Pankreatická nekróza

Keď nás zasiahne choroba, všetky problémy a radosti ustupujú do pozadia. Zvlášť, ak je táto choroba smrteľná. Jedným z takýchto diagnózy je dire nekróza slinivky (pankreasu), ktorá je považovaná za jednu z najobávanejších ochorení dutiny brušnej, pretože to môže mať vplyv na celý tráviaci trakt. Často sa choroba vyskytuje u mladých žien.

Čo je to nekróza?

Pankreatická nekróza je patologický fenomén charakterizovaný zmenou a smrťou jeho tkanív. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja akútnej pankreatitídy. funkcie pankreasu - produkovať tráviace enzýmy, ktoré vstupujú do dvanástnika a umožňujú telo vytvára odbúravanie tukov, bielkovín a sacharidov, všeobecne, pomáha tráveniu. Ak sú žľazy poškodené alebo neprístupné, enzýmy začnú pôsobiť na samotnú pankreas, rozpúšťajú ju a trápi ju.

Klasifikácia nekrózy pankreasu

Nekróza žľazy môže byť ohnisková alebo rozsiahla, charakterizovaná ako progresívna alebo letargická. V závislosti od toho, ako prechádza ochorenie pankreasu, je to považované za hemostatické, edematózne, deštruktívne alebo funkčné. Možná pankreatická nekróza hemoragického. Akútna edémová nekróza žľazy sa podáva konzervatívnej liečbe, ak sa opatrenia prijmú včas.

Pri nekróze dochádza k edému parenchýmu, tlak na pancreocyty sa zvyšuje a pohyb po potrubiach je narušený. Ak sa ochorenie nezastaví, potravinárske enzýmy zničia železo, rozkladový proces bude pokračovať. To môže spôsobiť hnis z pankreasu vstúpiť do brušnej dutiny, čo má za následok akútnu peritonitídu, hnisavú sepsu. Táto situácia ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Pankreatická nekróza je sekundárna akútna pankreatitída. V závislosti od toho, kde sa prejavuje pankreatická nekróza, sa nazýva lokálne, ak je ovplyvnená iba jedna anatomická oblasť, difúzna, ak existujú dve alebo viac takýchto oblastí. To sa líši v hĺbke porážky. Nekróza pankreasu môže byť povrchná, hlboká, celková. Na základe toho, ako choroba postupuje a vyvíja, je uznávaná ako rekurentná, progresívna, regresívna, fulminantná alebo abortívna.

Ľahkým stupňom ochorenia je difúzna alebo edémová nekróza žľazy s malými ohniskami. Priemerná difúzna alebo lokálna nekróza pankreasu je charakterizovaná už väčšími ohniskami. V závažnom stupni je nekróza pankreasu difúzna alebo celková, má veľké ohniská. Existuje tiež mimoriadne zložitá fáza, pri ktorej je pankreatická nekróza sprevádzaná rôznymi komplikáciami, ktoré vedú k nezvratným následkom av dôsledku toho k smrti. Existuje rozdiel v pôvode pankreatickej nekrózy.

Príčiny pankreatickej nekrózy

Akútna pankreatitída - príčina ochorenia, ktoré prispievajú k vzniku ochorení žlčových ciest, trauma, infekcie, parazity, vrodených vád, predtým zažil operáciu, otravy jedlom, problémy s Oddiho zvierača, patológie orgánov v oblasti brucha, nadmerné užívanie alkoholu, tučných jedál. Často je zodpovedný za vývoj nekrózy žliaz.

Symptómy ochorenia

Hlavným príznakom pankreatickej nekrózy je predovšetkým silná bolesť pod rebrami na ľavej strane. Často obklopuje, prechádza okolo celého tela, dáva do lopatky a ramena, čo vedie k falošnému pocitu, že ide o srdcový záchvat. Príznaky ochorenia pankreasu - modré škvrny na bokoch v brušnej dutine, rozrušenie stoličky, nevoľnosť. Predná stena v brušnej dutine sa stáva napätá a jej palpácia spôsobuje bolestivé pocity.

Akumulácia tekutín sa môže vyskytnúť v perikarde a pleurálnej dutine. Súčasne vyššia teplota sa stáva, na koži v pankrease sa môže objaviť začervenanie, alebo to, naopak, bude bledšia. To všetko je spravidla sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu, nadúvanie, nevoľnosťou. Chronická forma pankreatickej nekrózy má také komplikácie ako hnačka, cukrovka, žltačka, pečeňová dystrofia, črevné a žalúdočné krvácanie.

Diagnóza pankreasu

Ak sa prítomnosť nepohodlia v brušnej dutine a pankrease začína obťažovať, ak existuje podozrenie, že ide o nekrózu žľazy, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Po vyšetrení pacienta, zistenie všetkých okolností, urobí palpáciu, zistí prítomnosť, povahu a polohu bolestivých prejavov. Ak sa objaví patológia žľazy, pacient prejde na endokrinológ. Terapeut, v prípade nekrózy pankreasu, predpisuje predpis na zápalové lieky, odporúča terapeutickú výživu a enzýmy.

Po absolvovaní liečby a nových testov sa lekár rozhodne, či bude pokračovať v boji proti nekróze pankreasu alebo potvrdí ústup ochorenia. Endokrinológ zasahuje, keď pacient pozoruje poruchy produkcie inzulínu a predpisuje presne kalibrovanú dávku umelého analógu. Onkológ môže byť tiež spojený s liečbou, ak sa na žľaze objavia nádory alebo nádory.

Ultrazvuk, MRI a CT sú uvedené pochopiť stav pankreasu, aby zistili, či tam je absces, edém, je tam nejaké známky zápalu, ak je deformácia, zmeny veľkosti alebo nádorov. Ultrazvuk môže pomôcť pochopiť odrazivosť parenchýmu a prítomnosť tekutiny, aby sa zistilo prítomnosť kameňov a cýst vo žľaze, pochopiť stav potrubia. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sú podobné ultrazvuku v tom, že dokážu preukázať stav pankreasu, ale robia to s vyššou presnosťou.

Laboratórny výskum poskytuje informácie o procesoch vyskytujúcich sa v žľaze, stave tráviacich enzýmov a hormónoch. Zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči potvrdí prítomnosť pankreatickej nekrózy. Hladina glukózy v krvi indikuje anomálie v endokrinnom systéme. Iba s údajmi o všetkých vyšetreniach, ktoré pomôžu skontrolovať stav žľazy, odborník predloží konečnú diagnózu.

Spôsoby liečby

Vo väčšine prípadov sa pozoruje pankreatická nekróza už v počiatočnom štádiu, potom sa podáva špeciálna strava spolu s priebehom liekov. Na chvíľu môže byť pacient s pacientom s pankreasou uvoľnený z dôvodu nedostatku toxínov. Často sa predpisujú antispazmotické, protipeniace prípravky, imunostimulačné a antibakteriálne látky. V počiatočnom štádiu nekrózy pankreasu je možné vyhnúť sa chirurgickému zásahu, ktorý je nebezpečný, pretože je ťažké zistiť, ktoré oblasti boli ovplyvnené.

Liečivé prípravky

Na liečbu pankreasu sa používajú diuretiká, vykonáva sa lokálna blokáda novokaínu. Na účely boja proti nekróze žalúdka používaného antihistaminikami sa intravenózne injekčne podávajú spazmolytiká v prítomnosti silnej bolesti. Pacient s chorou pankreasou dostane inzulín, ak má v krvi vyššiu hladinu glukózy, používajú sa inhibítory proteázy. Pacienti užívajú cholagógu, ak v žlčníku nie sú žiadne kamene.

Minerálne vody obsahujúce alkálie, chladenie pankreasu a hladovanie môžu byť relevantné. Ak bola choroba zaznamenaná včas, diagnostikovaná a podrobená včasnému ošetreniu, je možné zotavenie a odstránenie symptómov nekrózy v priebehu 1-2 týždňov. Keď sa žľaza terapeuticky nezahojí, pacientka sa obráti na chirurga.

Ľudské prostriedky

Počas exacerbácie nekrózy pacient utrpel silnú bolesť. Nie je to však len tradičná medicína schopná zvládnuť. Ak sa nechcete, aby ste sa chovali chemicky, pokúste sa liečiť pankreas ľudovými prostriedkami. Preto sa používajú rastliny a bobule, ktoré dokážu bojovať proti zápalu a znížiť bolesť v nekróze. Zistíme, ako liečiť pankreas prirodzenými prostriedkami.

Odfuk japonskej Sophory bude užitočný. Položte trávu na pohár vriacej vody a nechajte niekoľko hodín. Piť bujón by mal byť teplý, jesť pred jedlom. Kurz Sophora na boj proti nekróze žľazy by nemal trvať dlhšie ako desať dní. Pred opätovným použitím by to malo trvať niekoľko týždňov. Aktivita lieku Sophora je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti z pankreatickej nekrózy.

Ako protizápalový prostriedok na nekrózu sú čučoriedky užitočné. Brew listy alebo bobule, to nevadí, sušené alebo čerstvé. Používajte nápoj ako každodennú pankreasu. Imortelle má podobný účinok. Do lyžice suchého imortelle by mal byť naliaty pohár vriacej vody. Výsledný bujón, ktorý musí byť rozdelený trikrát, by mal na jeden deň postačovať. Je to dobrý nástroj na liečbu nekrózy žliaz. Liečba pankreatických ľudových liekov zahŕňa použitie odvaru z ovsa. Stále odstraňuje podráždenie, prispieva k odstraňovaniu toxínov.

Výživa

Pankreatická nekróza pankreasu spôsobuje určité obmedzenia stravy pacienta. Môže mať vegetariánske polievky s obilninami, ako je ovsená kaša, pohánka, ryža alebo krupica. V polievke môžu byť vermicelli, nie je zbytočné bude nasledujúca zelenina: mrkva, zemiaky, cukety, tekvice. Pridajte mäso s nízkym obsahom tuku, kuracie filety alebo hovädzie mäso do menu. Tieto druhy mäsa sú dobrým riešením pre pacientov s pankreatickou nekrózou.

Povolené s chorým pankreasom kašovitú kašu, varené na vode, kde je prijateľné pridať trochu mlieka. Nie sú zakázané vaječné biele omelety, varené cestoviny, kalcinovaný tvaroh, mlieko, kyslé mliečne nápoje, sladké bobule a ovocie. Pacienti s nekrózou žliaz majú dostať najmenej 10 gramov rafinovaných rastlinných olejov denne.

Zakázané jesť všetkých pacientov s nekróza rakoviny bude káva a kakao, polievky vývary, alkohol, údené mäso a údeniny, konzervované potraviny, tučné ryby, sóda, huby, čerstvé pečivo, džem, vaječný žĺtok, smotana, jačmeň, proso, jačmeň obilniny, pečivo. Nemôžete zahrnúť do stravy pacientov s pankreatickou kapustou, hroznom, figami, sladkou paprikou, banánmi, cesnakom a cibuľou.

výhľad

Nekróza pankreasu je uznávaný ako jeden z najviac nebezpečných chorôb. Dokonca aj keď diagnostikovaná včas a liečba bola zahájená, je pravdepodobnosť smrti je 70 percent. Je tu príležitosť na zotavenie. Ako dôležité faktory pre neho je potrebné sa zmieniť o rozsahu ochorenia, ako tomu bolo včasné ošetrenie u lekára a začať liečbu zo slinivky, ako rozsiahla nekróza sa stalo, či existujú aj iné choroby, vek pacienta a komplikácie sa objavili.

Lekári sľubujú zázrak - ak je možné prekonať pankreatickú nekrózu, pacient dostane zdravotné postihnutie a niektoré aktivity mu budú zakázané. Takže bude kontraindikovaný v akejkoľvek práci, kde nie je možnosť normálne jesť, vyžadujúcu psycho-emocionálny stres, fyzickú aktivitu spojenú s jedovatými látkami.

Ak budete mať šťastie a nekróza pankreasu je poznáte len z počutia, je to príležitosť premýšľať o tom, či má byť tak nezodpovedné, pokiaľ ide o ich zdravie, stravovanie fast food, konzumujú alkohol nadmerne. Možno, že je potrebné reformovať a prejsť na zdravý životný štýl, zdravé potraviny, cvičenie, ak taká diagnóza pankreatické, vždy vám večierok.

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Nekróza pankreasu: strava a pravdepodobnosť smrti

Pod vplyvom akútnej pankreatitídy sa v 10% prípadov môže vyvinúť nekróza pankreasu. Vlákno, ktoré obklopuje pankreas, zahynie, napríklad pankreasu. Je to spôsobené pôsobením lipázy - enzýmu pankreasu.

Prvá začína tuku nekrózy pankreasu, proti pozadia ochorenie sa objaví krvácanie v žľazy, čo vedie k hemoragickej nekrózy, sprevádzaný opuchy v retroperitoneálna tuk. Zmiešané formy mastnej nekrózy: s krvácaním a hemoragickou pankreatickou nekrózou, ktorá má zmeny tuku.

Nekrotické lézie a symptómy

Ako je známe, nekróza tohto orgánu sa objavuje pod vplyvom pankreatitídy. Skorý štádiu ochorenia charakterizuje slabá symptomatológia. Medzi najčastejšie príznaky na klinike patrí bledosť kože, ikterická sklera a nevýznamná cyanóza.

Impulz môže byť normálny alebo mierne zrýchlený, telesná teplota sa spravidla nemení. Ak dôjde k infekcii v nekroticky zmenených oblastiach, teplota stúpa.

Palpácia zvyčajne vykazuje bolesť v epigastriu a nadúvanie. Na pozadí nekrózy tukov sa rýchlo vytvára zápalový infiltrát. To môže byť cítiť v hornej časti brucha počas palpácie, výsledok tu môže byť najviac nepriaznivé, to znamená, že smrť nie je výnimkou.

Choroba sa rozvíja s rastom parezy a opuchu čreva so zoslabením peristaltického šumu, čo všetko môže naznačovať príznaky rakoviny pankreasu, príznaky sú tu často podobné.

Nekróza pankreasu vyvoláva výskyt syndrómu systémovej reakcie na zápal, funkcia dôležitých orgánov sa zhoršuje, čo vedie k vzniku nedostatku, výsledok nie je najlepší. Ak sa ochorenie môže vyskytnúť:

• kardiovaskulárne;
• dýchanie;
• obličiek;
• pečene;
• Gastrointestinálna insuficiencia.

Ovplyvňujú sa orgány dýchacej sústavy, ktoré sa vyjadrujú ako akumulácia v pleurálnej dutine transudátu a intersticiálneho pľúcneho edému.

Keď sa objavia kardiovaskulárne zlyhanie hypotenzia, rýchle nitkovitý pulz, ischémia myokardu, cyanóza kože a slizníc, zníženie srdcového objemu srdca, všetky znaky poukazujú na pankreatické nekrózy.

Okrem toho majú pacienti často duševné poruchy, ktoré sa prejavujú ako zmätok a (alebo) nadmerné vzrušenie. Normálne fungovanie pečene je dostatočne rýchlo, prejavuje sa klinicky ako žltačka.

Zdôrazňuje hlavné komplikácie pankreatickej nekrózy:

• Hypovolemický šok;
• Zlyhanie viacerých orgánov;
• Pleuropulmonárne komplikácie;
• Abscesy retroperitoneálneho tkaniva a pankreasu;
• Vonkajšia a vnútorná pankreatická fistula;

Peritonitída a vnútorné krvácanie s rôznymi príznakmi. Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku prelomenia parapankretického abscesu v brušnej dutine.

V mnohých prípadoch začnú byť nekróza zapuzdrené, to znamená, že sú tienené kapsulou z spojivového tkaniva zo zdravých tkanív. Cysta môže mať hnisavý aj sterilný obsah.

Liečba nekrózy pankreasu

Používa sa kombinovaná liečba, ktorá pozostáva z nasledujúcich úloh:

• Odstránenie bolesti;
• Potlačenie exokrinnej funkcie pankreasu;
• Obnova optimálnych parametrov krvi;
• Parenterálna výživa;
• Detoxikačná liečba.

Na zmiernenie bolesti používajte narkotické analgetiká. Ak je prípad začatý - používajte narkotické analgetiká, hlavnou vecou je, že výsledok sa nestane drogovou závislosťou.

Na potlačenie vonkajšej sekrečnej funkcie žľazy je vynechanie jedením cez ústa. Používajú sa anatída a anticholinergiká (atropín).

Na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi je potrebné intravenózne injikovať roztoky kryštalofy a koloidov. Kryštaloidné roztoky obsahujú množstvo dôležitých elektrolytov, ako je chlór, vápnik, draslík a sodík.

Dôležitou podmienkou pre parenterálnu výživu je súlad s energetickými požiadavkami ľudského tela. Tu sa používajú roztoky aminokyselín, glukózových a proteínových hydrolyzátov.

Pankreatická nekróza sa ihneď liečí iba odstránením pankreasu. Operatívna intervencia má za cieľ odstrániť infikované nekrotické tkanivové oblasti do bodu vývinu. Ak nastane peritonitída, peritoneum sa vyčerpá.

Distalová resekcia žľazy je indikovaná pre ohniskové zmeny pankreasu. V prípadoch úplnej nekrózy je pankreas úplne odstránený. Takáto operácia je veľmi nebezpečná, je pravdepodobné, že výsledok bude smrteľný, takže sa už neurobí a pankreatická dysfunkcia je liečená bezpečnejšími metódami.

Nedávno lekári uprednostňujú konzervatívne možnosti práce s nekrózou a jej komplikáciami, takže smrteľný výsledok je vecou minulosti.

Spravidla sú kanalizačné kanály inštalované v purulentnej dutine. To vytvára možnosť aspirácie obsahu cystov a zavedenie antibakteriálnych látok. Liečba je dobre tolerovaná, má malé percento traumatizmu a vykazuje malý počet komplikácií.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza - deštruktívna choroba pankreasu, čo je komplikácia akútnej pankreatitídy a vedie k vzniku zlyhania viacerých orgánov. Príznaky pankreatickej nekrózy zahŕňajú akútne prekrvenie brucha, trvalé vracanie, tachykardiu a encefalopatiu. Laboratórna diagnostika zahŕňa stanovenie hladiny alfa-amylázy; inštrumentálne - vykonanie prehľadnej radiografie brušnej dutiny, ultrazvuku, CT a MRI pankreasu, RCPG, diagnostické laparoskopie. Liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (útlak proteolytických enzýmov, obnovenie odtoku pankreatických štiav, detoxikácia a anestézia) a chirurgické zákroky.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je najzávažnejšou komplikáciou pankreatitídy, postihuje hlavne mladých schopných ľudí, predstavuje 1% všetkých prípadov akútneho brucha. V srdci patogenézy pankreatickej nekrózy je zlyhanie vnútorných obranných mechanizmov pankreasu pred deštruktívnym účinkom pankreatických enzýmov. Nedávno sa v Rusku zvyšuje počet akútnej pankreatitídy - táto patológia sa dostáva po druhom mieste po akútnej apendicitíde v chirurgických nemocniciach. Tiež sa počet deštruktívnych foriem pankreatitídy, najmä pankreatonekrózy, zvyšuje na 20 až 25%. V rôznych klinikách letalita s deštrukciou pankreasu dosahuje 30-80%. Vedúcou cestou k zníženiu letality s nekrózou pankreasu je včasná diagnostika, hospitalizácia a skorý nástup patogenetickej liečby.

Príčiny pankreatickej nekrózy

Príčiny vývoja, ako pankreatitída, tak pankreatická nekróza, sú zvyčajne poruchy stravovania a príležitostný príjem alkoholu. Štúdie v oblasti gastroenterológie ukázali, že pankreatická nekróza zvyčajne postihuje ľudí, ktorí nie sú náchylní na neustále používanie alkoholu. Avšak vo väčšine prípadov pred začiatkom pankreatickej nekrózy predchádza epizóda pitia vo veľkých množstvách. U pacientov s chronickým alkoholizmom sa takmer vždy objavuje chronická pankreatitída, zriedka komplikovaná pankreatickou nekrózou. Prvé známky ochorenia sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po pôsobení provokačných faktorov.

Patogenéza pancreatonecrosis z dôvodu porušenia lokálnych ochranných mechanizmov pankreasu. Ťažké jedlá a alkoholu vedie k výraznému posilneniu vonkajšou sekréciou, hyperinflácia kanáloch pankreasu, poruchy odtoku pankreatické šťavy. Zvýšený intraduktální tlak vyvoláva parenchýmu edém, deštrukciu pankreatických Acino, predčasné aktiváciu proteolytických enzýmov, ktoré vedú k masívnej nekróze tkaniva prostaty (self-trávenie). Aktivácia lipázy spôsobuje nekrózu tukových buniek, elastázy - deštrukciu cievnej steny. Aktivované enzýmy a odbúravanie tkanív výrobky, a to vďaka účinkom elastázy uvoľní do krvného riečišťa, ktoré poskytujú toxický účinok na všetkých orgánov a tkanív. Po prvé, postihujú pečeň, obličky, srdce, mozog.

V závislosti od toho, ktoré škodlivé mechanizmy vedú v patogenéze, sú izolované tukové, hemoragické a zmiešané formy pankreatonekrózy. Ak sa aktivita lipázy zvyšuje, tukové tkanivo pankreasu sa zničí. Lipáza spadá mimo pankreatickú kapsulu, čo spôsobuje výskyt ložísk nekrózy vo veľkom a malom omentu, peritoneálnych listoch, mezenteriách, vnútorných orgánoch. Tuková forma pankreatickej nekrózy obvykle končí vývojom závažnej chemickej aseptickej peritonitídy, zlyhania viacerých orgánov.

V prípade prevalencie mikrocirkulačných porúch sa rozvinie spazmus pankreatických ciev, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu parenchymálneho edému. Počas niekoľkých hodín alebo dní toxémia postupne vedie k paréze cievnej steny, vazodilatácii a spomaleniu prietoku krvi v žalúdočných tkanivách. To všetko prispieva k zvýšenému tvorbe trombu a ďalej k rozvoju ischemickej nekrózy. Aktivácia elastázy spôsobuje deštrukciu cievnej steny najprv v hrúbke pankreasu, potom v iných orgánoch. Nakoniec to vedie k hemoragickej impregnácii pankreasu, krvácaniu vo vnútorných orgánoch a retroperitoneálnemu tkanivu. Známka hemoragickej pankreatickej nekrózy je výpotok do brušnej dutiny s prídavkom krvi.

Ak je aktivita elastázy a lipázy približne na rovnakej úrovni, rozvíja sa zmiešaná forma pankreatonekrózy. V takomto prípade sú javy mastnej nekrózy a hemoragickej imbibície rovnaké. Pri pankreatickej nekróze sa tiež významne zvyšuje hladina alfa-amylázy, avšak táto skutočnosť nemá v patogenéze žiadnu úlohu. Meranie hladiny amylázy má len klinický význam.

Symptómy pankreatickej nekrózy

Vývoj kliniky pankreatickej nekrózy prebieha v troch etapách. K tomuto stavu je možné predchádzať hnisavá pankreatitída, akútna alkoholická pankreatitída, biliárna pankreatitída, hemoragická pankreatitída. V prvej fáze aktívne množenie baktérií v pankrease spôsobuje výraznú toxémiu a zvýšenú aktivitu pankreatických enzýmov. Pacient je znepokojený horúčkou, vracaním, nestálosťou stolice. V druhom štádiu choroby sa purulentné a enzymatické tavenie žľazy uskutočňuje tvorením jednej alebo niekoľkých kavern. V poslednej fáze sa zápalový proces šíri do okolitých tkanív, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov a smrti pacienta.

Ochorenie má akútny nástup, zvyčajne pacienti jasne spájajú výskyt prvých symptómov s nepresnosťami pri diéte a požívaní alkoholu. Asi 70% pacientov vstupuje do nemocnice v stave silnej intoxikácie alkoholom, čo poukazuje na veľmi rýchly vývoj patologických zmien pankreasu.

Prvým príznakom je zvyčajne akútna bolesť vyčnievajúca do ľavej polovice brucha a pása, ľavého ramena. Neexistujú žiadne bezbolestné formy pankreatickej nekrózy. Medzi závažnosťou syndrómu bolesti a závažnosťou pankreatickej nekrózy existuje priama závislosť. Rozširovanie deštruktívnych zmien nervových zakončení vedie k postupnému znižovaniu syndrómu bolesti, v kombinácii s pretrvávajúcou intoxikáciou je to slabý prognostický znak.

Časom po nástupe bolesti sa vyvinie nezdravé zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu. Vomit obsahuje žlč, krvné zrazeniny. Z dôvodu vracania sa vyvíja dehydratácia, prejavujúca sa sucho pokožky a slizníc, jazyk je položený, rýchlosť diurézy sa postupne znižuje. Vyvoláva plynatosť čreva, peristaltiká sú oslabené, dochádza k oneskoreniu plynov a stolice. Intoxikácia a dehydratácia sú sprevádzané horúčkou.

Na fyzikálne vyšetrenie uvedené nadúvanie, na bočných plochách prednej steny brušnej a pásu zmodraním škvrny (vnútorný zobrazenie hematómu, krvácanie do mäkkých tkanív). Koža je zemitá bledá alebo ikterická, mramorová, studená. Tachykardia, arteriálna hypotenzia, časté povrchové dýchanie sú známkou ťažkej intoxikácie. Toxémie, kolísanie hladiny glukózy v krvi, hyperenzymemia viesť k poškodeniu a encefalopatia mozgu, ktorý je vyjadrený zmätenosť, vzrušenie, dezorientácia, bezvedomie až do vývoja (približne tretina pacientov).

Progresia zápalového procesu vedie k významnému zvýšeniu veľkosti pankreasu, k tvorbe infiltrátu v brušnej dutine. Do piateho dňa od nástupu ochorenia nemôže byť infiltrát iba palpovaný, ale aj videný voľným okom. Pri projekcii pankreasu sa prejavuje hyperestézia kože. Tieto patologické zmeny v tele vedú k vzniku multiorgánového zlyhania na pozadí ťažkej toxickej hepatitídy, nefritídy, karditídy, respiračných porúch.

Diagnóza pankreatickej nekrózy

Pacient by mal vyšetriť spoločne gastroenterológ, chirurg, resuscitátor. Prítomnosť pankreatickej nekrózy predpokladá extrémnu závažnosť stavu pacienta, preto sa vo všetkých prípadoch odporúča, aby bol prijatý do jednotky intenzívnej starostlivosti. Oddelenie robí trvalé stanovenie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Špatným prognostickým znakom je postupné zvýšenie hladiny amylázy alebo výrazný skok v tomto indikátore.

Prieskumná rádiografia brušnej dutiny umožňuje odhaliť nepriame príznaky zápalového procesu. Zavedenie kontrastného činidla umožňuje vizualizáciu fistuly pankreasu. Sonografia pankreasu a žlčových ciest indikuje prítomnosť kameňov žlčových ciest, zvýšenie a variačný štruktúry žliaz anechogenní nekrotické foci v brušnej dutine. Ďalšie podrobnosti možno predstaviť lézií MRI slinivky MRPHG, CT. Preskúmať stav cesty vylučovania podžalúdkovej žľazy, identifikovať príčinu stagnácia pankreatické šťavy umožňuje spätné cholangiopancreatography. V ťažkých prípadoch, diagnostická laparoskopia - najpresnejší spôsob zobrazovania a diagnostiky, posúdenie stavu pankreasu a okolitých tkanív a orgánov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ileus, akútnych zápalových ochorení v prílohe, žlčníka, biliárna kolika, mezenterické trombóza, cievna perforácia dutého orgánu, infarktu myokardu, ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty.

Liečba nekrózy pankreasu

Liečba pankreatickej nekrózy začína zabezpečením úplného odpočinku v zápalovej pankrease. Úplne eliminovaná fyzická aktivita, enterálna výživa, možno predpísať výplach žalúdka s chladnými roztokmi. Hlavnými oblasťami liečby sú anestézia, detoxikácia proteolytických enzýmov, detoxikačná liečba.

Adekvátne anestézie zahŕňa podávanie analgetík (ak je to nutné - lieky) antispasmodika, pankreatické disekcia kapsule, prokaín blokády. Zníženie edému žľazy pod vplyvom diuretík vedie k zániku bolestivého syndrómu (pretože vedie k oslabeniu napätia pankreatickej kapsuly). Detoxifikácia sa uskutočňuje veľkým počtom infúznych roztokov pod kontrolou diurézy. V infúznom roztoku pridajte aprotinín. Nevyhnutne predpísané antihistaminiká. Na prevenciu hnisavých komplikácií sa uskutočňuje antibiotická liečba širokospektrálnymi antibiotikami. Symptomatická liečba zahŕňa opatrenia proti šoku, obnovenie funkcie iných orgánov a systémov.

Prakticky vo všetkých prípadoch nekrózy pankreasu je potrebná chirurgická liečba na obnovenie odtoku pankreatických štiav, aby sa odstránili nekrotické hmoty (pankreatická nekrotomia). Neodporúča sa chirurgický zákrok počas prvých piatich dní od začiatku patologického procesu, pretože tieto termíny sú ešte nie je možné posúdiť úroveň nekrózy, ale zvyšuje riziko vzniku sekundárnej infekcie a pooperačných komplikácií.

V kroku hnisavého zápalu v peritoneálnej dutine môžu byť použité rôzne techniky (prepichnutie, laparoskopická, laparotomické) zníženie odlivu pankreatických kanálikov; eliminácia necrotických hmot, zápalový a hemoragický exsudát; zastaviť intraabdominálne krvácanie. Na zlepšenie vnútorných orgánov môže byť potrebná drenáž brušnej dutiny.

Prognóza a prevencia pankreatickej nekrózy

Uskutočnenie prognózy pre pacientov s pankreatickou nekrózou je veľmi náročná úloha, pretože závisí od mnohých okolností. Výrazne horšie prognózou v prítomnosti jednej alebo viacerých z nasledujúcich faktorov: vek viac ako päťdesiat päť rokov, leukocytóza viac 16h10 9 / l, hyperglykémia, hypokalciémiu, metabolická acidóza, hypotenzia, zvýšenie hladiny močoviny, LDH a AST, značné straty tekutiny z krvného riečišťa do tkanivo. Prítomnosť siedmich z týchto kritérií zaručuje 100% mortalitu pacienta. Prevencia pankreatickej nekrózy je včasné využívanie lekárskej starostlivosti, skorá liečba vrátane chirurgického zákroku.

Čo je pankreatická nekróza?

Nekróza pankreasu - je patologická organizmus, ktorý sa prejavuje ako progresívna deformácia a následné odumieranie telesné tkanivá pod tlakom nepriaznivých faktorov, ako aj rozvoj akútna pankreatitída.

Funkcia zdravého pankreasu je rozložiť potravu na bielkoviny tukov a sacharidov, potom ich rozbijeme na aminokyseliny, pomáhajú tráviacemu systému, vyživujú telo.

Keď je poškodená žila alebo jej prekážka, tie enzýmy, ktoré sa používajú na rozpustenie spotrebovaného jedla, začínajú rozpúšťať pankreas a už sa rozdelia na bielkoviny, tuky a sacharidy. Inými slovami, telo sa zožiera.

dôvody

Príčiny, kvôli ktorým dôjde k rozvoju ochorenia, môžu spočívať v nasledujúcich faktoroch:

• Zneužívanie alkoholu alebo jeho konzumácia s mierou, ale v kombinácii s fajčením.
• Pretrvávajúce prejedanie
• Spotreba vo veľkom množstve tučných a vyprážaných potravín, polotovarov.
• Úrazy a operácie v brušnej oblasti.
• Vred žalúdka alebo dvanástnika.
• Infekcie a vírusy.
• Porucha žlčových ciest.
• Patológia orgánov, nejako súvisiaca s tráviacim systémom.

Vývoj môže tiež spôsobiť stres, šok (zaznamenal sa prípad nekrózy u pasažiera lietadla, ktorý vykonal núdzové pristátie v púšti) a užívanie liekov v dávkach, ktoré nie sú predpísané v návode na použitie.

Po dlhú dobu sa pankreatitída našla len vtedy, keď osoba potrebovala naliehavú lekársku pomoc.

Problémy s štítnej žľazy a porušenie hladín TSH hormónu, T3 a T4 môže viesť k vážnym následkom, ako je hypotyreóznom kómou alebo thyrotoxic krízy, ktoré sú často fatálne. Ale endokrinológ Alexander Ametov ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí len piť. Čítajte viac »

Etapy vývoja

3 štádia vzniku nekrózy pankreatitída:

• Jednoduchý stupeň. Pankreatitída sa v žiadnom prípade neprejavuje, prekonáva fázu vzniku a otvára cestu k nástupu progresie. Bolesť chýba, nie je prítomnosť zlyhania orgánu.
• Priemerný stupeň. S priemerný stupeň nedávnej správy začína doba životnosti, ktorá môže byť od 10 do 48. Začiatok prvým prejavom choroby ako orgánového zlyhania, peripankreatických infiltrát (zápalová reakcia na deštruktívnych procesoch), výskytu abscesov (hnisavý zápal). Všetky tieto príznaky sprevádzajú bolesť a pálenie v brušnej dutine.
• Veľký stupeň. Rýchly vývoj jedného z dvoch príznakov vedúcich k bezprostrednej smrti: zlyhanie orgánu, infekcia tela hnisom. Ak nebola vykonaná žiadna chirurgická intervencia do 48 hodín, pacient zomrie.

Klasifikácia nekrózy pankreatitídy

Obsahuje veľa položiek.

Podľa formulára:

• Opuch (intersticiálna). Nedostatok vývoja akýchkoľvek patológií v tkanivách tela alebo tvorby hnisu. Môže rýchlo prejsť do štádia "pankreatonekrózy". Známky sú: bolesť v brušnej dutine (často na vrchu), nevoľnosť a vracanie, rozrušenie stolice.
• Pankreatická nekróza (sterilná). Komplikácia infekčných postnkrotických infekcií a nástup komplikácií. Smrteľný výsledok je približne 50%

Z povahy lézie:

• Hemoragická. Proces rýchlej a nevratnej smrti buniek pankreasu. Vzniká kvôli abnormálnej aktivite enzýmov žalúdočnej šťavy. Neznesiteľná bolesť, nafúknutie brucha, tvoriace fialové škvrny, sucho v ústach, pigmentácie, úporné vracanie.
• Tuku. Nadúvanie žľazy pod pôsobením lipolytických enzýmov. Dôvodom môžu byť: obličkové kamene, gastritída, komplikácie v období po operácii. Hlavnými príznakmi sú: tvorba vnútorných a vonkajších fistuly, krvácanie vredy otváranie a zápalové procesy, opuch v postihnutej oblasti, pseudocysty (hematóm plnené pankreatické sekrécie).
• Zmiešané. Zlúčenie tukov a hemoragických lézií. Môže dlho čakať bez prejavov príznakov, s rozsiahlymi poškodeniami, zvýšenou teplotou, podobnou bolesťou v ľavej časti, nevoľnosťou.

Na mierke lézie:

• Melkoochagovyj. Porážka malých mierok, až 10%, s včasným chirurgickým zákrokom, pacient prežije v 70% prípadov.
• Macrofocal. Porážka veľkých mier, od 10% do 50%, má smrteľný výsledok 80%.
• Medzisúčet. Porážka je až 80%, smrteľný výsledok je 99%.
• Total. Od 80% do 100%, nevyhnutná smrť.

Zostupný prúd:

• Potrat. Vyvíja sa na pozadí mikroskopického narušenia bunkovej aktivity.
• Progresívne. Po akútnej akútnej pankreatitíde sa vyvíja nevyhnutelne narušuje celý tráviaci systém.
• Blesk rýchlo. Mimoriadne závažný stupeň ochorenia príde náhle. Sprievodná neznesiteľná bolesť a vedie k smrti.

Symptómy pankreatickej nekrózy

príznaky:

• Tinea v subkostálnej oblasti, dávajúc zadnej a ľavej lopatke, je často zamieňaná s infarktom. U 50% pacientov prechádza do štádia kolapsu.
• Zvýšte telesnú teplotu na 39-40 stupňov.
• Na bokoch brušnej dutiny sú bledo modré škvrny (tzv. Gray-Turnerov príznak)
• Nadúvanie, po chvíli začínajú steny brucha svietiť z prasknutia zvnútra.
• Neustále vracanie (môže byť krvou, často sa považuje za infekciu malárie).
• Koža sa stáva bledá alebo červená.
• Hnačka.

Diagnózu nekrózy často vykonáva reanimatológ, gastroenterológ a chirurg. V jednotke intenzívnej starostlivosti pacientka neustále kontroluje hladinu pankreatických enzýmov v krvi a moči.

Skoky amylázy sú znakom, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou predstihuje nevyhnutnú smrť. V jednotke intenzívnej starostlivosti sa do tela vstrekuje kontrastná látka a urobí sa snímka na určenie nepriamych znakov zápalového procesu alebo na zistenie hnisavých lézií.

Pomocou ultrasonografie sa stanovuje prítomnosť kameňov v obličkách a žlčových kanáloch, ohniská tvorby nekrózy a zmeny pankreasu.

liečba

Liečba pankreatickej nekrózy sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• Chirurgická. Nekróza pankreasu po operácii zvyčajne spôsobuje komplikácie, ktoré skôr alebo neskôr vedú k smrti pacienta. Operácia má zmysel, ak nekróza nie je úplná, ale existujú len malé ohniská. Cieľom operácie je: odstránenie nekrotické hmoty, obnova pankreatické šťavy odtoku, vytvorené zastavenie krvácania, kanalizácia tiež vyžaduje podávanie.
• Liečba liečiv. Keďže detekcia ochorenia je už v akútnych štádiách, lieky sú zbytočné. V počiatočných štádiách pacienta by sa mali užívať: diuretiká, blokáda novokainu na prevenciu bolesti, v prítomnosti silnej bolesti, intravenózna antispazmikácia.

výhľad

Ak sa pacientovi podarilo tolerovať nekrózu, neznamená to, že všetky ťažkosti sú za sebou.

Tento pacient nemá prístup k všetkým profesiám, kde nie je možné pravidelné stravovanie, odpočinok, silný fyzický a emočný stres:

• S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient po zvyšok svojho života sledovať bolesť, zvyčajne zhoršená v noci.
• Tiež 20% pacientov, ktorí dokázali prežiť, bude musieť ísť do polyklinického zariadenia na prijatie do práce
• Smrť nastáva nevyhnutne v priebehu 6-10 rokov v závislosti od rozsahu a rozsahu lézie.

Napájanie

Forever bude musieť zakázať produkty, ako sú:

• Káva (raz pol roka môžete piť hrnček nie viac ako 200 ml, ale s bohatým prídavkom odstredeného mlieka).
• Alkohol akéhokoľvek druhu.
• Polievka na tukovom vývaru.
• Sýtené nápoje.
• Zmrzlina.
• Vaječný žĺtok.
• Pečenie všetkých druhov vrátane chleba.

odporúčané:

• Vegetariánske polievky.
• Kaša na vode.
• Výrobky z kyslého mlieka.

Čo je pankreatická nekróza a aké nebezpečné je to?

Nedávno sa diagnostika pankreatickej nekrózy stala omnoho častejšie diagnostikovaná u mladých ľudí. Čo prispieva k rozvoju tejto choroby, nie je ťažké odhadnúť.

Podľa gastroenterologists ohrozené v prvom rade spadajú tých ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Čo je nebezpečné pre nekrózu prostaty pre človeka, aké znaky tejto choroby a akú pravdepodobnosť zotavenia si prečítajte nižšie.

Aké sú vlastnosti ochorenia

Takže, čo je pankreatická nekróza pankreasu (PW) a aké znaky sú pre túto chorobu charakteristické?

Podľa tejto definície je potrebné nekrotizujúca pankreatitída, v ktorom pozorovaných charakteristické zmeny a nekróza pankreatické tkaniva vyvolané endogénnych alebo exogénnych anomálií. Typicky, nekróza je charakterizovaná akútny zápal slinivky brušnej, a má chronický patologický stav.

Ako sa vyvíja, nekróza sa môže rozšíriť mimo pankreasu, to znamená dotýkať sa blízkych orgánov. Zároveň sa tie tkanivá, ktoré sa zrútili, čiže zomreli, už nie sú obnovené.

Navyše, steato-nekrotická pankreas (nekróza tukov) je schopná vyvolávať závažné zápalové reakcie. Hlavným rozdielom steatonekrózy z krvácania je ich mimoriadne pomalá resorpcia, ktorá prispieva k vzniku perifokálnych infiltrátov.

Ako viete, hlavnou úlohou tohto orgánu je vyrábať enzýmy, ktoré dokážu spracovávať potraviny, rozdeliť ich na známe bielkoviny, sacharidy a tuky. V dôsledku určitých patologických faktorov sa však pankreatické kanály upchajú, napríklad pomocou žlčových kameňov, alebo sú blokované opuchom spôsobeným nadmernou konzumáciou alkoholu.

Pankreas sa prostredníctvom vlastných enzýmov rozhodne zničiť. Tento patologický jav sa nazýva nekróza chvosta alebo nekrózy hlavy pankreasu, na základe ktorej bola časť orgánu ovplyvnená týmto procesom.

Klasifikácia a typy patológie

Nekróza má niekoľko odrôd, takže je veľmi dôležité stanoviť jej povahu, podľa toho, aký druh choroby je prítomný, liečba je predpísaná.

Patológia sa klasifikuje podľa nasledujúcich parametrov:

• Distribúciou: lokálne (obmedzené a málo ohniskové), rozsiahle (difúzne a veľké ohnisko).
• Vo svojom prúde: progresívne alebo pomalé.

Naviac, proces patogenézy má niekoľko typov:

Nekróza je rozdelená na dva typy:

Akútna nekróza pankreasu má tri fázy vývoja:

1. Najprv sa vytvoria bakteriálne toxíny.
2. Druhý: vyvíja absces v pankrease alebo v susedných orgánoch.
3. Po tretie: purulentné ohniská v prostate a v bunkách retroperitonea.

Avšak celková pankreatická nekróza pankreasu, ktorá úplne poškodzuje orgán, je smrteľná pre život pacienta a vždy končí smrteľným výsledkom.

Preto je veľmi dôležité so sebou najmenšími odchýlkami v zdravotnom stave hľadať lekársku pomoc, ktorá umožňuje získať klasifikovanú liečbu, čím sa zabráni zhoršeniu choroby. Čím skôr sa začne liečba, tým sú šance na pozitívny výsledok vyššie. Takže edémová nekróza sa relatívne rýchlo vylieči, ale je to možné len pri rýchlej liečbe.

V prípade, že choroba nie je liečená, enzýmy prostaty nemôžu nájsť plnohodnotnú prácu, hromadia sa v ňom a začnú agresívne pôsobiť. Ďalej je možné vyvinúť peritonitídu, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny ochorenia a poškodenia orgánov

Doposiaľ má liek dostatok informácií o tom, čo presne prispieva k rozvoju nekrózy v pankrease.

Najbežnejšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto závažného ochorenia:

1. Cholangitída.
2. Žlčníka.
3. Infekciu.
4. Zneužívanie alkoholu.
5. Fajčenia.
6. Infekčné a vírusové ochorenia.
7. Nesprávne jedlo.
8. Prejedanie.
9. Niektoré lieky sa užívajú bez povolenia lekára.
10. Prítomnosť zranení v minulosti.
11. Odložené operácie v brušnej dutine.
12. Stres.
13. Psychologické faktory.

Podľa zdravotníckej štatistiky približne 70% pacientov s touto diagnózou systematicky a dlhodobo konzumovalo alkoholické nápoje a u 1/3 pacientov bola patológia žlčových kameňov.

Aké znaky a komplikácie sú charakteristické pre túto chorobu?

Príznaky nekrózy pankreasu podžalúdkovej dôjsť v závislosti na tom, či sa jedná o druh patológie dôjde, rovnako ako jednotlivé vlastnosti ľudského tela. V tomto prípade je najdôležitejším znakom ochorenia, že bolesť má inú zjavnú silu, od slabého až po neznesiteľnú, čo je takmer nemožné vydržať:

• U 6% pacientov bola pozorovaná mierna bolesť.
• Silný je zaznamenaný u 40%.
• Neznesiteľné v 50%, zatiaľ čo u 1/10 pacientov to sprevádzalo zrútenie.

V tomto prípade je bolestivá nepríjemnosť často podobná tej, ktorá sa pozoruje pri srdcovej infarkte, takže pacienti si myslia, že majú srdcové problémy. Ako zistiť nekrózu pankreasu? Ak to chcete urobiť, musíte sa pokúsiť posadiť a vytiahnuť nohy k žalúdku. Ak bolestivosť začne ustupovať, je to stále nekróza.

Príznaky pankreatickej nekrózy okrem bolesti sprevádzajú aj nasledujúce abnormálne príznaky:

• Ťažká nevoľnosť.
• Veľké zvracanie.
• Nadúvanie.
• Tvorba plynu.
• Bledosť alebo začervenanie kože.
• Vytváranie modrých alebo fialových škvŕn na bokoch brucha.
• Bolestivosť pri skúmaní prednej časti brucha.
• Teplota počas pankreatickej nekrózy sa často zvyšuje.

Dôsledky a komplikácie pankreatickej nekrózy sa prejavujú nasledujúcimi javmi:

1. Viacnásobný nedostatok orgánov.
2. Gylovolemický šok.
3. Žltačka.
4. Pažerákové pľuzgiere, ktoré môžu byť vonkajšie aj vnútorné.
5. Pleuropulmonárne komplikácie.
6. Hepatálna dystrofia.
7. Tvorba abscesov v pankrease a retroperitoneálnom tkanive.
8. Zápal pobrušnice.
9. Interné krvácanie.

Takže je možné vyliečiť nekrózu pankreasu a aké sú šance na zotavenie?

Ako začať komplex terapeutickej liečby

Pred začatím liečby nekrózy prostaty je potrebné vyšetriť. Pomôže to:

• Potvrďte alebo odmietnite prítomnosť diagnózy.
• Identifikujte faktory, ktoré viedli k tejto chorobe.

1. Klinické vyšetrenie moču a krvi.
2. Dodanie potrebných testov.
3. US.
4. MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie).
5. CT (počítačová tomografia).
6. Laparoskopia.
7. Angiografia.

Všetky tieto typy vyšetrení sú priradené pacientovi na základe klinického obrazu a fázy ochorenia, ako aj celkového zdravotného stavu.

Pokiaľ ide o šance na zotavenie, potom s nekrózou pankreasu je úmrtnosť 40-70% aj vtedy, keď sa liečba začne včas. Tiež pravdepodobnosť liečenia závisí predovšetkým od týchto faktorov:

• Age.
• Stupeň zanedbávania choroby.
• Prítomnosť sprievodných chorôb.
• Prítomnosť komplikácií.
• Aká rozsiahla je oblasť poškodenia.
• Termín začiatku liečby a jej miera účinnosti.

Aj pri priaznivom výsledku môže byť osoba postihnutá alebo bude zakázané vykonávať tieto druhy práce:

• Fyzikálne (mierne a ťažké).
• Vyžaduje značné emocionálne úsilie.
• Sú spojené s pankreatickými alebo hepatotropnými látkami (jedmi).
• Čo znamená porušenie diétnej výživy.

Tí šťastní ľudia, ktorí majú šťastie, že sa zbavia tohto nebezpečného ochorenia, budú musieť po celý svoj život prísne dodržiavať všetky predpisy lekára a úplne sa zrieknuť nepotrebných excesov.

Spôsoby liečby

Pokiaľ ide o liečbu, tu hrá dôležitá úloha pacienta a ako sa vyvíja choroba. V závislosti od toho lekár zvolí vhodnú liečbu a predpíše potrebné lieky s povinným dodržiavaním prísnej diéty a úplného opustenia určitých potravín, alkoholu a fajčenia.

Pri liečbe pankreatickej nekrózy pankreasu sa používa kombinačný prístup, ktorý zahŕňa nasledujúce úlohy:

1. Odstránenie bolesti.
2. Pozastavenie vonkajšej endokrinnej funkcie prostaty.
3. Obnovenie normálneho krvného obrazu.
4. Parenterálna výživa.
5. Odstránenie toxínov z tela.

Pozrime sa podrobnejšie z vyššie uvedených položiek:

• Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané narkotické analgetiká, ak je stav pacienta veľmi ťažký, potom sa používajú narkotické analgetiká. Avšak v tomto prípade je potrebná kontrola dávkovania, aby sa zabránilo závislosti od liečiva.
• Na zastavenie sekrécie sekrécie pankreasu nemožno pacientovi prežiť ústa. Je predpísaný anticholinergík, rovnako ako antacidá.
• Na obnovenie krvi sa použije intravenózna injekcia koloidných a kryštaloidných roztokov.
• Keď je parenterálna výživa dôležitá pre splnenie všetkých energetických potrieb tela. Na tento účel sú predpísané glukóza, aminokyseliny, proteínové hydrolyzéry, ktoré sa podávajú pacientovi vo forme kvapiek.
• Odporúča sa aj antispazmické, antibakteriálne, diuretické, antialergické a stimulujúce lieky.

Pacienti sa často pýtajú, aké vitamíny sa majú piť pri nekróze pankreasu? Treba povedať, že nie je v žiadnom prípade nemožné prijímať akékoľvek lieky a vitamíny sami bez súhlasu lekára. Len odborník môže určiť optimálny komplex vitamínov, ktorý je potrebný pre konkrétneho pacienta.

V prípade, že ochorenie je do značnej miery zanedbané a lieky sú prakticky už bezmocné, je predpísaný chirurgický zákrok. Neposkytuje však ani stabilnú záruku na zlepšenie stavu pacienta. Bohužiaľ, takéto operácie sú pomerne zložité a často po nich existujú rôzne komplikácie.

záver

Pri najmenšom podozrení na nekrózu PZ alebo jeho odrôd by ste mali okamžite navštíviť lekára. Táto choroba je extrémne závažná a predstavuje skutočnú hrozbu pre ľudský život.

V tomto prípade pankreatická nekróza postihuje iné orgány ľudského tela, čím prispieva k ešte väčšiemu zhoršeniu blaha človeka.

Tiež stojí za to dvojnásobné pristupovať k svojmu zdraviu, ak existujú nejaké gastrointestinálne ochorenia, bez ohľadu na to, ako sa na prvý pohľad zdajú byť neškodné, nikdy by ste im nemali nechať ísť sami. Pokúste sa vždy vyhľadávať lekársku pomoc a dodržiavajte všetky predpisy špecialistu.

Pankreatická nekróza

Nekróza pankreasu je jednou z najnebezpečnejších chorôb brušnej dutiny, ktorá je založená na poranení spojivového tkaniva a cievnych stien. Hlavnou príčinou tejto choroby je závažná pankreatitída, ktorá s predčasnou diagnózou a negatívnymi pomocnými faktormi preberá ťažké formy, čo má za následok negatívne dôsledky. Začne sa prejavovať mastná pankreonektóza, proces, pri ktorom bunky pankreasu zastavia svoju životnú aktivitu.

Mnoho faktorov môže vyvolať túto chorobu. Nadmerné užívanie drog, alkoholu a mastných jedál prispieva k upchatiu pankreatického vývodu, ktorý je vzhľadom k predčasnej aktivácii vlastných enzýmov, núti telo, aby sa nezávisle na sebe stráviteľné.

Rozložené oblasti sú nekrotické (zomrené), čo napomáha šíreniu nekrózy do priľahlých orgánov. Steny čreva, ktoré sú v tesnom kontakte s pankreasou, sa zapália. Výsledná voľnosť tkanív pomáha patogénnym baktériám ľahko prekonávať bariéry a infikovať všetky orgány okolo.

Zvyšuje sa rovnováha vody a soli v tele, krv je kontaminovaná a začne koagulovať na rôznych miestach, čo spôsobuje krvácanie. Súčasne zlyhajú zvyšné orgány tráviaceho traktu. Výsledkom je multiorgánové zlyhanie.
Prognóza úspešného zotavenia závisí výlučne od včasnej diagnózy.

Šance na úplné uzdravenie sú malé a pohybujú sa v rozmedzí od 30 do 60%. Počas poškodenia spojivového tkaniva proces presahuje telo a stáva sa takmer nezvratným. Ak nie je diagnostikovaná nekróza včas, šanca pacienta je nulová.

Príčiny tejto choroby

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, musíte identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Podľa štatistiky takmer 70% pacientov s diagnózou nekrózy zneužíva alkohol. Zvyšné percento spadá na pacientov trpiacich cholelitiázou a z niekoľkých dôvodov, z ktorých:

1. Kalkulovaná cholecystitída;
2. Infekčné choroby;
3. Ochorenie peptického vredu;
4. prejedanie;
5. Pravidelná konzumácia tučných jedál;
6. Infekčné choroby;
7. Operácie na brušnej dutine a jej zranenia.

Príčiny pankreatickej nekrózy u každého pacienta sú individuálne. Na podporu rozvoja nekrózy je možné vymenovať nevhodné lieky a ich dlhodobé užívanie. Vývoj ochorenia môže prebiehať pomaly, bez toho, aby sa prejavil alebo pokročil s veľkou rýchlosťou. Všetko závisí od typu šírenia choroby a typu patologického procesu. Na druhej strane je rozdelená na:

• edém;
• hemostatický;
• deštruktívne;
• Hemoragická.

Pri edematickej forme priebehu ochorenia sa zvyšujú šance na návrat pacienta. Ide o najpriaznivejší patologický typ, pri ktorom sa napučiava telo orgánov, čo vedie k poruchám mikrocerkulácie so zvyšujúcim sa tlakom na ne. Pri správne zvolenej a včasnej liečbe sú šance na recuperáciu veľmi vysoké.

Príznaky nekrózy môžu byť ako individuálne charakteristiky tela, tak aj akýkoľvek patologický proces tela. Bolesť v ľavom hypochondriu, ktoré sa niekedy vzďaľuje, na hrudník alebo oblasť ramien je jedným z hlavných príznakov. Niekedy je pre pacienta ťažké opísať umiestnenie bolesti, takzvanú bolesť okolo herpesu.

Rozlišovať odumretie srdcový infarkt, ktoré majú podobnú povahu bolesti, je potrebné mať pochopenie hlavných rozdielov: zatiaľ čo v sede vytiahnuť kolená k bruchu, bolesť pankreatické nekrózy stane mierne alebo dokonca miznú.

Hlavné funkcie

1. Pain. Sila bolesti, závisí od závažnosti a priebehu ochorenia, preto nie je vždy jasne vyjadrené. Neprípustné a oslabujúci bolesť možno nájsť v takmer 90% pacientov, z ktorých niektoré sprievodu náhle kardiovaskulárny kolaps (zrútenie), niekedy fatálne. Zvyšok pacientov zaznamenáva miernu bolesť.
2. Zvracanie alebo vracanie, ktoré sa netýkajú jedla a nezvyšujú pohodlie pacienta. V súvislosti s deštrukciou krvných ciev má zvracajúca kompozícia zvracajúcej hmoty krv vo forme zrazenín s prídavkom žlče. Vyrušujúce vracanie podporuje dehydratáciu tela, dochádza k poklesu diurézy, čo vedie k nedostatku močenia a žíznenia.
3. Plynatosť. Procesy fermentácie v čreve prispievajú k zvýšeniu produkcie plynu. To vedie k oneskoreniu plynov a vedie k silnému opuchu brucha, čo spôsobuje zápchu v dôsledku oslabenia peristaltiky.
4. Intoxikácie. V období progresívneho vývoja nekrózy vedú toxíny baktérií k intoxikácii tela. K všetkým vyššie opísaným symptómom sa pridá silná slabosť, pokles tlaku. Pacient má dýchavičnosť a palpitácie. Pod vplyvom veľkého množstva toxínov vznikne encefalopatia, ktorá okrem dezorientácie pacienta môže viesť k rozvoju kómy.
5. Bledá koža (hyperémia). V pokročilom štádiu ochorenia, po silnej intoxikácii tela, koža pacienta zmení na žltú farbu s zemitým odtieňom. V dôsledku vnútorných krvácaní na oboch stranách brucha a chrbta a niekedy aj v pupku sú modré škvrny.
6. Hnusné komplikácie sú pomerne zanedbávaným štádiom nekrózy. V dôsledku zápalu a intoxikácie pankreas výrazne zväčšuje svoj objem, čo vedie k tvorbe hnisavého infiltrátu, vývoja toxickej hepatitídy a sklamaním predpovede.

• Enzýmová nedostatočnosť;
• Žalúdočný vred a absces;
• Gastrické krvácanie;
• Peritonitída a fistula;
• Trombóza mezenterických žíl.

diagnostika

S včasným prístupom k lekárskej starostlivosti sa pri najmenšom podozrení alebo príznakoch diagnostikuje nekróza v ranom štádiu a poskytujú upokojujúce predpovede. Akútna pankreatitída na začiatku ochorenia sa môže úspešne liečiť liekom a nevyžaduje chirurgickú intervenciu.
Diagnóza je stanovená po liečbe pacienta na základe jeho sťažností a vykonania príslušnej vyšetrenia. Pri diagnostikovaní sa používajú dva typy vyšetrení:

Laboratórne vyšetrenie pozostáva z rozšíreného krvného testu.

• v prítomnosti ochorenia sa zvyšuje granularita neutrofilov a leukocytov, zvyšuje sa množstvo ESR;
• hladina cukru v krvi stúpa;
• v dôsledku dehydratácie tela, hematokritu, elastázy a trypsínu sa zvyšujú;
• príznakom zápalu žľazy je rast pečeňových enzýmov.

Druhá etapa diagnostiky nekrózy je inštrumentálna. Toto zahŕňa

1. Diagnostická laparoskopia;
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
3. Punkcia tekutých útvarov;
4. Angiografia žalúdočných ciev;
5. Ultrazvuk pomáha určiť nerovnomernú štruktúru tela, prítomnosť alebo absenciu tekutiny a kameňov v brušnom trakte, cystách a abscesoch v brušnej dutine s charakteristickým lokalizačným miestom.
6. Počítačová tomografia odhaľuje ohniská nekrózy, prítomnosť zápalu celulózy, veľkosť samotnej žľazy.

Liečba ochorenia a prognóza

V závislosti od patologických procesov a zmien v orgáne, ktoré boli identifikované jednou z diagnostických metód, možno predpísať medikamentóznu alebo chirurgickú liečbu.

Pri liečení liekov okrem antibakteriálnych, anti-enzýmových a imunostimulačných liekov sa pacientovi vyberie individuálna schéma stravovania a výživy.

Keďže je možné diagnostikovať akútnu nekrózu už v počiatočnom štádiu, chirurgické metódy na začiatku vývoja ochorenia nie sú opodstatnené. V počiatočnej fáze je takmer nemožné identifikovať a identifikovať časť žľazy, ktorá trpí patologickými procesmi.

Chirurgia sa vykonáva laparoskopicky alebo laparotomicky. Nevýhody týchto metód pri pooperačných komplikáciách a nedostatku plnej záruky.

Prognóza nekrózy je veľmi ťažká. Vzhľadom k tomu, že miera úmrtnosti pre túto diagnózu je veľmi vysoká a dokonca včasná diagnóza dosahuje 70%. Šance na obnovu sú však dosť vysoké. Priaznivý výsledok závisí predovšetkým od včasnej liečby lekára, ako aj od závažnosti ochorenia a veku pacienta. Ak je väčšina pankreasu poškodená nekrózou, letálny výsledok je takmer nevyhnutný.