logo

Enzýmová nedostatočnosť - príčiny patológie a spôsoby liečby

Enzýmová nedostatočnosť je stav, v ktorom množstvo enzýmov (enzýmov) produkovaných gastrointestinálnym traktom nezodpovedá skutočným potrebám organizmu. Nedostatok biologicky aktívnych látok vedie k poruchám trávenia - nadmernej tvorbe plynu, nevoľnosti a zvracania. Nedostatok enzýmov nie je nezávislou chorobou, ale kľúčovým prejavom závažnej sprievodnej patológie. Absencia lekárskej alebo chirurgickej liečby spôsobí vážne komplikácie. Prvé známky narušenia tráviaceho systému by mali byť signálom na návštevu nemocnice.

Hlavné príčiny patológie

Zriedka diagnostikované ochorenia zahŕňajú enzymatický nedostatok, charakterizovaný úplným nedostatkom enzýmov. Ale najčastejšie pankreas znižuje produkciu jedného alebo viacerých enzýmov. Gastroenterológovia rozlišujú nasledujúce príčiny patologického procesu:

  • používanie veľkého množstva potravín, ktorých rozdelenie jednoducho nemá dostatok enzýmov;
  • akútna a chronická pankreatitída (zápal pankreasu);
  • helminthické invázie;
  • cholelitiázou sprevádzané porušením odtoku pankreatickej šťavy;
  • benígne a zhubné nádory;
  • enteritida, gastroenteritída, gastritída - zápalové procesy v tenkom čreve a / alebo žalúdku;
  • ochorenia pečene, žlčníka, žlčovodov, pri ktorých nie je aktivovaná činnosť žlčových enzýmov pankreasu;
  • hypoaktívna gastritída charakterizovaná nedostatočnou produkciou kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov;
  • Crohnovej choroby, amyloidózy, systémových autoimunitných ochorení, pri ktorých zomrú bunky črevnej sliznice;
  • následky chirurgických zákrokov - excízia časti gastrointestinálneho traktu;
  • nedostatok potravy alebo hladovanie, čo vedie k nedostatkom vitamínov a mikronutrientov.


Príčinou pankreatickej nedostatočnosti môžu byť jej vrodené anomálie. Príznaky nedostatku enzýmov a porúch trávenia sú zaznamenané u detí takmer hneď po narodení. Takúto patológiu nemožno liečiť, ale je možné túto chorobu opraviť. Dieťa a dospelá osoba s vrodenou nedostatočnosťou enzýmov vykazujú celoživotnú substitučnú liečbu a prísnu diétu.

Ak patologický proces vyvolal akúkoľvek chorobu, prognóza úplného zotavenia je priaznivá. Je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a revidovať stravu. Ale niekedy je poškodenie nezvratné, napríklad s léziami črevnej steny. V takýchto prípadoch bude pacient musieť sledovať aj stravu a užívať lieky s enzýmami.

Druhy ochorení

V štádiu diagnostiky sa stanovuje typ nedostatku enzýmu a stupeň jeho priebehu. Pre každú formu patológie sú charakterizované jej vlastné osobitné príznaky a príčiny. Ďalšia liečba bude závisieť od typu ochorenia.

Upozornenie: "Ak je nedostatok enzýmu v počiatočnom štádiu, terapia netrvá veľa času. Niekedy stačí, aby si pacient upravil stravu tak, aby bola úplne obnovená funkčná aktivita tráviaceho orgánu. "

exocrine

Exokrinné pankreatická nedostatočnosť sa vyvíja ako výsledok redukcia hmotnosti exokrinné parenchýmu alebo výtokových zažívacie sekrétmi do lumen duodena. Skúsení diagnostikari môžu tento druh patológie vytvoriť iba na základe svojich špecifických príznakov:

  • poruchy trávenia po jedení mastných alebo korenených potravín;
  • pocit opuchu a ťažkosti v bruchu;
  • kvapalná stolica s významným obsahom telesného tuku, ktorý nie je trávený;
  • bolestivé kŕče v dolnej časti brucha, dávajúc po stranách.

Problémy v práci gastrointestinálneho traktu vedú k chronickej intoxikácii tela. Vzhľadom na nedostatočnú absorpciu vitamínov a stopových prvkov sa pokožka v osobe stáva suchou a šedou, objavuje sa dyspnoe, palpitácia sa stáva rýchlejšou.

exocrine

Exokrinná insuficiencia pankreasu nastáva po ireverzibilných poruchách v tkanivách. Príčinou patologického procesu je nedostatok liečby duodena, žlčníka, gastrointestinálneho traktu. Exokrinná nedostatočnosť sa vyskytuje u ľudí, ktorých strava nie je vyvážená a monotónna. Zneužívanie silných alkoholických nápojov tiež spôsobuje zníženie funkčnej aktivity žľazy a rozvoj zápalového procesu. Aké charakteristiky sú charakteristické pre tento druh:

  • nedostatočná absorpcia bielkovín, tukov a sacharidov;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšené plytvanie;
  • nepravidelný pohyb čriev;
  • voľné stolice.

Predĺžené trávenie vedie k zníženiu motorickej aktivity, neurologickým poruchám, letargii, apatii, ospalosti.

enzým

Tento typ nedostatku sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov. Príčinou patológie je liečba farmakologickými liekmi, ktoré poškodzujú pankreatické bunky. Porážka tkanív môže nastať po preniknutí do tráviaceho ústrojenstva patogénnych infekčných činiteľov. Symptómy nedostatku pankreatických enzýmov:

  • Burling a chvenie v bruchu;
  • hnačka;
  • znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
  • rýchla únava, ospalosť;
  • bolesť v pupku.


Hlavným príznakom patológie je časté vyprázdňovanie čreva, pri ktorom sa vylučuje tekutá stolica so špecifickým nepríjemným zápachom.

endokrinné

Choroba sa vyvíja na pozadí poškodenia ostrovčekov Langerhans. Tieto časti pankreasu sú zodpovedné za produkciu inzulínu, glukagónu a lipokaínu. Pri nedostatočnej výrobe biologicky účinných látok vznikajú nielen tráviace poruchy, ale aj endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus. Čo spôsobuje príznaky nedostatku enzýmov:

  • chronická hnačka;
  • záchvaty zvracania;
  • nedostatok chuti do jedla, nízka telesná hmotnosť;
  • nadúvanie, pichanie;
  • ospalosť, emočná nestabilita.

Tento typ enzymatického nedostatku je nebezpečný v dôsledku vývoja dehydratácie v dôsledku straty tekutín počas zvracania a hnačky.

liečba

Liečba nedostatku enzýmov je dlhý alebo celoživotný príjem liekov, ktoré napomáhajú tráveniu a asimilácii potravín. Patria medzi ne:

  • pankreatín;
  • sviatočné;
  • enzistal;
  • Panzinorm forte;
  • Mezim forte.

Dôležitou súčasťou terapie je vyvážená a šetriaca strava. Z dennej stravy úplne vylúčte potraviny s vysokým obsahom tuku. Pacient by mal odmietnuť konzumovať celé mlieko, zemiaky, biele kapustu, fazuľa a hrášok.

Enzymatická nedostatočnosť zavádza obmedzenia na obvyklý spôsob života človeka. Nemôže piť alkohol, dym, jesť čipy a údené mäso. To všetko samozrejme prinesie prospech nielen pankreasu, ale aj všetkým systémom podpory života.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Enzýmová nedostatočnosť pankreasu

Enzymatická insuficiencia pankreasu je poznačená nedostatkom v syntéze enzýmov zodpovedných za rozklad tukov, bielkovín a sacharidov. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu tráviacich funkcií tela, ktoré sa často prejavujú vážnymi príznakmi. Na obnovenie enzýmov pankreasu predpisujú lekári špeciálne lieky. Keďže toto telo produkuje asi 20 enzýmov a ich predchodcov, z ktorých každý plní svoje funkcie, liečba enzymatického nedostatku sa vždy vyberá striktne na individuálnom základe.

Čo je to?

Enzymatická nedostatočnosť je druh potravinovej intolerancie, ktorej vývoj nastáva v dôsledku narušenia exokrinnej funkcie pankreasu pankreasu. Táto patológia je u ľudí diagnostikovaná oveľa častejšie ako chronická pankreatitída a dlho sa môže vyskytnúť bez významných symptómov.

Ale to tiež skrýva nebezpečenstvo tohto stavu, pretože enzymatický nedostatok je pomerne závažné ochorenie, ktoré pri absencii adekvátnej terapie môže viesť k vyčerpaniu tela a dokonca k smrti. A aby sa zabránilo výskytu takýchto komplikácií s nedostatkom pankreatických enzýmov v tele, lekári odporúčajú, aby každých 1-2 roky absolvovali preventívne diagnostické vyšetrenia.

dôvody

Nedostatok enzýmu môže byť dvoch typov: vrodený a získaný. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí genetického defektu, ktorý narušuje alebo blokuje produkciu pankreatických enzýmov. Získaná forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok pankreatických patológií (napríklad pri pankreatitíde) alebo podvýživy.

Zlyhanie enzýmu je tiež:

  • primárne a sekundárne;
  • relatívne a absolútne.

Primárna nedostatočnosť vzniká na pozadí patologických procesov v parenchýme žľazy, čo vedie k inhibícii jej exokrinnej funkcie. A sekundárna nedostatočnosť má mierne odlišný vývojový mechanizmus. S touto patológiou pankreas produkuje enzýmy v dostatočnom množstve, ale preniká do tenkého čreva, z nejakého dôvodu nie je aktivovaný.

Konkrétne, aké faktory môžu vyvolať vývoj tejto patológie, potom môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • syndróm Schwachmanna a Johansona-Blizzarda;
  • pankreatitída, ktorá prebieha v chronickej forme;
  • rakovina pankreasu;
  • cystická fibróza;
  • obezita, pri ktorej sa tukové bunky začnú ukladať do žalúdočných tkanív;
  • chirurgické zákroky;
  • hypoplázia pankreasu.

Tiež vývoj deficiencie enzýmu môže nastať na pozadí:

  • atrofia alebo fibróza pankreasu;
  • cirhóza pankreasu;
  • pankreatická nekróza;
  • ložiská kamenných prvkov v pankreatických kanáloch.

Vzhľadom k tomu, lekárskej praxi, nedostatok enzýmu je často výsledkom pankreatitídy (obštrukčných, alkoholu a calculouse nekalkuleznogo), pretože jeho vývoj v tkanivách pankreasu sú aktivované patologické procesy, ktoré vedú k atrofii a fibrózou žľazy. Tieto podmienky však môžu tiež vyvolať a iných ochorení, ako je ateroskleróza a diabetes.

Prirodzene, výživa pacienta hrá dôležitú úlohu pri rozvoji nedostatku enzýmu. Pankreas aktivuje syntézu enzýmov v čase, keď potravina vstupuje do pažeráka. Ak je to príliš veľa alebo má ťažké zloženie, žehlička nemá čas na výrobu potrebného množstva enzýmov na trávenie, v dôsledku čoho začne prežívať ťažké bremená, čo vedie k narušeniu jeho funkčnosti. Z tohto dôvodu lekári dôrazne odporúčajú, aby všetci ľudia sledovali stravu tým, že konzumujú iba užitočné potraviny a vyhýbajú sa prejedaniu.

Sekundárna porucha sa vyskytuje najčastejšie v nasledujúcich prípadoch:

  • s rôznymi léziami tenkého čreva;
  • gastrinóm;
  • nedostatočná syntéza enterokinázy;
  • nedostatočná bielkovinová energia;
  • patológie žlčníka, pečene a žlčových kanálikov.

Absolútna forma patológie sa vyznačuje útlakom exokrinných funkcií a syntézou bikarbonátov v dôsledku dystrofie parenchýmu žľazy. Relatívna nedostatočnosť je dôsledkom obturovania lúmenu pankreatických kanálikov, v dôsledku čoho je proces podávania pankreatických štiav do tenkého čreva narušený. K tomu dochádza spravidla, keď v kanáloch žľazy sú kamenné usadeniny, nádory alebo jazvy.

Symptómy ochorenia

Nedostatkom pankreatických enzýmov pokazí tráviaci proces, ktorý sa stáva príčinou tzv syndrómu zlého trávenia (inhibícia tráviacich funkcií v črevnom lumen). To sa prejavuje prítomnosťou fekálnych nestrávených kusy potravy alebo s vysokým obsahom tuku v nich, pretože to, čo sa stane stolica lesklé a mastná.

Keď nedotavené tuky vstupujú do čriev, aktivujú syntézu kolonocytov, čo vedie k vzniku polyfenalu a hnačky. V tomto prípade výkaly začínajú vypúšťať pachový zápach a získať šedivý odtieň.

Takéto porušenia intestinálnych tráviacich funkcií vedú k rozvoju nedostatku bielkovín a energie, ktorý sa často prejavuje avitaminózou, dehydratáciou a anémiou. Tento stav je tiež charakterizovaný prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Rýchlosť strata hmotnosti ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  • prísne dodržiavanie diéty s maximálnym obmedzením konzumácie tukov a uhľohydrátov;
  • Prítomnosť strachu z jedenia, ktorá sa často vyskytuje po akútnej pankreatitíde.

Pacient môže tiež zaznamenať nasledujúce príznaky nedostatku enzýmu:

  • vracanie;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • pocit ťažkosti v žalúdku.

diagnostika

Ak chcete zistiť, či osoba má nedostatok tráviacich enzýmov alebo nie, použite rôzne diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

  • sondy a bezsonde testy;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • RTG vyšetrenie;
  • endoskopia.

Najpoužívanejším v tomto prípade sú skúšky sondy. Avšak sú veľmi drahé a spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia počas svojho správania. Bezsonde testy sú pre človeka bezbolestné a sú oveľa lacnejšie, len s cieľom identifikovať pomocou ich pomoci enzýmový deficit v počiatočných fázach svojho vývoja nemôže. Takéto testy môžu diagnostikovať ochorenie sprevádzané významným znížením syntézy enzýmov pankreasom alebo ich úplnou absenciou.

Najčastejšie sa na diagnostiku deficitu enzýmov používa priamy testovací test sekretín-cholecystokinín. Jej podstatou je stimulovať produkciu pankreatických enzýmov zavedením špeciálnych látok - cholecystokinínu a sekretínu. Potom sa uskutočnili laboratórne štúdie získaného materiálu o účinnosti a rýchlosti sekrécie enzýmov. Okrem toho sa stanoví koncentrácia hydrogenuhličitanov.

Ak nie sú žiadne abnormality v exokrinných funkciách žľazy, zvýšenie sekrécie je 100% a koncentrácia hydrogenuhličitanov nepresahuje 15%. Ak sú tieto ukazovatele oveľa nižšie ako norma, potom v tomto prípade už hovoríme o vývoji nedostatku enzýmov.

Bezsonde testy sa vykonávajú nasledovne:

  • Najskôr vykonajte analýzu moču a krvi a potom ju preskúmajte.
  • potom do tela zavádzajú určité látky, ktoré reagujú s enzýmami prítomnými v moči a krvi;
  • vykonať opakované testy;
  • porovnanie výsledkov.

Medzi tieto diagnostické metódy sú najobľúbenejšie:

  • iodolipolový test;
  • bentiramidový test;
  • trioleínový test;
  • pacreato-laurylový test.

Okrem testov sa uskutočňuje koprogram, ktorý umožňuje určiť stupeň absorpcie pankreatických aminokyselín, hladinu obsahu tuku, trypsínu a chymotrypsínu vo forme fekálnej hmoty.

Ak výsledky týchto prieskumov odhalia nedostatok enzýmu, priradí sa počítačová diagnostika (ultrazvuk, magnetická rezonancia, CT), pomocou ktorej sú identifikované základné alebo sprievodné nedostatky tejto choroby.

Spôsoby liečby

Spôsob liečenia deficiencie enzýmu sa vyberá individuálne a závisí od niekoľkých faktorov:

  • príčiny choroby;
  • závažnosti patológie.

Ak je nedostatok enzýmu dôsledkom vývoja onkológie, cysty alebo cholelitiázy, hlavnou metódou liečby je operácia na odstránenie nádorov. Počas chirurgického zákroku sa môžu odstrániť aj novotvary a časti pankreasu, v ktorých sú vytvorené.

Ak je príčina vzniku nedostatku enzýmov spojená s pankreatitídou, diabetes mellitus alebo inou chorobou, ktorá je prístupná k liečeniu, nevyužije sa k chirurgickému zákroku. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré obnovujú hladinu tráviacich enzýmov v ľudskom tele. Patria medzi ne:

Tieto lieky sa vyberajú individuálne, v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu. Spravidla je základom takýchto liekov spracovaný pankreatický hovädzí dobytok, ktorý obsahuje tráviace enzýmy. Ale ak má pacient alergickú reakciu na takéto látky, dostanú sa lieky odvodené z rastlín. Ale sú oveľa horšie ako prípravky živočíšneho pôvodu, takže sú predpisované vo vysokých dávkach.

Súbežne s farmakologickou liečbou je povinná diéta (tabuľka č. 5), ktorá znižuje zaťaženie pankreasu a umožňuje jej regeneráciu. Táto strava vylučuje z výživy pacienta:

  • tučné a vyprážané potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • zmrzlina;
  • tučné mäso a ryby;
  • huby;
  • údené produkty;
  • nakladaná zelenina;
  • nakladaná zelenina;
  • konzervované potraviny;
  • pečené pečivo;
  • silná káva a čaj;
  • sýtené a alkoholické nápoje.

Skutočnosť, že je dovolené jesť s nedostatkom enzýmu a čo nie, by mal lekár podrobne povedať. A je veľmi dôležité dodržiavať jeho odporúčania, pretože to určuje ďalšiu podmienku pacienta.

Symptómy nedostatku tráviacich enzýmov

Nevýhodou tráviacich enzýmov (alebo nedostatku enzýmu) v lekárstve sa nazýva stav spôsobený nesúladom medzi množstvo vyrobenej v enzýmy v gastrointestinálnom trakte (enzýmy) a skutočné potreby tela. Súčasný deficit vedie k nižšiemu tráveniu, čo je príčinou vzniku určitých symptómov u osoby.

Čo vedie k nedostatku enzýmov

  • Prejedanie, pri ktorom enzýmy jednoducho nestačí na zvládnutie nadmerného množstva potravy.
  • Akákoľvek forma pankreatitídy (zápal pankreasu) - a to nielen v akútnom štádiu, ale aj v chronickom priebehu ochorenia.
  • Rôzne stavy, ktoré narušujú odtok pankreačnej šťavy do čreva (nádory, žlčové kamene, parazity).
  • Patológie pečene a žlčových systémov, kvôli ktorým nie sú enzýmy pankreasu dostatočne aktivované žlčou.
  • Zápal steny tenkého čreva (enteritida). Tento dôvod nedostatku enzýmov môže mať infekčný pôvod.
  • Gastritída so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ktorá negatívne ovplyvňuje aktiváciu enzýmov v žalúdku a tenkom čreve.
  • Smrť buniek črevnej sliznice pri Crohnovej chorobe, amyloidóza, dysbakterióza, systémové autoimunitné poruchy a množstvo ďalších stavov.
  • Vrodené poruchy syntézy tráviacich enzýmov.
  • Dôsledky chirurgickej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu (odstránenie časti žalúdka alebo čriev).
  • Nespravodlivé diéty, hypovitaminóza a pôst môžu tiež spôsobiť nedostatok enzýmov.

Čo je nedostatok enzýmu?

Nedostatok tráviacich enzýmov môže byť ako vrodený stav, tak aj získaný.


  • vrodený. Symptómy nedostatku enzýmov s tráviacimi poruchami môžu byť zaznamenané u dieťaťa už v prvom roku života alebo dokonca počas obdobia novorodenca. Je nemožné zbaviť sa tohto stavu. Vlastné vnútorné nedostatok enzýmov v čreve zostáva s človekom po celý život. Môže sa kompenzovať iba prísnou diétou a pravidelnou liečbou enzýmovými prípravkami so substitučným účelom.
  • nadobudnutý. Tento nedostatok enzýmov je vo väčšine prípadov prechodný stav. A predpoveď je oveľa priaznivejšia, pretože človek má možnosť úplne zbaviť všetkých príznakov, ktoré sa objavujú. Výnimkou sú prípady závažných nezvratných lézií pankreasu alebo črevných stien.

Existuje aj relatívny a absolútny nedostatok enzýmov v tele. Kľúčovým faktorom je množstvo produkovaných enzýmov. S relatívnym nedostatkom sú syntetizované, ale nepokrývajú potrebu trávenia. Stáva sa to pri nadmernom príjme potravy (prejedanie), s určitým znížením počtu enzýmov alebo ich nedostatočnou aktivitou v tele. Najčastejšie to je prípad. Absolútny nedostatok enzýmov je ich úplná absencia. Našťastie je to zriedkavá patológia.

Ako sa prejavuje nedostatok enzýmu

Hlavné príznaky nedostatku enzýmov sú spôsobené menejcennosťou zažívacieho procesu. Neúplné trávenie bielkovín, sacharidov a tukov vedie k vzniku celého komplexu symptómov, z ktorých hlavnými sú:


  • Dyspepsia. V tomto poňatí patria také nepríjemné stavy, ako závažnosti, divokosti a opuchy v bruchu, nevoľnosť a pálenie záhy, grganie, bolesť, nadúvanie;
  • Zmeny v charaktere a kvalite stolice, sklony k hnačke.

Dlhodobý nedostatok základných tráviacich enzýmov je sprevádzaný všeobecnými nespecifickými symptómami. Môže ísť o slabosť, podráždenosť, nespavosť, slabý výkon, pravidelné bolesti hlavy. Fyzická vytrvalosť a produktivita duševnej činnosti tiež klesá. Faktom je, že nedostatok enzýmov trpí chronickým nedostatkom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. Porušenie procesu asimilácie železa vedie k anémií a súbežná hnačka (hnačka) je často sprevádzaná dehydratáciou. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu životne dôležitých vnútorných orgánov a výrazne zhoršuje blahobyt. Nedostatok enzýmov, príznaky asténie a dokonca aj poruchy podobné neurózam - to všetko môže byť vzájomne súvisiacimi javmi.

Poruchy stolice - charakteristický znak nedostatku enzýmu

Nedostatok enzýmov na trávenie vedie k veľkému množstvu polotuhých látok, ktoré vstupujú do hrubého čreva. Výsledkom toho je, že tekutina začína pretrvávať v črevnom lúmeni, dochádza k tzv. Osmotickej hnačke. Navyše tieto zvyšky potravín príliš stimulujú peristaltiku, čo vedie k urýchlenému vylučovaniu výkalov.

"Črevné" príznaky s nedostatkom enzýmov sa javia dostatočne rýchlo. A nemusia byť sprevádzané zjavným fyzickým nepohodliem. Zmeny stolice na pozadí chýbajúcich enzýmov sú zvyčajne nasledujúce:

  • polypekál (abnormálne veľké vylučovanie výkalov) v kombinácii s nadmerným zmäkčením stolice. Stolička sa stáva bohatou, polo-tvarovanou a častejšou;
  • prítomnosť viditeľných alebo detegovateľných laboratórnych polotuhých zvyškov potravín v stolici. To dáva stoličke nehomogenitu;
  • steatorrhea - nadmerný obsah nestráveného neutrálneho tuku v stolici. Židle má mastný lesk a niekedy sa podobá plastelínu. Stetora je spojená s nedostatkom lipázy, ktorá rozkladá tuky;
  • zvýšené množstvo plynov, ktoré sa uvoľňujú počas defekácie a bez ohľadu na to. Zriedená stolica sa stáva súčasne penivou. Nadúvanie je hlavne kvôli nedostatku amylázy a hlavných proteáz, čo vedie k nadmernému príjmu sacharidov a bielkovín v hrubom čreve. Rovnaké procesy sa zaznamenajú pri nedostatku laktázy, ktorá je zodpovedná za rozklad mliečneho cukru (laktózu).

Čo s deficienciou enzýmu

Liečba nedostatku enzýmov môže predpisovať iba lekár na základe výsledkov komplexného prieskumu. Liečba by mala smerovať k čo najväčšiemu odstráneniu základnej príčiny ochorenia, redukcii existujúcich symptómov a normalizácii zažívacieho procesu. Zmierňovanie trávenia jedla je najdôležitejšou úlohou terapie. Napokon, keď vzniknú poruchy čriev, keď je nedostatok enzýmov, zhoršujú poškodenie črevnej sliznice, čo zvyšuje priebeh ochorenia. A sekundárny nedostatok živín negatívne ovplyvňuje všeobecný stav. Preto sú enzýmové prípravky, ktoré tvoria nedostatok hlavných enzýmov, nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu. Je tiež dôležité upraviť stravu a vyhnúť sa prejedaniu.

Mikrazim® v liečbe nedostatku enzýmov

Mikrazim® je moderný prípravok, ktorý zahŕňa pankreatické enzýmy (amylázu, proteázu a lipázu) vo forme, ktorá je pre telo najpriaznivejšie. Želatínová kapsula obsahuje dostatočné množstvo črevných mikrogranúl, ktoré sa prejavia ihneď po vydaní potravy zo žalúdka do duodena, že je presne, kde sa pracovné prírodné enzýmy pankreatickej šťavy. Vďaka tomu Mikrazim nielen zlepšuje trávenie bielkovín, sacharidov a tukov, ale robí to aj čo najprirodzenejšie. Môže sa použiť pri komplexnej liečbe nedostatku enzýmov rôzneho pôvodu *.

Enzýmy v čreve

Existuje viac ako 50 tisíc intestinálnych enzýmov, z ktorých len 3 000 je známe vedu. Každý enzým vykonáva špecifickú funkciu, čím vyvoláva špecifickú biologickú odpoveď. V akomkoľvek enzýme obsahuje aminokyseliny, ktoré urýchľujú procesy, ktoré sa vyskytujú v čreve, najmä trávenie. Pri nedostatku týchto látok sa vyskytujú poruchy, napríklad začína hniloba bielkovín v čreve. To vedie k problémom s trávením, čo vedie k vzácnym stavom, opuchu a zápche.

Úloha v tele tráviacich enzýmov

Črevné enzýmy majú mnoho funkcií:

  • zažívacie;
  • transport;
  • biologická;
  • dedukovať.

Pomocou týchto živín sa vykonávajú tieto činnosti:

  • dochádza k fermentácii (kvasenie);
  • energia sa vyrába;
  • kyslík sa absorbuje;
  • zvýšená ochrana pred infekciami;
  • urýchlenie hojenia rán;
  • potlačené zápalové procesy;
  • živiny sa dodávajú a absorbujú v bunkách;
  • toxíny;
  • štiepiť (emulgovať) tuky;
  • hladina cholesterolu je regulovaná;
  • zrážanie krvných zrazenín;
  • regulácia hormónov;
  • procesy starnutia sa spomaľujú.
Úloha enzýmov v ľudskom tele.

Ale na vykonávanie týchto funkcií enzýmy potrebujú pomocníkov - koenzýmy. Existujú mimo bunkovej štruktúry, ale môžu byť izolované a absorbované, aby naplnili telo užitočnými mikroživinami. Väčšina intestinálnych bioreaktorových katalyzátorov sa produkuje v pankrease.

Princíp činnosti

Účinnosť enzýmov sa udržiava v určitom teplotnom rozsahu, v priemere pri 37 ° C Ovplyvňujú rôzne látky, transformujúc ich substrát. Pod vplyvom koenzýmov dochádza k zrýchleniu ruptúry niektorých chemických väzieb v molekule s tvorbou iných a ich príprava na izoláciu a absorpciu buniek tela, zložiek krvi.

Za priaznivých podmienok sa enzýmy neopotrebujú, takže po vykonaní ich úlohy postupujte ďalej. Teoreticky môže byť účasť na metabolických procesoch neurčitá. Hlavné smery, v ktorých fungujú enzýmy:

  • anabolizmus alebo syntéza komplexných zlúčenín z jednoduchých látok s vytváraním nových tkanív;
  • katabolizmus alebo reverzný proces, čo spôsobuje rozklad komplexných substrátov na jednoduchšie látky.

Najdôležitejšou funkciou enzýmov je zabezpečiť stabilné trávenie, vďaka čomu sú zložky potravín rozložené, pripravené na fermentáciu, izoláciu a absorpciu. Proces sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. Trávenie sa spúšťa v ústnej dutine, kde sa našli slinné (alimazy) enzýmy, ktoré rozkladajú uhľohydráty.
  2. Po vstupe do žalúdka sa aktivuje proteáza na zničenie proteínov.
  3. Keď sa potraviny presúvajú do tenkého čreva, do procesu sa pridáva lipáza na rozklad tukov. Súčasne amyláza nakoniec premieňa sacharidy.

V dôsledku toho sa 90% tráviaceho procesu vyskytuje v čreve, kde telo absorbuje cenné zložky, ktoré vstupujú do krvného obehu prostredníctvom miliónov tkaniva tenkého čreva.

Existuje 6 medzinárodných tried enzýmov:

  • oxidoreduktáza - zrýchľujú oxidačné reakcie;
  • transferáza - prevod cenných komponentov;
  • hydrolázy - zrýchľujú reakcie prasknutia komplexných väzieb zahŕňajúcich molekuly vody;
  • lýzy - urýchľuje proces deštrukcie nevodných zlúčenín;
  • izomerázy - zodpovedné za reakciu interkonverzie v jednej molekule;
  • ligázy - regulujú reakciu kombinácie dvoch rôznych molekúl.

Každá trieda enzýmov má podtriedy a tri skupiny:

  1. Tráviace orgány, ktoré pracujú v gastrointestinálnom trakte a regulujú procesy spracovania živín s ďalšou absorpciou do systémového obehu. Enzým, ktorý je sekretovaný a emulgovaný v tenkom čreve a pankrease, sa nazýva pankreatická.
  2. Jedlo alebo zelenina, ktorá prichádza s jedlom.
  3. Metabolické, ktoré sú zodpovedné za urýchlenie procesov intracelulárneho metabolizmu.

Črevné enzýmy sú skupina, ktorá je rozdelená do 8 kategórií:

  1. Alimasy obsiahnuté v slinách, pankrease a črevách. Enzým rozkladá sacharidy na jednoduché cukry, aby sa uľahčila absorpcia do krvi.
  2. Proteázy, ktoré sú produkované pankreasou a žalúdočnou sliznicou. Napĺňajú tajomstvá žalúdka a čriev. Úlohou je trávenie proteínov, stabilizácia gastrointestinálnej mikroflóry.
  3. Lipázy, ktoré produkuje pankreas, ale nachádzajú sa v žalúdočnom tajomstve. Úlohou hydrolytických enzýmov je štiepenie a asimilácia tukov.
  4. Celuláza je vláknitý materiál, ktorý porušuje vlákna.
  5. Maltáza je transformácia komplexných molekúl cukru na glukózu, ktorá sa lepšie absorbuje.
  6. Laktáza je deštrukcia laktózy.
  7. Fytáza je univerzálna pomoc pri trávení, najmä pri syntéze vitamínov B.
  8. Saharaz je štiepenie cukru.
Späť na obsah

nedostatok

V prípade akéhokoľvek narušenia životného prostredia, napríklad zvýšenie alebo zníženie teploty, sú enzymatické látky zničené a ich emulgácia s ostatnými zložkami potraviny je narušená. Výsledkom je, že jedlo nie je dostatočne stráviteľné, čo spôsobuje prerušenie práce tráviaceho traktu. V dôsledku toho vyvíjajú:

  • ochorenia pečene, žlčníka, pankreasu;
  • dyspeptické poruchy vo forme eruktácií, pálenie záhy, zvýšená tvorba plynu a plynatosť;
  • závažné bolesti hlavy;
  • nepravidelná stolica až po chronickú zápchu;
  • zvýšená náchylnosť na akékoľvek infekcie;
  • nedostatočnosť endokrinného systému;
  • Obezita, pretože tuk sa nerozkladá.
Späť na obsah

dôvody

Pravidelná a správna výživa človeka je zárukou normálnej pracovnej kapacity organizmu.

Prejedanie a občerstvenie "na cestách" môže spôsobiť porušenie výroby enzýmov.

Okrem udržiavania normálnych podmienok v čreve, tepelne správne spracované potraviny uľahčujú požívanie koenzýmov v gastrointestinálnom trakte, čo zvyšuje aktivitu ich vlastných enzýmov. Porušenia môžu nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatočné alebo nadmerné spracovanie potravín;
  • pravidelné prejedanie, občerstvenie "na cestách", nedostatočné žuvanie potravín;
  • prítomnosť zápalu v zažívacom trakte;
  • metabolické choroby;
  • zneužívanie nevyvážených výživových produktov;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť vrodených nepriaznivých faktorov;
  • infekcia tela parazitmi, baktériami, vírusmi;
  • intoxikácia, ľudská otravu;
  • zneužívanie horúcich a / alebo studených potravín.
Späť na obsah

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Za nepriaznivých podmienok sú enzýmy zničené, ich štruktúra je modifikovaná, schopnosť vykonávať funkcie je narušená. Každý emulzifikovaný enzým je citlivý na vysoké teploty a kolísanie pH. Ako človek starne, enzýmová zložka sa produkuje o 13% menej za každých desať rokov.

Nedostatok enzýmov vedie k porušeniu funkcie trávenia, absorpcii potrebných látok, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  • zápcha;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • bolesť brucha;
  • grganie;
  • pálenie s vývojom refluxu kyseliny;
  • Nedostatok iných orgánov a systémov.

Pokiaľ vzácny stav prechádza do chronickej formy, rozvinie sa množstvo závažných patológií v dôsledku nedostatku materiálu na udržanie stabilného fungovania orgánov a systémov.

Spôsoby doplnenia

Existuje 5 prístupov k optimalizácii syntézy enzýmov v tele:

  1. Prevalencia surových potravín v strave, teda bez liečby.
  2. Dôkladné žuvanie. Tráviaca funkcia sa začína pri žuvaní a slinenie. Žuvačka - sa nepočíta, pretože pankreas vytvára dvojitú dávku enzýmov, čo sa nedá rozdeliť.
  3. Znížený obsah kalórií v potravinách. Tým sa šetrí energia na výrobu enzýmov.
  4. Eliminácia vplyvu stresu.
  5. Prijatie špeciálnych doplnkov a enzýmov, ktoré nahradia ich nedostatok.
Späť na obsah

Populárne lieky

Existuje niekoľko druhov finančných prostriedkov na doplnenie nedostatku vlastných enzýmov, ktoré by lekár mal predpisovať na základe predbežnej analýzy a posúdenia stavu ľudského čreva. Liečba sa vykonáva s liekmi založenými na:

  • pankreatín - Mezimforte, Creon, Pankreon, Penzital;
  • pankreatín, celulóza, žlčové zložky - Festal, Pankral, Digestal;
  • pankreatín s rastlinnými enzýmami - "Merkenzyme", "Wobenzym";
  • jednoduché enzýmy - Betaine, Abomin.
Späť na obsah

Nežiaduce účinky

Dlhodobé používanie enzýmových prípravkov vedie k:

  • inhibícia syntézy natívnych enzýmov;
  • nedostatok železa;
  • vývoj alergických reakcií, keď je kompozícia neznášanlivá;
  • zhoršenie zápchy s podvýživou počas liečby.

Symptómy nedostatku tráviacich enzýmov

Nevýhodou tráviacich enzýmov (alebo nedostatku enzýmu) v lekárstve sa nazýva stav spôsobený nesúladom medzi množstvo vyrobenej v enzýmy v gastrointestinálnom trakte (enzýmy) a skutočné potreby tela. Súčasný deficit vedie k nižšiemu tráveniu, čo je príčinou vzniku určitých symptómov u osoby.

Nedostatok tráviacich enzýmov nie je nezávislou diagnózou. Je to jeden z dôležitých a často kľúčových prejavov rôznych patologických stavov. Preto prítomnosť príznakov nedostatku enzýmov v osobe vyžaduje úplné vyšetrenie. Je to nevyhnutné na určenie skutočnej primárnej príčiny tohto deficitu a výberu optimálnej schémy integrovanej liečby.

Čo vedie k nedostatku enzýmov

  • Prejedanie, pri ktorom enzýmy jednoducho nestačí na zvládnutie nadmerného množstva potravy.
  • Akákoľvek forma pankreatitídy (zápal pankreasu) - a to nielen v akútnom štádiu, ale aj v chronickom priebehu ochorenia.
  • Rôzne stavy, ktoré narušujú odtok pankreačnej šťavy do čreva (nádory, žlčové kamene, parazity).
  • Patológie pečene a žlčových systémov, kvôli ktorým nie sú enzýmy pankreasu dostatočne aktivované žlčou.
  • Zápal steny tenkého čreva (enteritida). Tento dôvod nedostatku enzýmov môže mať infekčný pôvod.
  • Gastritída so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ktorá negatívne ovplyvňuje aktiváciu enzýmov v žalúdku a tenkom čreve.
  • Smrť buniek črevnej sliznice pri Crohnovej chorobe, amyloidóza, dysbakterióza, systémové autoimunitné poruchy a množstvo ďalších stavov.
  • Vrodené poruchy syntézy tráviacich enzýmov.
  • Dôsledky chirurgickej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu (odstránenie časti žalúdka alebo čriev).
  • Nespravodlivé diéty, hypovitaminóza a pôst môžu tiež spôsobiť nedostatok enzýmov.

Čo je nedostatok enzýmu?

Nedostatok tráviacich enzýmov môže byť ako vrodený stav, tak aj získaný.


  • Vrodená. Symptómy nedostatku enzýmov s tráviacimi poruchami môžu byť zaznamenané u dieťaťa už v prvom roku života alebo dokonca počas obdobia novorodenca. Je nemožné zbaviť sa tohto stavu. Vlastné vnútorné nedostatok enzýmov v čreve zostáva s človekom po celý život. Môže sa kompenzovať iba prísnou diétou a pravidelnou liečbou enzýmovými prípravkami so substitučným účelom.
  • Získal. Tento nedostatok enzýmov je vo väčšine prípadov prechodný stav. A predpoveď je oveľa priaznivejšia, pretože človek má možnosť úplne zbaviť všetkých príznakov, ktoré sa objavujú. Výnimkou sú prípady závažných nezvratných lézií pankreasu alebo črevných stien.

Existuje aj relatívny a absolútny nedostatok enzýmov v tele. Kľúčovým faktorom je množstvo produkovaných enzýmov. S relatívnym nedostatkom sú syntetizované, ale nepokrývajú potrebu trávenia. Stáva sa to pri nadmernom príjme potravy (prejedanie), s určitým znížením počtu enzýmov alebo ich nedostatočnou aktivitou v tele. Najčastejšie to je prípad. Absolútny nedostatok enzýmov je ich úplná absencia. Našťastie je to zriedkavá patológia.

Ako sa prejavuje nedostatok enzýmu

Hlavné príznaky nedostatku enzýmov sú spôsobené menejcennosťou zažívacieho procesu. Neúplné trávenie bielkovín, sacharidov a tukov vedie k vzniku celého komplexu symptómov, z ktorých hlavnými sú:


  • Dyspepsia. V tomto poňatí patria také nepríjemné stavy, ako závažnosti, divokosti a opuchy v bruchu, nevoľnosť a pálenie záhy, grganie, bolesť, nadúvanie;
  • Zmeny v charaktere a kvalite stolice, sklony k hnačke.

Dlhodobý nedostatok základných tráviacich enzýmov je sprevádzaný všeobecnými nespecifickými symptómami. Môže ísť o slabosť, podráždenosť, nespavosť, slabý výkon, pravidelné bolesti hlavy. Fyzická vytrvalosť a produktivita duševnej činnosti tiež klesá. Faktom je, že nedostatok enzýmov trpí chronickým nedostatkom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. Porušenie procesu asimilácie železa vedie k anémií a súbežná hnačka (hnačka) je často sprevádzaná dehydratáciou. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu životne dôležitých vnútorných orgánov a výrazne zhoršuje blahobyt. Nedostatok enzýmov, príznaky asténie a dokonca aj poruchy podobné neurózam - to všetko môže byť vzájomne súvisiacimi javmi.

Poruchy stolice - charakteristický znak nedostatku enzýmu

Nedostatok enzýmov na trávenie vedie k veľkému množstvu polotuhých látok, ktoré vstupujú do hrubého čreva. Výsledkom toho je, že tekutina začína pretrvávať v črevnom lúmeni, dochádza k tzv. Osmotickej hnačke. Navyše tieto zvyšky potravín príliš stimulujú peristaltiku, čo vedie k urýchlenému vylučovaniu výkalov.

"Črevné" príznaky s nedostatkom enzýmov sa javia dostatočne rýchlo. A nemusia byť sprevádzané zjavným fyzickým nepohodliem. Zmeny stolice na pozadí chýbajúcich enzýmov sú zvyčajne nasledujúce:

  • polypekál (abnormálne veľké vylučovanie výkalov) v kombinácii s nadmerným zmäkčením stolice. Stolička sa stáva bohatou, polo-tvarovanou a častejšou;
  • prítomnosť viditeľných alebo detegovateľných laboratórnych polotuhých zvyškov potravín v stolici. To dáva stoličke nehomogenitu;
  • steatorrhea - nadmerný obsah nestráveného neutrálneho tuku v stolici. Židle má mastný lesk a niekedy sa podobá plastelínu. Stetora je spojená s nedostatkom lipázy, ktorá rozkladá tuky;
  • zvýšené množstvo plynov, ktoré sa uvoľňujú počas defekácie a bez ohľadu na to. Zriedená stolica sa stáva súčasne penivou. Nadúvanie je hlavne kvôli nedostatku amylázy a hlavných proteáz, čo vedie k nadmernému príjmu sacharidov a bielkovín v hrubom čreve. Rovnaké procesy sa zaznamenajú pri nedostatku laktázy, ktorá je zodpovedná za rozklad mliečneho cukru (laktózu).

Čo s deficienciou enzýmu

Liečba nedostatku enzýmov môže predpisovať iba lekár na základe výsledkov komplexného prieskumu. Liečba by mala smerovať k čo najväčšiemu odstráneniu základnej príčiny ochorenia, redukcii existujúcich symptómov a normalizácii zažívacieho procesu. Zmierňovanie trávenia jedla je najdôležitejšou úlohou terapie. Napokon, keď vzniknú poruchy čriev, keď je nedostatok enzýmov, zhoršujú poškodenie črevnej sliznice, čo zvyšuje priebeh ochorenia. A sekundárny nedostatok živín negatívne ovplyvňuje všeobecný stav. Preto sú enzýmové prípravky, ktoré tvoria nedostatok hlavných enzýmov, nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu. Je tiež dôležité upraviť stravu a vyhnúť sa prejedaniu.

Mikrazim® v liečbe nedostatku enzýmov

Mikrazim® je moderný prípravok, ktorý zahŕňa pankreatické enzýmy (amylázu, proteázu a lipázu) vo forme, ktorá je pre telo najpriaznivejšie. Želatínová kapsula obsahuje dostatočné množstvo črevných mikrogranúl, ktoré sa prejavia ihneď po vydaní potravy zo žalúdka do duodena, že je presne, kde sa pracovné prírodné enzýmy pankreatickej šťavy. Vďaka tomu Mikrazim nielen zlepšuje trávenie bielkovín, sacharidov a tukov, ale robí to aj čo najprirodzenejšie. Môže sa použiť pri komplexnej liečbe nedostatku enzýmov rôzneho pôvodu *.

* Pozri pokyny na lekárske použitie Mikrazim®. Časť Indikácie pre použitie.

Ak má dieťa enzymatickú deficienciu
Správna výživa

Jednou z príčin nestabilných stolíc, nadúvanie a črevnej koliky môže byť nedostatok enzýmov v gastrointestinálnom trakte.

Nadežda Ilintseva
Doktor-pediatr, Štátna klinická nemocnica č. 1, Ulyanovsk

Čo je nedostatok enzýmu?

Enzýmy (enzýmy) sú biologicky aktívne látky bielkovinovej povahy, ktoré v organizme vykonávajú funkciu biologických katalyzátorov určitých procesov. Skupina tráviacich enzýmov sa zúčastňuje štiepenia živín v lúmeni tráviaceho traktu.

Nedostatočná produkcia alebo nízka aktivita týchto alebo iných tráviacich enzýmov u detí vedie k narušeniu procesov trávenia a absorpcie potravinových zložiek. To zase určuje nedostatok vitálnych látok v tele dieťaťa, spomalenie jeho fyzického a neuropsychického vývoja, porušenie metabolických procesov a výskyt sekundárnych ochorení.

Nedostatok týchto alebo tých enzýmov môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade sa enzým nevyrába kvôli "nesprávnemu" genetickému programu. V druhej - nedostatok enzýmov je výsledkom nepriaznivých účinkov na rôzne vonkajšie faktory: prenesené infekcie, nedostatok vitamínov, mikroprvkov a bielkovín v potrave dieťaťa, nepriaznivé podmienky prostredia,

Najčastejšími symptómami deficitu enzýmu v čreve sú hnačka, nadúvanie a bolesti brucha, nevoľnosť, pravidelne - vracanie, často - strata chuti do jedla, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, zníženie telesnej aktivity, spomalenie rastu (s ťažkými formami). Diagnóza enzýmu deficitu je stanovená lekárom po dôkladnom vyšetrení dieťaťa s prihliadnutím na výsledky stolice testov (scatology, štúdie o prerastania, giardiasis, helmintóz), a tak ďalej. Je potrebné vylúčiť prítomnosť črevnej infekcie.

Najčastejšie považované za nedostatočné enzým v ranom veku, trávenie sacharidov (cukor). V neprítomnosti alebo nedostatku aktivity enzýmu podieľajú na rozloženie sacharidu, nie je absorbovaná a uchovávané v lumen črevných produktov cukru rozkladu podporovať výstup vody a elektrolytov do lúmenu čreva (tzv osmotický hnačka), stimulovať motilitu hornej časti gastrointestinálneho traktu. Navyše nadbytok sacharidov vstupuje do hrubého čreva. Tu sa aktívne štiepi črevnej mikroflóry s tvorbou organických kyselín, plynného vodíka, metánu, oxidu uhličitého a vody, ktoré spôsobujú nadúvanie, kŕče, rozšírené črevné kontrakcie. Dieťa sa objaví často (8-10 krát denne alebo viac) kvapalnej Nafúknuté zubolekárske stoličky s kyslým zápachom, takže veľké vodnaté miesto na plienky.

Laktázová insuficiencia

Jedná sa o najbežnejší forma zlyhania disaccharidase (disaccharidase - enzýmy, ktoré štiepia disacharidy - jednoduché cukry). Laktázy nedostatok sa vyvíja v dôsledku zníženia alebo úplnej neprítomnosti enzýmu laktázy v tenkom čreve. Rozoznávame primárny deficit laktázy spojené s vrodeným nedostatkom enzymatickou, a sekundárne, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia sliznice bunky tráviaceho traktu v infekčných, zápalových, autoimunitných ochorení čriev (autoimunitné tzv závažných patologických stavov spojených s poškodením tkanív a orgánov vlastného imunitného systému).

Primárna laktázová insuficiencia

Najčastejšie sa u detí v prvých mesiacoch života vyskytujú pediatri s hypolaktázou. Klinické príznaky (nadúvanie, kolika, hnačka) sa objaví v detstve je obvykle 3-6 týždňov veku, ktoré, zdá sa, že vzhľadom k nárastu objemu spotrebovanej dojčenského mlieka alebo vzorce. História týchto detí, spravidla existujú náznaky komplikovaného priebehu tehotenstva a pôrodu, a v bezprostrednej rodiny často odhalila známky nedostatku dospelých typu laktázy (intolerancia mlieka sa prejaví riedku stolicu po jeho použití, a je často sprevádzaná averzii k mliečnych výrobkov).

Treba poznamenať, že klinický obraz choroby u každého dieťaťa je individuálny a môže sa mierne líšiť, niekedy môžu existovať iba jednotlivé príznaky. Existuje však vždy jasné spojenie medzi klinickým obrazom choroby a používaním mliečneho výrobku (materského mlieka, mliečnych receptúr).

Prejavy laktázy nedostatok závisieť nielen od stupňa zníženie enzymatickej aktivity črevnej sliznice, ale aj na množstvo laktózy v potrave (ako v materskom mlieku laktózy vždy vysokej úrovni, ale môže byť aj vyššia, pri použití materských sladkosti). Veľmi dôležité je stav črevnej mikrobiocenózy (prospešnej črevnej baktérie pomáhajú rozkladať mliečny cukor), centrálny nervový systém, rovnako ako individuálne citlivosti na črevnú nepohodlie dieťaťa. Väčšina detí abnormálne príznaky vymiznú počas 5-6 mesiacov (v čase zavádzania príkrmov) a nebude sledovať.

Vo veku 3-5 rokov sa môže prejaviť takzvaný "dospelý typ" primárnej deficiencie laktázy s neskorým nástupom, v ktorom sa ľahšie prejavia klinické prejavy intolerancie laktózy.

Po konzumácii mliečnych výrobkov sa u pacientov vyvinie nafúknutie, nauzea, trápenie v črevách, kolika, nadúvanie, kašovitá alebo vodnatá kyslá stolica. Deti opúšťajú mliečne výrobky, sťažujú sa na všeobecnú slabosť. V dôsledku neustáleho obmedzovania mliečnych výrobkov sa často vyvíja nedostatok vápnika, čo si vyžaduje jeho dodatočné zavedenie do tela vo forme liekov.

Diagnóza nedostatku laktázy stanovuje lekár na základe klinického obrazu a výsledkov štúdií. V počiatočnom štádiu sa stanovuje množstvo sacharidov v analýze výkalov. Táto štúdia neodpovedá na otázku, aké sacharidy nie sú trávené telom dieťaťa a čo je príčinou patologického stavu. Avšak, výskum scapego je široko dostupný, rýchlo vykonaný a umožňuje nám pochopiť, či existuje nejaké porušenie trávenia sacharidov a ich vstrebávanie.

Ak dieťa kojenec dostáva len materské mlieko (zmes), ktorý je hlavným sacharid je laktóza sa coprological štúdie môže byť dostatočná na potvrdenie deficiencie laktázy. Existujú však konkrétnejšie testy. Test na nakladanie s laktózou je stanovenie hladiny glukózy v krvi po určitom čase po tom, ako dieťa používa laktózu. Jednoducho povedané, v prípade, že hladina glukózy v krvi nestúpa, potom laktóza nie je štiepený (nie je roztrieštil na glukózu), a preto nie sú sať krv. Spoľahlivý spôsob diagnózy deficitu laktázy je definícia enzýmovej aktivity v malom sliznici čreva fragmentu. Ale za použitia tejto metódy veľmi často, pretože je spojená s nutnosťou zavedenie sondy do čriev dieťaťa a plotu malého fragmentu sliznice pre štúdium (nazývané biopsia). Okrem toho sa môže vykonávať fekálne disbióze - porušenie normálneho pomeru črevnej mikroflóry, giardiasis - choroby spôsobené prvokmi - Giardia, parazitárne infekcie - parazitickými červami. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu ochorenia, môže sa vykonať krvný test špecifických protilátok na zložky potravín atď.

Napriek tomu, že 80-85% sacharidov materského mlieka tvorí laktózu, je žiaduce zachovať dojčenie. V tomto prípade lekár určuje substitučnú liečbu deťmi enzýmovými prípravkami. Pri zmiešanom a umelom kŕmení sa používajú špeciálne liečivé zmesi s nízkym obsahom laktózy.

Misky doplnkových potravín pre deti prvého roka života s nedostatkom laktázy nie sú pripravené na mlieku, ale na zmesi bez nízkotučnej alebo laktózy, ktorú dostane dieťa. Prvá hlavná návnada je vhodná na výber kaše (ryža, kukurica, pohánka), pretože deti s nedostatkom laktázy spravidla zaostávajú vo fyzickom vývoji a majú deficit v hmotnosti. Ďalej sa pyré pridáva zo zeleniny surovým rastlinným vláknom (karfiol, cuketa, tekvica, mrkva) s prídavkom rastlinného oleja. Po 2 týždňoch zadajte masové pyré. Ovocné pyré alebo pečené jablká sú povolené, ktoré sa zavádzajú do stravy potom, ako sa zvyknú na zeleninu, obilniny a mäsové výrobky (najskôr však dva týždne po zavedení posledného doplnkového jedla). U detí druhej polovice života je možné používať mliečne výrobky, ktorých obsah laktózy je zanedbateľný: maslo - od 8 mesiacov, kefír a tvaroh - od 9 mesiacov, ale len za podmienok ich bežnej znášanlivosti. Po 1 roku môžete zadať tvrdé druhy syra.

Sekundárna laktázová nedostatočnosť

Tento typ nedostatku laktázy je 50-80% všetkých jeho prejavov a môže byť zistený v každom veku. So sekundárnou hypolaktázou sú všetky príznaky dočasné. Hlavné dôvody rozvoja sekundárnej deficiencie laktázy sú:

  • alergia na proteíny z kravského mlieka;
  • intestinálna dysbióza;
  • giardiáza čreva (ochorenie spôsobené lambliami - flagelujúce mikroorganizmy kolonizujúce tenké črevo);
  • helminthické invázie (choroby spôsobené parazitmi);
  • akútne črevné infekcie (zápalové ochorenia bakteriálnej a vírusovej povahy);
  • chronické zápalové ochorenia hrubého čreva, napríklad chronická kolitída.

Vysoký výskyt sekundárnej deficiencie laktázy je vysvetlený poruchami enzymatickej aktivity buniek, ktoré produkujú laktázu, na pozadí infekčného faktora. Úplná regenerácia aktivity laktázy po prenesenej črevnej infekcii nastáva v priemere až po roku.

Na diagnostikovanie sekundárnej deficiencie laktázy je potrebné študovať výkal na obsah sacharidov. Podľa údajov sa môžu priradiť vyššie popísané záťažové testy a iné testy. Často však diagnóza sekundárnej deficiencie laktázy nevyžaduje dodatočné potvrdenie, pretože spojitosť medzi stratou laktózovej asimilácie a touto alebo takou léziou gastrointestinálneho traktu je zrejmá.

Liečba sekundárnej deficiencie laktázy začína elimináciou jej bezprostrednej príčiny, t.j. boja proti základnej chorobe. Počas obdobia intolerancie mliečnych a mliečnych výrobkov sú z diéty najviac vylúčení. Ako náhrada môžete použiť vzorec bez laktózy. Pridávajú sa do rôznych jedál (napr. Kaša), používajú sa samostatne. Po odstránení príčiny, po 3-4 týždňoch, postupne začať zavádzať mliečne výrobky, počnúc tvarohom, tvrdé odrody syra, kefír. Zavedenie mliečnych výrobkov sa vykonáva pod kontrolou blaha a výkalov dieťaťa.

Nedostatočná izomaltáza cukru

V vrodeným deficitom zníženie sacharózy izomaltázová syntézy príslušný enzým nie je životne nebezpečný stav. Ochorenie sa najprv prejavuje, keď sa zavádza do detského sacharózy stravy (ovocné šťavy, šťouchané zemiaky), najmenej - škrobu a dextrínu (kaša, zemiaková kaša) v podobe hnačky s možnou dehydratácii (zníženie množstva tekutiny v tele na úrovni nebezpečné pre zdravie dieťaťa). Je potrebné poznamenať, že s vekom deti často získavajú dostatočnú kapacitu pre uloženie zvyšujúce sa množstvo škrobu a sacharózy napriek nízkej aktivity enzýmu, ktorý je spojený so zvýšením absorpčnej plochy zažívacieho traktu a slizníc. Často sa u pacientov objavia averziu k sladkých pokrmov, ovocia, škrobnatých potravín, potom je tu samoregulácia sacharózy vstupujúce do tela dieťaťa.

Po klinickom vyšetrení dieťaťa je priradená štúdii výkalov za obsah sacharidov, sacharózy zaťažovacie skúšky (vykonáva podľa rovnakých zásad ako záťažových testov s laktózu). Štúdia aktivity enzýmu v biopsiu (malý kúsok hlienu) poskytuje jednoznačnú odpoveď na otázku, či je nedostatok sacharázo-izomaltázová pacienta. Táto metóda sa však zriedka používa.

Akékoľvek poškodenie črevným epitelu môže viesť k sekundárnemu zlyhaniu sacharázo-izomaltázová (črevné infekcie, giardiáze, atď), ale aktivita enzýmu klesne na extrémne nízkej úrovni, čo sa stane, keď sa primárne zlyhanie.

Základom diétoterapie je vylúčenie sacharózy a niekedy aj zníženie množstva škrobu a dextrínov v strave.

Pri primárnej (vrodenej) nedostatočnosti sacharózy-izomaltázy deti spravidla tolerujú laktózu. Preto je prednostné najdlhšie zachovanie dojčenia (hlavným cukrom materského mlieka je laktóza). Pri dojčení je potrebné použiť detskú výživu so zložkou sacharidov laktózy. Pri sekundárnej (postinfekčnej) nedostatočnosti izomaltázy sacharózy tiež vzniká nedostatok laktázy a vzniká kombinovaná nedostatočná disacharidáza.

Deti s nedostatkom sacharázy-izomaltázy nerobil ovocie, bobule, zelenina, džúsy s vysokým sacharózy (broskyne, marhule, mandarínky, pomaranče, melóny, cibuľa, repa, mrkva), ako aj potraviny bohaté na škrob (obilie, zemiaky, chlieb, kissels). Preto sa odporúča zavedenie komplementárnych potravín začať s pyré zo zeleniny, takmer bez sacharózy a škrobu. Takáto zelenina zahŕňa karfiol, brokolica, ružičkový kel, špenát. Vo veku viac ako 1 rok sa k tejto zelenine môže pridať zelený hrášok, zelené fazuľky, paradajky. Bobule, ako sú čerešne, brusnice, rešetliakový, v podstate bez sacharózy a dobre tolerujú zakázané. Oslaďte svoje jedlo glukózou alebo fruktózou.

Vzhľadom k tomu, vek zlyhanie manifestácie saharaznoy znížená, spravidla už v druhom roku života je možné rozšíriť stravu zavedením priemerné množstvo škrobnatých potravín (obilniny, cestoviny, zemiaky).

Pri sekundárnej intolerancii na sacharózu závisí trvanie vylúčenia z výživy od závažnosti základnej choroby a od úspešnosti jej liečby. Ak je hlavná choroba (príčina) úspešne zvládnutá a zotavenie prebehne, po 10-15 dňoch môžete začať postupne zavádzať výrobky obsahujúce sacharózu do menu pre dieťa.

Enzýmová nedostatočnosť: Celiakia

Táto porážka sliznice tenkého čreva u geneticky náchylných jedincov pod vplyvom proteínov (prolaminů) niektoré obilniny: pšenica gliadín, raž secalin, hordeiny jačmeň, ovos, Avenyn. V lekárskej literatúre sú proteíny obilnín toxické pre celiakov pacientov zvyčajne kombinované s pojmom "glutén". Celiakia je charakterizovaná pretrvávajúcou celoživotnou neznášanlivosťou na lepok. Pri tejto chorobe je nedostatok črevných enzýmov štiepiacich lepku, čo má za následok jeho rozkladné produkty majú škodlivý účinok na sliznicu tenkého čreva. Dôležitú úlohu zohráva patologická imunitná odpoveď tela na glutén, ktorá určuje vývoj ochorenia.

Príznaky celiakie obvykle rozvíja u detí, zvyčajne po 4-8 týždňoch po zavedení príkrmov diéta glyutensoderzhaschih riadu (krupica, pšenica, oddelené, ovsené vločky, sušienky, sucháre, sušené, rezance), zvyčajne vo veku od 6-8 mesiacov do 1, 5-2 rokov, ale najprv sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Tieto symptómy zahŕňajú: vzhľad vodnatá stolica, brušné rozšírenie vzhľadom k jeho výrazným napučaním, detské lag telesného vývoja, zníženie imunity, a ďalšie.

Diagnóza sa nakoniec stanovuje po endoskopickom vyšetrení čreva (zavedenie optickej sondy do čreva) biopsiou (s vyšetrením časti sliznice).

Jediným spôsobom liečenia ochorenia a prevencie komplikácií celiakiou je prísna a celoživotná bezlepková strava. Všetky vylúčené z diétnych potravín a jedál, ktorá má zloženie pšenica, raž, jačmeň a ovos, ako aj priemyselné výrobky, v ktorých sú komponenty glyutensoderzhaschie ako prísady - zahusťovadlá formujúcich stabilizátory. Jedlo sa môže používať len pre tie priemyselné výrobky, na obaloch ktorých je uvedené, že neobsahujú lepok. Netoxické obilniny pre celiakiu sú ryža, pohánka, kukurica. Pšenica, mana, jačmeň, jačmeň, jačmeň, ovsená kaša sú vylúčené; Herkules, ovsené vločky, ražové vločky. Zakázané jedlá z pšeničnej, ovsenej a ražnej múky, ako aj otruby z týchto krúpov. Deti s celiakiou nemajú dostať chlieb, sušenie, sušienky, všetky druhy plochých koláčov a chlebov, rovnako ako cestoviny. Bezpečné sú múka a škroby, vyrobené z zemiakov, tapioka, manioku, sladkého zemiaka, fazule, hrášku, sóje, rôznych orechov. Pri kúpe detskej výživy by ste mali starostlivo preskúmať zloženie každého výrobku. Dokonca aj minimálny obsah krupice, pšenice alebo ovsenej vločky atď. V konzervovaných potravinách pre deti (zelenina, ovocie, mäso a ryby) je neprijateľný.

Zloženie stravy pacienta s celiakiou je založené na všeobecných princípoch: karbohydrátová zložka sa skladá z obilnín, zemiakov, strukovín, zeleniny, ovocia a bobúľ; bielkovín a tukov - kvôli mäsu, vajcom, rybám, mliečnym výrobkom, zelenine a maslu.

Prvými znakmi účinnosti farmakologickej liečby a diétnej terapie celiakie je zlepšenie emočného tónu, chuti do jedla a začiatok prírastku hmotnosti, čo sa očakáva po 1-2 týždňoch liečby.

Na záver by som rád poznamenal, že dodržiavanie diéty predpísanej lekárom pre rôzne typy nedostatkov enzýmov je hlavnou a neoddeliteľnou súčasťou liečby. Výrobky vylúčené z strave musia byť nevyhnutne vyplnené na úkor iných kategórií takým spôsobom, aby energetická hodnota potravín a zloženie živín v strave boli blízke vekovej norme. Dodržiavanie predpísaných pravidiel pre výživu pomáha eliminovať nepríjemné symptómy, vyhýba sa negatívnym následkom a pripravuje dieťaťový organizmus na postupné rozširovanie stravy, ak to zdravotný stav dovoľuje.