pankreasu;
  • enzýmy pankreatín, ktoré pri vykládke dostávajú náhradnú funkciu do pankreasu;
  • antibakteriálne činidlá na prevenciu infekčných lézií tráviaceho traktu;
  • Fyziologické riešenia na obnovenie rovnováhy elektrolytov.

diétne:

  • odmietnutie mastných, pikantných a vyprážaných potravín;
  • úplné odmietnutie alkoholu;
  • minimálny príjem tukov;
  • prevalencia bielkovín živočíšneho pôvodu v strave;
  • mierne používanie sacharidov a stolovej soli;
  • pravidelný príjem minerálnych vôd.

chirurgia:

  • priama metóda - odstránenie kameňov, resekcia pankreasu a odvodnenie pseudocystí;
  • nepriama metóda - chirurgické operácie na orgánoch gastrointestinálneho traktu a žlčových kanáloch.

Bez drog:

  • aplikácia chladu v pankrease;
  • lekárske hladovanie počas prvých 2 dní po exacerbácii;
  • znížená telesná aktivita.

Súčasne s obnovou funkcií pankreasu by liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy mala byť zameraná na prevenciu ťažkých komplikácií a kompletnú rehabilitáciu pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Ignorované symptómy pacientov a liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy často vedú k extrémne závažným komplikáciám a úmrtiam.

Najčastejšia chronická pankreatitída vedie k rakovine pankreasu, ktorá má ťažký priebeh, je ťažké liečiť a môže spôsobiť, že pacient zomrie.

Ďalšie nebezpečné komplikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • ikterická cholestáza;
  • infekčné lézie organizmu (abscesy, zápalové procesy v žlčových cestách);
  • tvorba pseudocyst;
  • zlyhanie obličiek;
  • hypovolemický šok;
  • syndróm tiesne;
  • trombóza slezinných žíl;
  • encefalopatia.

PREVENCIA

Pri prevencii exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné mať na pamäti, že odmietnutie alkoholických nápojov je hlavnou úlohou pacienta.

Ďalšie preventívne opatrenia:

  • vyvážená výživa;
  • mierna konzumácia vyprážaných a pikantných;
  • odmietanie fajčiť;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • používanie minerálnych vôd (do 1,5 litra za deň);
  • príjem vitaminových komplexov;
  • včasná liečba zažívacieho systému;
  • pravidelné konzultácie s ošetrujúcim špecialistom - gastroenterológom;
  • dodržiavanie pravidiel udržiavacej liečby počas celého roka;
  • užívanie polyenzymatických liekov v prvých 6 mesiacoch po remisii (niekedy - po celý život);
  • starostlivé používanie liekov (prísne podľa predpisu a pri zohľadnení všetkých kontraindikácií);
  • pravidelné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a nervovým nárastom;
  • zníženie rizika vzniku mechanických zranení (striktné dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci);
  • podporovať ochranné funkcie tela na dostatočnej úrovni.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Symptómy po liečbe exacerbácie chronickej pankreatitídy sa často prejavujú v prípadoch, keď pacienti ignorujú preventívne opatrenia a zneužívanie alkoholu.

Liečba trvá až 30 dní. Po uplynutí tejto doby sa pacient úplne zotaví, pracovná kapacita sa obnoví postupne v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obdobie remisie môže trvať dosť dlho, ale bohužiaľ sú riziká exacerbácie chronickej pankreatitídy vysoké.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Chronická pankreatitída je ochorenie zažívacieho traktu, ktoré sa vyznačuje progresívnym zápalom pankreatického tkaniva. Výsledkom patologického procesu je postupné.

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy u dospelých

Chronická pankreatitída je progresívna patológia pankreasu, vyjadrená v jeho deštruktívnej lézii. Priebeh ochorenia vedie k pretrvávajúcemu narušeniu intra- a exokrinnej schopnosti žľazy. Chronická pankreatitída je zistená u 5-10% ľudí trpiacich chorobami tráviaceho traktu. V posledných rokoch gastroenterológov povedať znepokojujúce tendencie k "omladeniu" chronický zápal pankreasu - špičkový výskyt vo veku 30-35 rokov medzi, aj keď v minulosti boli vo veku nad 40-55 rokov v ohrození.

Muži dostávajú chronickú pankreatitídu častejšie ako ženy. U predstaviteľov mužského pohlavia je v alkohole alkoholická forma chronického zápalu žľazy. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v zvýšenom riziku vzniku malígneho novotvaru v pankrease.

Etiológia a znaky klasifikácie

Pankreas je hlavným orgánom v zažívacom trakte a produkuje až 700 ml pankreatických sekrétov denne. Primeranosť sekrečnej schopnosti priamo závisí od životného štýlu a stravovania. V prípade častých chýb vo výžive (tukové potraviny vo veľkých množstvách, príjem alkoholu) a účinok iných negatívnych faktorov sa aktivita žľazy vo výrobe tráviacich enzýmov spomaľuje. Dlhodobé zníženie sekrečnej funkcie spôsobuje stagnáciu pankreatickej šťavy s predčasnou aktiváciou priamo v tkanivách pankreasu. Výsledkom je rozpad procesov trávenia, akútna pankreatitída. Pri absencii liečby a trvaní patologického procesu počas 6 mesiacov sa akútna forma stáva chronickým zápalom.

Charakteristický znak chronického zápalu je spojený s ireverzibilnými degeneratívnymi procesmi v parenchymálnej vrstve žľazy. Parinhamma vrásky, ktoré sa niekedy regenerujú do oblastí vláknitých buniek. Chronicita pankreatitídy je najspoľahlivejším dôkazom vývoja striktúry pankreatických kanálikov a výskytu kameňov v kanáloch alebo v tele žľazy.

V gastroenterologickej praxi si zasluhuje pozornosť nasledujúca klasifikácia ochorenia:

  • na mechanizme vývoja - primárne (z alkoholovej intoxikácie, inej toxickej pankreatitídy), sekundárnej (biliárnej);
  • na znaky klinických prejavov - bolestivá pankreatitída trvalého a rekurentného charakteru; pseudotumorózna (kombinujúca príznaky zápalových a onkologických procesov súčasne); latentný (bez jasných displejov, s mastnou symptomatológiou); (mierny prejav viacerých symptómov patológie);
  • k vlastnostiam morfologické zmeny v tkanivách slinivky brušnej - pankreatitída s chronickou kalcifikujúce, obštrukčná, infiltratívny vláknité a Fibre-sklerotické cez;
  • typom funkčných porúch v aktivite pankreasu - chronickej pankreatitídy v type hypoenzýmu a hyperenzýmu; obturujúce, duktyarské typy.

Pankreatitída sa postupne rozvíja a prechádza niekoľkými fázami:

  • počiatočné - trvá od 1 do 5 rokov od začiatku zápalových zmien v pankrease;
  • primárnej fáze vývoja klinického obrazu - trvá od 5 do 10 rokov, v tomto období pankreasu podstupujúcich dystrofických a degeneratívne zmeny;
  • znižovanie výrazného zápalového procesu - sa rozvíja v období 7-15 rokov od nástupu ochorenia; pokles sa vyskytuje v dvoch variantoch: vo forme adaptácie pacienta na ochorenie alebo výskytu závažných komplikácií vo forme cýst a novotvarov.

dôvody

Príčiny chronického zápalu pankreasu sú rozsiahle a sú spôsobené exogénnymi faktormi a vnútornými patologiami a dysfunkciami v práci orgánov. Bežné príčiny chronickej pankreatitídy podľa vonkajšej povahy pôvodu:

  • systematický príjem alkoholu - na začiatok vývoja patológie postačí, aby sa neprijalo viac ako 80 ml etylalkoholu denne 10-12 rokov; urýchliť proces chronickej pankreatitídy môže byť zneužívanie bielkovín a fajčenie;
  • trauma pankreasu na pozadí chirurgického zásahu, tupé poranenia peritonea, penetrujúce rany;
  • otravy rôzneho pôvodu, vrátane alkoholu, potravín, chemických, parazitárnych intoxikácií; dokonca aj systematický príjem zeleniny a ovocia obsahujúcich pesticídy môže spôsobiť zápal v pankrease;
  • podvýživa a prejedanie spôsobuje nerovnováhu v metabolizme tukov, v dôsledku čoho dochádza k nadmernému tvorbe pankreatických enzýmov, čo zvyšuje riziko katarálnych procesov;
  • liečba liekmi s určitými liekmi môže nepriaznivo ovplyvniť aktivitu pankreasu; riziko vzniku chronické zápaly orgánov je možné s dlhými recepciou sulfonamidov, antibiotík, kortikosteroidy, estrogény, imunosupresív diuretík a nesteroidných antireumatík.

Endogénne príčiny chronickej pankreatitídy sú:

  • ochorenie žlčníka a potrubia - na obrazovasheysya obštrukcie žlčových ciest dochádza k sekrécii reverznej hodiť do pankreatických tkanív rozvojových abnormálnu chemickú reakciu, v ktorej je enzymatická látka nepriaznivo ovplyvniť železo, trávením ho; perfúzny postup spomaľuje telo napučí a tvorí vnútorný miestneho krvácanie;
  • patológia žalúdka a PDC, spojená s odlievaním obsahu tenkého čreva do pankreatických kanálikov, môže vyvolať silný zápal; vedúca úloha sa venuje gastritíde a žalúdočnému vredu - spôsobujú nedostatok zditeru Oddiho, zodpovedného za spojenie žľazy a počiatočnú časť PDK;
  • spomalenie krvného obehu procesu, krvný tlak spôsobený nepravidelný, ateroskleróza, diabetes, negatívne ovplyvňuje prietok krvi do prostaty, v dôsledku čoho sa tkanivo narušený a vytvorí zápal potravín; počas tehotenstva, z tohto dôvodu dochádza často k relapsu chronickej pankreatitídy u žien, všetky tehotné ženy sú ohrozené rozvojom ochorenia;
  • tendencia k alergickým reakciám niekedy spôsobuje niektoré formy chronického zápalu - v tele, keď alergia začne aktívnu tvorbu protilátok s autoagresívnou orientáciou, cieľový orgán sa môže stať pankreasom;
  • infekčné ochorenia (vírusové, bakteriálne, vrátane črevných infekcií) - kiahní, epidemická parotitída, dyzentéria, hepatitída - môžu vyvolať chronický zápal pankreasu;
  • geneticky určená predispozícia, ktorá vyvoláva nástup nástupu choroby už od útleho veku.

Štatistické údaje o prevalencii príčin ochorenia uvádzajú, že viac ako 40% ľudí s diagnózou chronickej pankreatitídy má závislosť od alkoholu. U 30% pacientov sa zvážila anamnéza vo forme cholecystitídy a kameňov v žlčníku. Osoby s nadváhou nepresahujú 20% všetkých pacientov. Najčastejšie príčiny chronického zápalu pankreasu - prítomnosť genetických problémov, otravy a traumy - 5% chorých na každý faktor.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia prebiehajú patologické procesy pomaly, často bez prejavov. Prvý klinicky významný relaps chronickej pankreatitídy nastáva, keď sú degeneratívne a regresné procesy v pankrease významné. Príznaky chronickej pankreatitídy patrí nielen na klinike silný zápal, ale aj intoxikácie v dôsledku kontaktu s enzýmami v krvnom riečisku.

Typické príznaky chronickej pankreatitídy:

  • intenzívne bolesti (bolestivé záchvaty) sú rezné alebo matné, trvajú pravidelne alebo vo forme útokov; Niekedy je bolesť schopná priviesť pacienta do šoku; bolesť pri pankreatitíde chronického priebehu je lokalizovaná v závislosti od postihnutej oblasti žľazy - ak pocity bolesti sú difúzne v celom peritoneu a spodnej časti chrbta, celý orgán je ovplyvnený; keď je ovplyvnený chvost alebo hlava, je zaznamenané ožiarenie srdca, epigastria alebo pravej strany;
  • nárast teploty a skoky v krvnom tlaku priamo súvisia s procesmi intoxikácie, zvýšenie teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzívnu léziu s možnou bakteriálnou komplikáciou alebo tvorbou abscesov; K poklesu tlaku dochádza v krátkom časovom intervale a zhoršuje sa všeobecný stav;
  • zmena vzhľadu pacienta - tvár sa stáva bolestivým pohľadom, oči padajú, tváre sa stávajú špicatými; farba kože sa zmení na svetlošedú farbu s zemitým odtieňom; V oblasti hrudníka a brucha sa môžu objaviť malé červené škvrny ("červené kvapky");
  • rozvoj obštrukčnej žltačky (s obštrukciou žlčovodu) so žltnutím kože a očných skler;
  • bolestivé vracanie a po epizóde zvracania, reliéf nepríde; Vomit sa skladá z nestráveného jedla s prímesou žlče;
  • záchvaty nevoľnosti a štikania v kombinácii s pichnutím vzduchu môžu navyše vyskytovať sucho v ústnej dutine;
  • Porucha stolice sa môže prejaviť v podobe zápchy alebo hnačky: viacnásobná kvapalná stolica vo forme hnedej svalovej hmoty s množstvom hlienu je typická pre recidívy choroby; zápcha s plynatosťou a nadúvaním sú charakteristické pre počiatočné štádiá chronického ochorenia;
  • nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti v dôsledku neschopnosti úplne stráviť živiny.

Chronická pankreatitída u dospelých sa môže vyskytnúť s jasným dominanciou jedného alebo viacerých symptómov. V niektorých je priebeh ochorenia úplne asymptomatický - človek niekoľko rokov nepredpokladá prítomnosť zápalu. V iných kategóriách osôb sa chronická forma pankreatitídy prejavuje iba dyspepsiou s častým hnačkom a vyčerpaním. Zápal typu bolesti je spojený s častými záchvatmi silnej bolesti po chybách vo výžive a príjme alkoholu. Symptomatológia má zriedka obraz pseudotumorózneho zápalu s príznakmi rakoviny a súčasne so žltnutím kože a očných sklérov.

prehľad

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa rozsiahly zoznam laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Tactici plnohodnotného vyšetrenia určuje gastroenterológ. Na konečné vyjadrenie diagnózy stačí potvrdiť hlavné znaky: charakteristickú anamnézu (záchvaty bolesti, príjem alkoholu), enzymatickú nedostatočnosť, patologické zmeny pankreasu.

Medzi laboratórne testy je primárny význam pre detekciu chronického zápalu pankreasu:

  • koprologicheskomu výskum výkalov, čo umožňuje odhaliť stupeň enzymatickej nedostatočnosti; v prítomnosti chronického zápalu v stolici sa zvyšuje obsah neutrálneho tuku, vlákniny, škrobových zŕn, svalových vlákien;
  • biochémia krvi, ktorá ukazuje zvýšenie aktivity amylázy, lipázy, trypsínu;
  • všeobecný krvný test na určenie intenzity nešpecifického zápalu podľa indikácie ESR, leukocytóza.

Inštrumentálna diagnóza je potrebná na identifikáciu veľkosti postihnutého orgánu, na vyšetrenie štruktúry parenchýmu, na posúdenie stavu ďalších orgánov tráviaceho traktu. V rámci prieskumu sa uskutočňuje sonografia peritoneálnej dutiny, CT a MRI. Maximálnu informáciu poskytuje metóda endoskopickej ultrasonografie, ktorá umožňuje podrobne študovať štruktúru pankreatických tkanív zvnútra. Ak je potrebné zistiť schopnosť tela syntetizovať jeden alebo iný enzým, organizujte funkčné testy so špecifickými stimulantmi.

Diferenciálna diagnostika

Typické príznaky chronickej pankreatitídy sú podobné klinike "akútneho brucha". Pri primárnom vyšetrení je dôležité rozlíšiť patológiu od akútnych chirurgických stavov spojených s léziami iných peritoneálnych orgánov.

  • Perforovaný vred žalúdka alebo čriev. V prípade perforácie má bolesť ostré, náhle charakter ("dýka" bolesť), a prednej časti brucha získava "brušný" tvar. Zvracanie sa objavuje zriedkavo. A s opakovaným výskytom chronického zápalu pankreasu je bolesť konštantná a mierna, napätie brušných svalov nie je typické. Konečná diagnóza pomáha vytvoriť prehľad o rádiografii a echografii.
  • Exacerbácia cholecystitídy. Rozlišovanie medzi patológmi je ťažké - často chronická pankreatitída sprevádza zápal žlčníka. Ale špecifickosť bolesti pri cholecystitíde je jej ožarovanie v pravom ramene. Výsledkami USA je možné navyše definovať zápalové centrum.
  • Potreba čreva v akútnej forme. Hlavným demarkačným príznakom je bolesť. Ak je to prekážkou, je to intenzívne vo forme bojov.
  • Infarkt myokardu. Diferenciácia nie je zložitá - údaje z elektrokardiografie naznačujú nekrózu miesta srdcového svalu.

terapia

Liečba chronickej pankreatitídy je organizovaná podľa závažnosti zápalu. Svetelné formy sa majú liečiť ambulantne pod neustálym dohľadom gastroenterológov a terapeutov. Liečba na štadióne je rozdelená na konzervatívne a chirurgické. Hlavnými cieľmi terapie sú:

  • likvidácia negatívnych faktorov (alkoholické, somatické choroby);
  • úľava od bolestivého syndrómu;
  • eliminácia enzymatickej nedostatočnosti;
  • obnovenie tkanivovej žľazy a parenchýmu;
  • liečba iných gastrointestinálnych dysfunkcií.

Hlavným cieľom farmakoterapie je znížiť alebo eliminovať progresiu chronickej pankreatitídy vrátane boja proti komplikáciám. Na základe typu zápalu, všeobecného stavu pacienta, môže liečba liekom zahŕňať:

  • enzýmy na báze pankreatínu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatín je potrebný na normalizáciu sekrečných funkcií pankreasu; bežné užívanie liekov pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť vstrebávanie živín, upraviť stolici, zastaviť dyspeptický syndróm;
  • anestetika a antispazmiká, ktoré sú spôsobené znížením svalového tonusu a napätia, sú nevyhnutné vo všetkých štádiách ochorenia; Rýchlym a dlhotrvajúcim účinkom sú lieky na báze drotaverínu a papaverínu; s neúčinnosťou antispazmikík, predpisujú analgetiká a NSAID - Nimesulid, Naise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotické analgetiká - s recidívou chronickej pankreatitídy a záchvatmi netolerovateľnej bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • prostriedky na kontrolu intoxikácie - Ringer, Hemodez-N, soľný roztok na intravenóznu infúziu;
  • inhibítory protónovej pumpy a H2 antagonisty (Omez, Pantoprazol) - so zníženou kyslosťou v zažívacom trakte;
  • vitamínová terapia (izoprenoidy A, E, D) a triglyceridy so stredným reťazcom - s cieľom napraviť nedostatok živín.

Na liečbu komplikovaných foriem chronického zápalu pankreasu (hnisavými abscesy, cysty, flegmóna) uvedenej operáciu. Medzi nesporné indikáciou k operácii sú komplikácie ohrozujúce život pacienta - upchatie potrubia a nekróza prostaty, sklerotické procesy stenóza Oddiho zvierača, kritickom stave pacienta v rámci liečenia neefektívne.

Typy chirurgických operácií pri chronickej pankreatitíde:

  • Sfincterotomia je indikovaná v obturation alebo stlačenie zvierača Oddiho;
  • excízia konkrementov v kanáloch orgánu;
  • pitva patologických ložísk (cystické dutiny, abscesy s purulentným exsudátom), po ktorých nasleduje odvodnenie a sanitácia;
  • Pancretomia - úplné odstránenie postihnutých oblastí alebo celého pankreasu;
  • excízia žlčníka v prítomnosti komplikácií z centrálneho žlčovodu;
  • virsung-duodenostomy je technika na rekonštrukciu ďalších kanálov pre odtok žlče s cieľom uvoľniť záťaž z pankreatických kanálov.

Taktika akcií počas útoku

Exacerbácia chronickej pankreatitídy alebo záchvat - život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu, inak je riziko úmrtia spôsobené bolestivým šokom a intoxikáciou veľkým. Pri exacerbácii sa bolesť nezastaví, čo je spôsobené množstvom nervových vlákien v pankrease a ich zvýšenou citlivosťou. Výsledkom netolerovateľnej bolesti môže byť strata vedomia.

Počas útoku je dôležité dodržiavať správny postup činností:

  • pacientovi je poskytnutý úplný kľud a prísny odpočinok v posteli - v náchylnej polohe klesá prietok krvi do zapáleného orgánu, bolesť sa postupne znižuje;
  • príjem potravy je prísne zakázaný, "hladná" strava trvá nie menej ako 72 hodín, aby vytvorila úplný zvyšok žľazy; nalačno zastavuje syntézu enzýmov, čo zabraňuje nárastu zápalových reakcií;
  • studená kompresia (gumová fľaša na teplú vodu so studenou vodou a nie čistý ľad) na epigastrickú zónu pomáha zastaviť bolesť, zmierniť šok, znížiť opuch a zápal.

Doma, pred príchodom ambulancie, môže pacient užívať spazmolytiká - No-shpu, Duspatalin. Enzýmové prípravky sú prísne zakázané - ich príjem zhoršuje stav, vyvoláva dystrofické zmeny orgánu.
Nie je možné liečiť chronickú pankreatitídu doma, aj keď po vyčerpaných manipuláciách prekonala bolesť a zlepšil sa zdravotný stav. Ak dôjde k útoku, je potrebné komplexné vyšetrenie, inak prognóza prežitia môže byť veľmi nepriaznivá. Osoby s potvrdenou chronickou pankreatitídou by si mali spomenúť, že s náhlym recidívou je hlavným pravidlom prvej pomoci ochladenie, hlad a odpočinok.

Diéta ako neoddeliteľná súčasť terapie

Efektívne liečenie chronickej pankreatitídy je nemožné bez organizovania výživovej stravy. Diéta, ktorá zohľadňuje pravidelné dodržiavanie pravidiel, vám umožňuje pozastaviť degeneratívne procesy a znížiť pravdepodobnosť relapsu. Strava sa mení v závislosti od štádia ochorenia. V prvých 48-72 hodinách od momentu exacerbácie potravy pod zákazom je pacientovi predpísaná parenterálna výživa vo forme kvapiek s roztokom glukózy. Na potlačenie smädu sa môže použiť 1% roztok sódy.
Časť je obohatená o vitamínové nápoje na 4. deň, sladké ovocné šťavy, odvar z divých bobúľ, šťavnaté ovocné džúsy sa môžu spotrebovať. Po 5 dňoch môže pacient jesť jedlo so zeleninou a mliečnymi proteínmi. Sacharidové produkty a tuky (v obmedzenom objeme) sa zavádzajú 6. - 7. deň. Celé diéty sú rozdelené na 7-8 malých častí. Jedlo sa podáva v teplom (60 - 65 ° C) a dôkladne otret.

Diéta pacientov s chronickým zápalom pankreasu môže zahŕňať:

  • nízkotučné polievky na druhotnom bujóne so zeleninou, obilninami a cestovinami, sladké mliečne polievky sú povolené;
  • druhá jedlá vo forme pareného mäsa a rybích kotúčikov, jedál, múky, omelety z kuracích vajec;
  • cereálne potraviny vo forme obilnín, starý biely chlieb, krekry;
  • mliečne výrobky - maslo (nie viac ako 20 g denne), pasterizované mlieko s kvapalinou 1,5-2,5%, fermentované mlieko, tvaroh s nízkym obsahom tuku;
  • zelenina a ovocie v čerstvej a tepelne spracovanej forme - mrkva, jablká, tekvica, repa;
  • nápoje - slabý čaj s mliekom, želé, kompót;
  • špecializované zmesi s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu - je optimálne konzumovať až 2,5 kg potravy vrátane tekutiny denne. Pri dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa stravovacích návykov je možné výrazne zlepšiť pozitívny účinok komplexnej liečby.

Tradičná medicína

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými metódami je povolená po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Recepty by mali byť vybrané s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, pohodu a tendenciu k alergickým prejavom. Tradičná medicína aktívne používa pri liečbe chronickej pankreatitídy odvar a infúzie liečivých bylín, štiav. S pravidelným príjmom železných dorazov sa zrýchľuje prognóza obnovy.

  1. Fytosboria na normalizáciu odtoku žlče zahŕňa listy z nezmyselných kvetov, kvetenstvo tansy, koreň púpavy, heřmánkové kvety a spory. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch (každý 10 g). Zmes sa naleje do vriacej vody, ponechá sa 2 hodiny, odfiltruje sa a opije sa na 100 ml 30 minút po každom jedle.
  2. Šťava z listov plantain pomáha zmierniť zápal, odstrániť potešenie z tela, urýchliť regeneráciu parenchýmu. Na liečbu potrebujete piť 10 ml čerstvej šťavy na mesiac pred jedlom. Po dvojmesačnej prestávke sa opakuje priebeh kokoterapie.
  3. Fytosboria na úľavu od bolesti pozostáva zo zopníka, mušle, koreňového púpavy, bylinky materskej, cudweedovej, kvety sedmokráska a raka. Podiel je rovnaký. 20 g zmesi vyžaduje 0,5 litra vriacej vody. Varená infúzia sa nechá 8 hodín, prefiltruje sa. Piť 100-150 ml v noci. Dlhý kurz je možný - až 2 mesiace.

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického zápalu pankreasu, závisí na tom, ako človek sa týka zdravia - či už diétou, jej správne poznamenáva, aby sa zabránilo zlé návyky a stres. Ak sú splnené lekárske odporúčania, jedlo sa organizuje ako súčasť stravy, pričom alkohol a nikotín sú vylúčené - patológia prebieha ľahko, remisie sú dlhé a prognóza prežitia je priaznivá. Na rozdiel od situácie počas choroby postupuje, rastie degenerácia žliaz vyvinúť vážne následky. Priemerná dĺžka života klesá.

Prevencia chronickej pankreatitídy znižuje dodržiavanie základných pravidiel:

  • odmietnutie (alebo minimalizácia) alkoholu, fajčenie tabaku;
  • správna výživa s obmedzením v živočíšnych tukoch a uhľohydrátových potravinách;
  • dodržiavanie diéty a každodennej rutiny;
  • adekvátny pitný režim;
  • dostatočný príjem vitamínov v tele, berúc do úvahy vek, pohlavie a charakter práce.

Dôležitou úlohou v prevencii chronickej pankreatitídy sú lekárske vyšetrenia. Každoročné vyšetrenie umožňuje včasné zistenie príznakov tiesne v zažívacom trakte vrátane pankreasu. Jedinci s potvrdenou chronickou pankreatitídou musia prísne dodržiavať predpisy gastroenterológov, najmenej dvakrát ročne podstúpiť komplexné vyšetrenie. Prognózy na obnovu s celoživotnou remisiou sa zvyšujú pri organizovaní liečby sanatóriom a kúpeľmi.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy - symptómy a liečba

Nebolo nutné zaobchádzať zhoršenie chronickej pankreatitídy, lekári odporúčajú prijať opatrenia na zabránenie rozvoja tejto patológie. Prvým krokom je štúdium príčin, ktoré vyvolávajú akútny zápal slinivky brušnej, a im vyhnúť, ako je to len možné.

Vo väčšine prípadov exacerbácie ochorenia nevyžaduje operáciu, ale ignoroval konzervatívnej liečby, je tu riziko závažných komplikácií, ako sú problémy s procese trávenia a vstrebávania látok v tele.

Čo je to?

Chronická pankreatitída je zápalový proces v tkanivách pankreasu, ktorý trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Ochorenie sa vyznačuje vlnovitým priebehom - obdobia remisie sú nasledované obdobiami, keď sa pankreatitída zhoršuje.

Príčiny exacerbácie

Hlavnou príčinou exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

  1. Mechanické poranenia brucha.
  2. Komplikácie po operácii.
  3. Diéty naznačujú minimálne množstvo bielkovín.
  4. Autoimunitné ochorenia.
  5. Infekčné ochorenia tela.
  6. Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
  7. Hereditné faktory.
  8. Vysoký stres na nervový systém, častý stres.
  9. Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
  10. Prijímanie toxických liekov.
  11. Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
  12. Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.

Počas ich zhoršenie dramaticky zvyšuje aktivitu enzýmov slinivky brušnej slinivky brušnej tkaniva je dráždil svojím dopadom, je tam opuch, kompresia veľkých pankreasu potrubie, prívod krvi k rakovine zhoršuje - klinický obraz sa podobá akútny zápal slinivky brušnej a v skutočnosti sa príliš nelíši od neho.

Symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy

Zvyčajne sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy vyvíjajú pomerne rýchlo. Už v prvý deň sa stav človeka dramaticky zhoršuje, v dôsledku čoho musí užívať lieky alebo požiadať o pomoc lekára.

Pacient môže mať podozrenie na exacerbáciu chronickej pankreatitídy podľa nasledujúcich klinických príznakov:

  • časté a uvoľnené stolice, prídavok tuku v stolici;
  • bolesť v bruchu s rozmazanou lokalizáciou, vrátenie sa, zhoršenie po jedle;
  • horká chuť v ústach, vracanie žlče, ktoré neprináša úľavu a je ťažké zastaviť liečbu.

Všetky tieto klinické príznaky nie sú charakteristické len pre chronickú pankreatitídu. Ale ak človek zhorší túto chorobu nie je prvýkrát, už vie, že zápal pankreasu spôsobil všetky príznaky.

Čo mám robiť, ak je bolesť brucha a dyspepsia? Odporúča sa navštíviť lekára. Ak je bolesť závažná a dá sa vylúčiť zvracanie, je vhodné okamžite zavolať ambulanciu, aby pacient dodával jednotke intenzívnej starostlivosti na korekciu metabolizmu vody a elektrolytov. Takéto podmienky sú život ohrozujúce, preto nie je vhodné odložiť s odkazom na lekára. Exacerbácia pankreatitídy môže viesť k čiastočnej deštrukcii pankreasu, čo môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Ako dlho trvá útok?

Chronická pankreatitída vo fáze exacerbácie môže byť sprevádzaná silnou bolesťou a výrazným zhoršením zdravia. Avšak, nie všetci pacienti majú bolestivé pocity také ostré, ale namiesto toho trpia ďalšími príznakmi: nedostatok chuti do jedla, vysoká horúčka, vracanie, hnačka atď.

Ale ako dlho trvá akútna fáza? Lekári nedávajú jasnú odpoveď, pokiaľ ide o dĺžku trvania útoku je ovplyvnená mnohými faktormi, ako sú dôvody, ktoré viedli k rozvoju tohto ochorenia, alebo za prítomnosti sprievodných ochorení. V priemere s exacerbáciou pankreatitídy, útok trvá 1-2 hodiny a viac ako jeden deň.

Čo mám robiť, ak som zhoršený?

Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc v zhoršení zahŕňa nasledujúce kroky:

  • úplné vylúčenie potravín a kvapalín;
  • dodržanie odpočinku je potrebné položiť na posteľ na chrbte, pri zvracaní je možné prijať pozíciu, ležiace na boku s kolenami stlačenými na žalúdok;
  • Použitie obalu s ľadom vo forme studeného kompresie na bruchu.

Po doručení do nemocnice sa pacient vyšetrí, na základe výsledkov lekár zvolí najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať tablety a podávať lieky na exacerbáciu pankreatitídy.

V prípade zhoršenia chronického procesu je obmedzená na nevoľnosť po jedle, vzhľade hnačka, bolesti brucha, stále je potrebné vidieť špecialista, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Po vyšetrení sa lekár rozhodne, kam sa má liečiť - v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach.

diagnostika

Po určení symptómov a etiológie ochorenia odborný lekár predpisuje testy. Zvyčajne je to:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • rozbor moču;
  • biochémia výkalov;
  • analýzy slín na stanovenie hladiny amylázy.

Na presnú diagnózu môžu byť potrebné ďalšie štúdie abdominálnych orgánov, ako je počítačová tomografia, MRI, röntgenové vyšetrenie orgánov, ultrazvuk alebo endoskopia.

Ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy?

Komplexná liečba exacerbácie pozostáva z režimu, stravy a liečebnej terapie. Pri syndróme silnej bolesti je predpísaný odpočinok v posteli, chorí sú zdravotne postihnutí.

liečenie

Liečba pankreatitídy počas exacerbácie by mala začať okamžite a nevyhnutne pod dohľadom špecialistu. Iba gastroenterológ môže predpísať správnu liečbu zameranú na skoré odstránenie exacerbácie ochorenia a prevenciu možných komplikácií.

Najprv sa používa liečba drogami:

  1. Vitamínoterapia: vitamíny A, E, K, D a B rozpustné v tukoch.
  2. Enzýmy pankreasu: Pancreatin, Creon, Panzinorm s lipázou nie menej ako 10 tisíc.
  3. Lieky zamerané na zníženie sekrečnej funkcie žľazy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
  4. Lieky na zmiernenie syndrómu sprievodnej bolesti. Ide o antispazmiku: Drotaverín, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. A tiež nesteroidné protizápalové lieky: tramadol, ketoprofén.

Stojí za zmienku, že lekárske ošetrenie pacientov je individuálne. Iba lekár by mal vyberať lieky, starostlivo skúmať príznaky ochorenia. Do injekcií, užívajte pilulky bez konzultácie s odborníkom, nemôžete. To môže viesť k vážnym následkom.

Výživa a diéta

V prvých niekoľkých dňoch potrebujete hlad, môžete piť iba vodu - vyčistené bez plynu alebo varené. V budúcnosti sa strava postupne rozširuje, tabuľka č. 1a je predpísaná, ako pri peptickom vredovom ochorení. Povolené potraviny bohaté na bielkoviny - chudé mäso - hovädzie, králičie, morčacie, vo forme pary alebo karbonátky suflé, varené chudé rybie, parné omeleta bielkoviny, s nízkym obsahom tuku tvaroh, kašou cereálne viskózne. Z nápojov môžete piť čaj, vývar z dogrose, kompót z čierneho ríbezle.

Všetky jedlá sú varené buď v pare alebo varené, jemne rozdrvené alebo utreté. Porcie sú malé, s objemom nepresahujúcim množstvo, ktoré sú umiestnené v jednej hŕstke. Počet jedál - 6 až 8 krát denne.

Exkluzívne látky, ktoré zlepšujú sekréciu - silné bujóny, huby, káva, kakao, čokoláda, marinády, údené produkty - sú vylúčené z menu. Všetky produkty vyžadujú úsilie pankreasu - mastné, vyprážané, slaná, pikantné, korenie a korenie, konzervy, smotana, kyslá smotana, tuk tvarohu, tuku - boli odložené. Nemôžete rýchlo občerstviť, slané kvety, farebné lízanky a čokoládové tyčinky, čipy, sušienky, orechy - všetko, čo sme si zvykli na občerstvenie na cestách. Bezpodmienečné, kategorické, diskutované tabu o alkohole. A pre pivo. A na nonalcoholic, vrátane.

Zvyčajne dieta rieši asi 70% problémov, ktoré vznikajú pri exacerbácii chronickej pankreatitídy. Je potrebné dať žľaze mier - a zápal začne ustupovať. Hlavnou vecou je vydržať potrebný čas, a nie "zlomiť", keď sa všetko začalo zlepšovať a prestalo mu ublížiť.

prevencia

Samozrejme, najlepšou liečbou je prevencia. Chronická pankreatitída sa môže stať zhoršujúcim a vyhadzovať "prekvapenia", ktoré pacient ani nehádne. To môže byť hyperglykémia a hypoglykémia, výrazný nedostatok procesov ochorení, ktoré vedú k atrofickú gastritídou, poruchy pečene a nervového a fyzického vyčerpania.

Hlavné pravidlo prevencie je veľmi jednoduché. Ak chcete byť zdraví, "prejdite tvojou hlavou", čo sa dostane do úst. Predtým, ako prehltnete čokoľvek, musíte premýšľať o tom, či to poškodí trávenie.

Kategoricky by ste sa mali vyhýbať alkoholu. V podmienkach nedostatku inzulínu môže viesť k hypoglykémii a vzniku vážneho stavu a v prípade, že má "šťastie" a vyvinie príjemnú intoxikáciu, potom človek "bez bŕzd" nesie škodlivé jedlo. Preto úplné odmietnutie pitia, fajčenie (prehĺtanie tabakových slín dráždi tráviaci trakt) a pokušenia z jedla vám umožnia vyhnúť sa tejto chorobe.