Liečba dvanástnikových vredov a žalúdočných vredov sú hlavnými príznakmi

Ulcer je ochorenie, ktoré spôsobuje ulceratívne poškodenie sliznice žalúdka. Týka sa chronických ochorení.

Ľudia trpia vredmi rôzneho veku, ale vo väčšine prípadov v rizikovej zóne sú vo veku od 20 do 50 rokov. Na jar a na jeseň dochádza k exacerbácii.

Existuje niekoľko typov vredov. Liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov by sa mala uskutočňovať včas.

príznaky

Prvé príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sa prejavujú týmto spôsobom: akútna bolesť v žalúdku, ktorá sa môže vrátiť späť do pása.

Ak sa vyskytne žalúdočný vred, bolestivé pocity sa vyskytujú vo väčšine prípadov po jedle a s duodenálnym vredom sa objavujú na "hladnom" žalúdku alebo v noci.

Niekedy dochádza k dodatočnej nevoľnosti, zvracaniu alebo pádu záhy. Veľmi často pri tejto chorobe človek zažíva zápchu.

Pri výskyte žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sa môžu vyskytnúť krvácanie a výkaly čiernej farby.

Existujú aj takzvané "mute" vredy. Prechádza vo väčšine prípadov s určitými príznakmi a je zistená oveľa neskôr, keď nastane krvácanie.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sú pre všetkých pacientov rovnaké. Táto neustála intenzívna bolesť v žalúdku. Môžu narušiť pacientov veľmi dlho.

Exacerbácie sa vyskytujú v období jari-jeseň. Bolesť s vredmi sa objavuje v dôsledku kŕčov v žalúdku a podráždenia žalúdočnej steny, na ktorej sú vredy.

Môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od trvania ochorenia a stupňa poškodenia orgánov.

Príčiny vredov žalúdka

Najdôležitejšia úloha vo výskyte žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú stresujúce.

Prispievajú k znižovaniu ochranných vlastností tela, zhoršeného krvného obehu a kŕčov v práci orgánov gastrointestinálneho traktu.

Nesprávna výživa vedie k tomu, že kyselina chlorovodíková nevylučuje baktérie z potravy, ale začne poškodzovať steny vlastného žalúdka.

To znamená, že problém v práci vnútorných orgánov spočíva v tom, že žalúdočná šťava začína mať nepriaznivý účinok a vzniká rovnováha medzi agresívnymi faktormi a ochrannými vlastnosťami žalúdka.

Ďalšie príčiny, ktoré vedú k žalúdočnému vredu alebo dvanástnikovému vredu, sú:

1. Prítomnosť zlých návykov.
2. Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu. Napríklad cholecystitída, pankreatitída, gastritída, duodenitída.
3. Nesprávne jedlo.
4. Ak osoba dlho používa liek. Najmä ak sú to lieky na zriedenie krvi. Žalúdočné vredy sa môžu vyskytnúť na pozadí vedľajších účinkov pri užívaní liekov.
5. Dedičnosť.
6. Prítomnosť baktérie Helikobakter Pilori. Deväť z desiatich trpí duodenálnym vredom z tohto dôvodu.

V medicíne existuje taká diagnóza ako symptomatické peptické vredy.

Vyskytujú sa v dôsledku prenesených stresových situácií, narušenia nervového systému, cirhózy, popálenín, zlyhania obličiek. Takáto choroba je veľmi zriedkavá.

diagnostika

Najefektívnejšou metódou na vykonávanie diagnostiky je fibrogastroduodenoscopy.

Pri vizuálnej kontrole žalúdočnej sliznice môžete určiť prítomnosť žalúdočného vredu a taktiež zobrať zo sliznice prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov.

Je potrebné darovať krv na prítomnosť baktérie Helicobacter pylori, hladinu hemoglobínu a leukocytov. Tiež diagnóza určuje úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.

Iba po tom môže lekár určiť potrebnú liečbu.

liečba

Na liečbu žalúdočného a dvanástnikového vredu je potrebné užívať lieky, používať ľudové metódy a dodržiavať diétu.

Lieková terapia sa môže skladať z takýchto liekov:

1. Lieky, ktoré blokujú protónovú pumpu. Sú potrebné na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy. Napríklad omeprazol, lansoprazol.
2. Lieky potrebné na ochranu sliznice. Môže to byť Pentoxil, Gastrofarm alebo olej z rakytníka.
3. Prípravky, ktoré podporujú normalizáciu žalúdočnej šťavy na interné použitie: Famotidine, Ranitidine.
4. Lieky na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej pre vonkajšie použitie: Phosphalugel, Maalox, Almagel.
5. Okrem toho sa odporúča používať antidepresíva na odstránenie problémov s nervovým systémom a účinkov stresu.

Po odstránení akútnych príznakov je potrebné zničiť baktérie Helikobakter Pilori.

Rekondičná terapia sa uskutočňuje v troch fázach:

1. Liek na odstránenie baktérií: Metronidazol.
2. Antibiotiká: klaritromycín, amoxicilín.
3. Lieky sú založené na bizmutu. Napríklad Vis-Nol.

Je potrebné užívať drogy s kurzom trvajúcim 2 týždne. Ale pri užívaní antibiotík na normalizáciu práce v gastrointestinálnom trakte je potrebné vziať jogurt alebo špeciálne baktérie.

Liečenie žalúdočných a dvanástnikových vredov sa môže uskutočniť pomocou liekov. Je však veľmi dôležité nielen prijímať lieky, ale aj zanechať zlé návyky.

Nemôžete piť kávu, veľmi horúce alebo studené jedlo, alkoholické nápoje a snažte sa odstrániť stres vášho života.

Ak ochorenie nie je liečené v správnom čase, je možné zhoršenie zdravotného stavu.

Napríklad stenóza žalúdka alebo dvanástnika, krvácanie, vznik vredu najprv benígny a potom malígny nádor.

Ak sa príznaky prítomnosti žalúdočných a dvanástnikových vredov dlhodobo neodstránia liekom alebo sa proces ešte zhorší, môže byť potrebná hospitalizácia.

Je to liečba pod dohľadom lekára alebo použitím chirurgického zákroku na odstránenie miesta žalúdka alebo dvanástnika, ktoré bolo postihnuté.

Po vykonaní operácie je potrebné dlhodobo užívať lieky proti vredu. Pacient sa vypustí v deň 5, ak nie sú žiadne komplikácie.

Približne v rovnakom čase pozoruje odpočinok v domácnosti. Rýchle zotavenie po operácii je možné, ak osoba pozoruje stravu.

Musí to byť sledované dva mesiace. V tejto dobe sa odporúča, aby ste nezneužívali soľ, množstvo tekutých a rýchlo stráviteľných sacharidov.

Druhý a tretí deň po operácii na odstránenie vredov žalúdka a dvanástnika je potrebné užívať minerálnu vodu s ne-sýteným a slabým zeleným čajom.

Po príchode môže človek konzumovať vývar z divokej ruže, jesť 1 varené vajce, rovnako ako pohánkovú kašu alebo varenú zeleninu.

Po chvíli musíte jesť kotlety z nízkotučného mäsa alebo z rýb pripravených na pár.

Chlieb možno konzumovať najskôr jeden mesiac po operácii. Prvýkrát je zakázané používať med, kávu, kakao, zmrzlinu.

Jedlá, ktoré nie sú vhodné na konzumáciu, nemôžu byť varené z: špenát, huby, cibuľa, kapusta, cesnak, reďkev.

Počas exacerbácie ochorenia je potrebné v nemocnici absolvovať liečbu. Liečba je predpísaná 2-3 týždne, v tomto čase je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite a rôznym nervovým šokom.

Vezmite malé množstvo potravy niekoľkokrát denne. Okrem toho možno použiť bahno terapiu, reflexnú terapiu, UHF terapiu a parafínovú liečbu.

Pri akútnej bolesti musíte užívať lieky na odstránenie kŕčov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Vred žalúdka a dvanástnika si vyžaduje osobitnú pozornosť. Je potrebné ju úplne vyliečiť a nielen odstrániť príznaky.

Na tento účel je žiaduce používať nielen lieky, ale aj metódy tradičnej medicíny. Nemajú žiadne vedľajšie účinky a pomáhajú eliminovať prvé príznaky ochorenia.

• Je potrebné vziať pohár propolisu a trvať na polovici pohára čistého alkoholu (môžete ho nahradiť vodkou). Odporúča sa udržovať tinktúru 72 hodín. Použitie odporúčané pre 20 kvapiek pred každým jedlom.
• Veľmi efektívnym nástrojom je použitie odvaru raka. Je potrebné vziať 50 gramov trávy a nalejte 200 gramov horúcej vriacej vody. Odporúča sa dať na tmavé miesto a nechať sa naplniť po dobu 60 minút. Jedlo najlepšie 100 g pred jedlom. Tento vývar by sa mal užívať na odstránenie príznakov, ak existuje vred.
• Je potrebné kombinovať cibuľu a vodu. Píšte pol hodiny pred jedlom s vredom.
• Spojte 500 gramov masla a rovnaké množstvo medu. Obe prísady musia byť v kvapalnom stave. Samostatne je potrebné rozmiešať pohár prepážok z vlašských orechov s mixérom. Prednostne používajte zmes získanú na prázdny žalúdok.
• Aby ste zabránili výskytu vredov, musíte konzumovať listy aloe počas pol hodiny pred jedlom. Kus listu musí byť dobre žuť, prehltnúť šťavu z aloe a pľuvať steny listu. Kurz sa má vykonať počas 3 mesiacov alebo na odstránenie príznakov.
• Potrebujete bramborové hľuzy premeniť a zmiešať ich na kašu pomocou mixéra. Liečba je spôsobená použitím šťavy. Mala by sa užívať pred raňajkami a obedom.
• Veľmi dobré pre prácu gastrointestinálneho traktu pomáhajú ľanové semená. Môžu byť zakúpené v lekárni alebo supermarkete. Pomáhajú eliminovať symptómy, anestetizujú a jemne obklopujú steny žalúdka.

Odporúča sa tiež aplikovať strave, je súčasťou povinnej liečby.

Diéta v prítomnosti vredov

Aké potraviny môžem konzumovať s vredom? Môžete napríklad konzumovať maximálne 2 vajíčka denne. Môžu byť varené pre pár a pre varenie iných jedál.

Odporúča sa jesť jedlá z hydinového mäsa, nízkotučného teľacieho mäsa alebo hovädzieho mäsa. Môžete jesť mäsové jedlá. Napríklad, ako kotlety, rožky, suflé.

Môžete pripraviť jedlá z obilnín a cestovín. Môže to byť kaša, zemiaková kaša, pudingy. Môžu byť varené na pár kalu jednoducho vo vode.

Zo sladkostí je žiaduce dať prednosť dozrievaným plodom a plodom, ale nie iba kyslé. Môžu sa konzumovať v akejkoľvek forme, pečené, dusené alebo surové.

Môžu sa tiež odobrať mliečne výrobky. Tvarohový mlynček rozmiešajte s mixérom, až kým nebude hladký. Z nápojov môžete použiť čaj s mliekom alebo sladkými džúsmi.

Obohatenie tela s veľkým počtom stopových prvkov možno urobiť s odvarom bokov ruže.

Úplne odstráňte potrebu takéhoto jedla:

• Mastné druhy mäsa. Uzené mäso.
• Ryby údené alebo konzervované.
• Z zeleniny, nemôžete jesť biele kapusta, huby, reďkev, šťavel, uhorky.
• Paradajky, ryby, mäso, hubové omáčky. Je tiež potrebné obmedziť množstvo chrenu, korenia a horčice.
• Nemôžete kategoricky používať sýtené nápoje, čierne kvasy alebo kávu.
• Jesť čerstvý chlieb, najmä biely chlieb. Tiež nemôžete jesť pečivo.

Liečba dvanástnikových vredov pomocou liekov a iných prostriedkov

V posledných desaťročiach sa urobil významný krok k aktualizácii základných zásad, na ktorých je založená liečba dvanástnikového vredu. Skutočný úspech moderných metód liečby je založený na použití nových generácií liekov antisecretory skupiny, rovnako ako prostriedky na eradikáciu pylori Helicobacter. Liečba dvanástnikových vredov špecialistov nášho času strávi s pomocou 500 rôznych liekov a ich kombinácie sú viac ako tisíc.

Liečebný režim duodenálnych vredov

Liečba modernými princípy - je aktívny farmakoterapie, použitie niekoľkých zložiek liečebného režimu dlhší priebeh lieky, pre ktoré existujú náznaky.

Neexistujú žiadne zásadné rozdiely v terapeutických režimoch žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, lekári v oboch prípadoch pozorujú nasledujúce zásady:

1. odstránenie príčinného faktora;
2. berúc do úvahy sprievodnú patológiu a jej adekvátnu liečbu. V prípade patológie na akýchkoľvek orgánoch a systémoch by mala byť lieková korekcia.
3. berie do úvahy individualitu každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, vlastníctvo všetkých schopností sebaobsluhy, neznášanlivosť určitých skupín drog);
4. možnosti pacienta (hmotné pohody).

Liečba vredov dvanástnika sa musí riadiť nasledovnými zásadami:

1. etiologická liečba;
2. dodržiavanie predpísaného liečebného režimu;
3. liečba diétou (špeciálna strava);
4. povinná lekárska terapia, berúc do úvahy schémy vypracované podľa rokov;
5. fytoterapia a liečba ľudových liečiv vo všeobecnosti;
6. metódy fyzioterapie;
7. používanie minerálnych vôd;
8. lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhotrvajúcu perzistenciu (nehojí sa).

Odstránenie príčin ochorenia

Osobitný význam v spôsobujúce vredy a dvanástnikové žiarovka vnelukovichnyh formy uvedené na mikrobiálne zložky, a to, Helicobacter pylori. Podľa niektorých zdrojov 100% vredov s lokalizáciou v duodene je spojený práve s týmito baktériami.

Použitie anti-Helicobacter terapia môže znížiť počet recidív, poskytujú dlhšie obdobie remisie, a v niektorých prípadoch úplné uzdravenie, takže liečba antibakteriálnymi predčí všetky lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia.

Pri výbere finančných prostriedkov pre Helicobacter schémy špecialistu spolieha na jeho predpokladanú účinnosťou, ktorá je po použití pozitívneho výsledku je pozorovaná u 80% prípadov (úplné odstránenie patogénov).

Liečba proti Helicobacter:

1. Ak je predpísaná schéma neúčinná, jeho opätovné použitie sa neodporúča.
2. ak kombinácia použitých liekov nepriniesla správny výsledok (zmiznutie patogénu), baktérie vyvinuli rezistenciu na niektoré z jej zložiek;
3. ak priradenie dvoch rôznych schém antibakteriálnej terapie stále za následok odstránenie baktérií, by mal prostriedok stanovenie citlivosti kmeňa ku všetkým antibiotikám používaným v schémach na odstránenie bakteriálne činidlo ďalej spracovávať podľa výsledkov.

Nenápadnosť priebehu antibiotickej liečby

Lekár by mal prísne dodržiavať a striktne dodržiavať schému likvidácie pomocou antibakteriálnych látok. Ako základ špecialistu preberá empiricky preukázanú účinnosť liekov, citlivosť Helicobacter na ne.

Ak lekár nie je presvedčený o svojich schopnostiach, je lepšie neliečiť antibiotikami ako robiť nesprávne terapiu, čím spôsobí rezistenciu voči mikroorganizmom na všetky predpísané antibiotiká. Dôležitou etapou je preto rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a výkon špecializovaných stretnutí.

Je rovnako dôležité posúdiť ekonomické možnosti pacienta a dať mu vedieť, že jednorazová drahá liečba je oveľa viac prospešná ako opustenie antibiotík a chcú ušetriť peniaze. Koniec koncov, antibiotická terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo je najúspornejšia.

Ako si vybrať správnu terapiu antibakteriálnymi látkami?

1. Duodenálny vred, ktorý sa vyvinul na pozadí zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, je výhodne ošetrený štandardnou trojzložkovou schémou založenou na blokátoroch protónovej pumpy. V nasledujúcom období bolo možné prejsť na užívanie iba inhibítorov protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient predtým použil nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu inej choroby, metronidazol a tinidazol sú kontraindikované.
2. Aplikácia makrolidov. Nedávno sa zvýšila rezistencia rôznych kmeňov Helicobacter na nitroimidazolínovú skupinu antibiotík, špecialisti začali uprednostňovať makrolidy. Liečba makrolidmi sa ukázala ako celkom účinná, pretože je schopná preniknúť do buniek a vylučovať cez sliznice. Okrem toho antibiotiká tejto skupiny majú menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako napríklad tetracyklíny. Existuje však znak, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri ich vymenovaní: sú zničené kyselinou chlorovodíkovou a ako je známe, vred je často sprevádzaný hyperaktívnym stavom. Najviac rezistentní zástupcovia skupiny clathromycínu sú preto vhodní na liečbu anti-Helicobacter. Schéma sa používa nasledovne: Omeprazol (20 mg) + klaritromycín (500 mg dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne na 1000 mg). Efekt dosahuje 90%.
3. Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch je uľahčená menovaním antisekrečných skupín spolu s antibiotikami. Okrem toho tieto kombinácie urýchľujú vylučovanie Helicobacter pylori, zjazvenie ulceróznych defektov. Antisekrečné lieky zvyšujú viskozitu žalúdočnej sekrécie, takže čas expozície antibiotikám na baktérie a koncentrácia antibakteriálnych liečiv v obsahu žalúdka narastá.

Príklady kombinovanej terapie:

1. Prvý riadok: inhibítor protónovej pumpy (k dispozícii bizmut citrát, ranitidín), v bežnom terapeutickej dávke raz denne + antibiotiká klaritromycín 500 mg, dvakrát denne Amoxicilín + 1 tys.mg. antibiotikum., dvakrát denne (môže sa nahradiť metronidazolom 500 mg dvakrát denne). Priebeh trojitého programu je minimálne 7 dní. Kombinácia antibiotík sa dáva prednosť s amoxicilín, klaritromycín a metronidazol nie je ktoré majú vplyv na budúci výsledok liečby.
2. Ak lieky prvej línie nefungovali, predpísaná je druhá línia: dvakrát denne inhibítor protónovej pumpy + 4krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Liečba je predpísaná zo štyroch liekov počas 7 dní (minimálny priebeh). Ak tento systém neposkytol pozitívny výsledok, špecialista určuje ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a zaobchádza individuálne.

Antacidá a lieky tohto typu

To je možno jeden z najznámejších a "starých" liekov používaných na zníženie účinku žalúdočnej šťavy v dôsledku vstupu do chemickej reakcie s liekmi.

K dnešnému dňu sú najlepšími predstaviteľmi neabsorbovateľné antacidy, ktoré sú soľami základov. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalugel).

Moderné antacidá majú viac výhod v porovnaní s predchádzajúcimi formami - absorbujú (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka kvôli tvorbe kyseliny chlorovodíkovej s mierne alebo úplne neabsorbujúcimi soľami. S kyslosťou viac ako 4 pepsínom sa aktivita znižuje, preto niektoré antacidy ju adsorbujú.

Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a zásadách sekrécie kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvoriť lieky s podstatne novými mechanizmami účinku.

Tri triedy receptorov na parietálnych bunkách riadia sekréciu kyseliny chlorovodíkovej: M-cholínergných receptorov, H2-histamínových receptorov a G-receptorov gastrínu.

Prvým z historických hľadísk boli lieky, ktoré ovplyvňujú muskarínové receptory. Lieky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívny (pyrenesin) a neselektívny (atropín). Obidve skupiny stratili svoju dôležitosť pri peptickom vredovom ochorení, keďže na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné lieky, ktoré fungujú na molekulárnej úrovni a interferujú s jemnými procesmi vnútri buniek.

Skupina liečiv blokátorov H2-histamín-blokátorov

Lieky tejto skupiny pomohli nadviazať kontrolu nad sekréciou kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Úroveň pH a schopnosť liekov ovplyvňovať ho priamo ovplyvňujú liečebné časy ulceróznych defektov. Hojenie defektov závisí priamo od trvania vymedzenia antisekrečných liekov a od ich schopnosti udržať úroveň dutiny pH nad 3 počas požadovaného času. Ak sa pH vnútri dvanástnika udržuje nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, vredy sa uzdravia v 100% prípadov.

1. čas zjazvenia patologických ložísk významne klesol;
2. v priemere sa zvýšil počet pacientov, ktorým sa podarilo dosiahnuť zjazvenie chýb;
3. percento komplikácií peptického vredu bolo významne znížené.

Hlavnými predstaviteľmi skupiny H2 blokátorov.

• Ranitidín. Je predpísaný duodenálnym vredom až do 4 týždňov v dávke 300 mg denne. Môže sa užívať jednotlivo alebo rozdelená na dve dávky (ráno a večer). Aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa pacientovi užívať 150 mg lieku denne.
• Kwamatel (famotidín). Jedna dávka lieku poskytuje antisecretory účinok až do 12 hodín. je predpísané v dávke 40 mg., priebeh je podobný ako pri určovaní ranitidínu. Pre preventívny priebeh stačí 20 mg denne.

Tablety tejto skupiny zohrávajú veľkú úlohu pri zastavení krvácania z defektov v horných častiach tráviacej trubice. Sú schopní nepriamo znížiť fibrinolýzu a inhibovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prítomnosti krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podaním (Kwamatel).

Vysoká účinnosť liečiv z skupiny H2 blokátora je spôsobená predovšetkým inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečných účinkov: ranitidín funguje až 10 hodín, cimetidín - až 5, nizatidín, famotidín, roxatidín - až 12 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy

Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do žalúdočnej dutiny. Toto je H + K + ATPáza.
Špecialisti vyvinuli nástroje, ktoré blokujú tento enzým a vytvárajú spolu so sulfhydrylovými skupinami kovalentné väzby, ktoré navždy deaktivujú protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových molekúl enzýmu.

V súčasnosti sú to najsilnejšie lieky na inhibíciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Hlavní zástupcovia: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Počas niekoľkých dní inhibítory protónovej pumpy sú schopné dlho pre udržanie pH na úroveň, kde hojenie defektov sliznice najúčinnejší, tj. Jedna dávka lieku má vplyv na 7 až 12 hodín pri udržiavaní pH nad 4. To môže vysvetľovať pozoruhodnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy, Takže vred hojenie v 75-95% prípadov v období od 2 do 4 týždňov, a dyspeptické príznaky vymiznú v 100% prípadov počas jedného týždňa.

Moderné pomocné prípravky

Základom tejto skupiny sú lieky, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť tráviacej trubice. Sú zamerané na aktiváciu a útlak.

1. Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosyl, metacin, platifilín), myotropické antispastické lieky (halidor, no-shpa, papaverín).
2. Aktivácia motorickej prokinetiky. Predstavitelia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoklopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordix, Propulside).

Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinézou (črevom, močovým mechúrom, pažerákom), ktorý sa prejavuje ako bolestivý syndróm spastického pôvodu. Tieto prejavy môžete liečiť pomocou orálnych foriem antispazmodiky.

Je vhodné doplniť základné ochorenie liečba prokinetického v prípade prístupových častých záchvatoch refluxnej ezofagitídy, poruchy vyprázdňovania žalúdka, ktoré sa často vyskytuje v kontexte zápalové a obštrukčné spastická zvierača pyloroduodenálnou. Prítomnosť bránicovej kýrie tiež ospravedlňuje vymenovanie prokinetiky.

Výrazný kŕč pyloroduodenálnej zóny sa zastaví menovaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek raz denne, kurz môže trvať niekoľko dní.

Doba exacerbácie ochorenia je sprevádzaná mnohými poruchami tráviaceho systému: dyskinéza pyloroduodenálnej zóny, zápcha, dysfunkcia peristaltiky malého aj hrubého čreva. V prípade akútnej formy je vymedzenie selektívnych foriem prokinetiky odôvodnené. Napríklad Cesapride (aka Propulsid, Koordinácia). To jemne ovplyvňuje hladké svalové vlákna tráviaceho traktu, stimulujúce uvoľňovanie acetylcholínu v nervových bunkách Auerbachovho nervového plexu. Dokonca aj pretrvávajúca bolestivá zápcha, vážne poruchy peristaltiky a motorických zručností sú účinne vyrovnané pomocou tohto lieku.

Dôležité pre pacienta budú informácie o selektívnych účinkoch Cesapridu, na rozdiel od Cerucal a Motilium. Cesaprid je navyše schopný uvoľniť pacienta z gastroezofageálneho refluxu, čím zvyšuje tón spodného pažeráka.
Nedostatok systémových prejavov liečby Cesapridom súvisí s jeho aplikačným bodom: nefunguje vystavením dopamínovým receptorom, ale uvoľnením mediátora acetylcholínu. Selektivita účinku lieku môže byť tiež vysvetlená účinkom na iný receptor - serotonín, ktorý ovplyvňuje kontrakciu svalov iba v zažívacom potrubí.

Prokinetika sa predpisuje pred jedlom a pred spánkom v dávke 0,01 gramov, ktorá sa užíva 3-4 krát denne. Liečba doma je dlhá - do 3-4 týždňov.

Účinky pri liečbe dvanástnikových vredov

Ich použitie je teoreticky odôvodnené, pretože určitú úlohu vo vývoji zápalov ohniska na sliznici hrá dysregulácia a nerovnováha faktorov ochrany a opravy vnútorného plášťa. Jediným "mínusom" takýchto liekov je ich nedokázaná účinnosť. Napríklad použitie solkoserylov, Filatovovho séra, metyluracilu, extraktu z aloe a FIBS nevedlo k znateľnému zrýchleniu opravy slizníc.

Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne as pomocou vplyvu počas endoskopického vyšetrenia. Môžete liečiť laserovým ožiarením, miestnym podvádzaním s liekmi, látkami, tesnením. Všetky tieto metódy sú predpísané pre pacientov s rezistenciou na konzervatívne metódy eliminácie vredov. Hlavným cieľom je stimulácia reparačných procesov.

Pozitívne posuny v mikrocirkulačnom lôžku sliznice poskytujú oxygenoterapiu. Toto dýchanie je kyslík, ktorý sa dodáva pod tlakom.

Uvedené terapeutické metódy sú len pomocné, pretože vo veľkých mestách je to možné, vyžaduje si určité úsilie, ale predovšetkým nevyriešia všetky úlohy, ktoré sú zahrnuté do zoznamu cieľov rehabilitácie pre pacientov. Z tohto dôvodu by liečba mala byť nevyhnutne komplexná.

Ďalšie možnosti liečby dvanástnikového vredu: diéta a ľudové lieky

Okrem týchto metód súčasný liečebný režim zahŕňa povinné odporúčania pre stravu pacienta s duodenálnym vredom. Dobré recenzie medzi pacientmi sa dajú počuť o terapii ľudovými prostriedkami, ako je propolis, olej z rakytníka a alkohol. Malo by sa pamätať na to, že úplné odmietnutie liečby v prospech domácich liekov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by byť použité v spojení s tradičnými metódami a až potom bude liečba účinná.

Vred dvanástnika

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Hlavným znakom vredu je tvorba defektu (vredu) v jeho stene. Vredy často postihujú nielen DPC, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a iné orgány tráviaceho systému s vývojom nebezpečných komplikácií.

Hlavným príznakom exacerbácie vredov dvanástnika sú bolesti brucha, ktoré sa môžu ožarovať do bedrovej chrbtice, správneho hypochondria, rôznych brušných častí.

príčiny

Existuje peptický vred žalúdka a dvanástnika kvôli zvýšenej kyslosti. Pod vplyvom kyseliny na sliznici sa vyskytujú deštruktívne procesy, ktoré následne vedú k vredu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú dosť veľa, sú známe každému, všetci to čelia. Sú to stresy, nadmerná nervozita, nesprávna a iracionálna výživa. Moderná medicína tiež dokazuje, že častou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov je baktéria Helicobacter pylori.

Tu sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:

• poruchy stravovania - nepravidelné, nepravidelné jedlá;
• častý stres;
• zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
• fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
• nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových patológií analgetické NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacín, ibuprofen, aspirín) a má negatívny vplyv na stenách dvanástnika, a môže dať podnet k vývoju vredov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Po dlhú dobu choroba nemôže poskytnúť žiadne príznaky. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje nepríjemný pocit na hornej časti brucha a malé tráviace poruchy.

Najzávažnejšie príznaky dvanástnikových vredov sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

1. Často môže byť bolesť jediným príznakom, ktorým môže byť peptický vred rozpoznaný. Druh bolesti môžu byť rôzne:.. bodanie, rezanie, periodická, konštantný, kompresia, atď. To je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha v strede, alebo na pravej strane, ale v prípade, že človek to cíti v ľavom hornom kvadrante, môže byť podozrenie na jeho zrkadlový YADK. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pred jedlom (hladná bolesť) alebo po nej. Niekedy niekoľko hodín po jedle sa pacienti cítia hladní. Tiež charakterizované nočnou bolesťou, vychádzajú v noci a človek sa prebudí kvôli nepríjemným pocitom v žalúdku.
2. Nauzea, pocit plnosti žalúdka, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie.
3. Všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížená účinnosť.

Ak vidíte podobné príznaky, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a zahŕňať nielen farmakoterapie, ale aj iné spôsoby liečby, ako je strava terapia, fyzikálnej terapie, rehabilitácie a ošetrenia sanatórium.

diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu je možná vďaka endoskopii: táto metóda poskytuje lekárovi kompletné informácie o stave pacienta. Keď je zistený vred, zhodnotí jeho polohu, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť Helicobacter pylori.

Používa sa aj rádiografia, vyšetrenie výkalov, analýza krvi a vykonávanie biopsií.

komplikácie

Pri predčasnej liečbe vredov dvanástnika môže ochorenie spôsobiť krvácanie, perforáciu a prenikanie do čreva a zúženie lumenu.

1. Penetrácia vredu je charakterizovaná prenikaním do susedných orgánov prostredníctvom defektu, ktorý infikuje črevá.
2. Zúženie lúmenu dvanástnika je výsledkom vzniku jazvy alebo edému.
3. Krvácajúce vredy sú dôsledkom účasti na patologickom procese ciev slizníc. Latentné krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
4. Perforácia vredu - tvorba medzery, ktorou preniká celý obsah čreva do brušnej dutiny a spôsobuje vznik zápalového procesu - peritonitída.

Liečba dvanástnikového vredu

Ak sa potvrdí diagnóza "duodenálneho vredu", liečba sa má začať okamžite. Táto choroba si vyžaduje komplexný prístup, inak nemôžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, ktorý je útokom s intenzívnou bolesťou, je liečená v nemocnici. Akútne vredy vedú k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok na lôžku a emočný odpočinok na zjazvenie, pretože vred v štádiu bielych jaziev nie je nebezpečným pre život pacienta.

liečenie

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Pri detekcii liečby hilakobakteriou je liečba antibiotikami. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktérie nezomrie, potom opakujte, že táto droga nestojí za to. Je zvolený iný režim liečby.
2. Pre odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej: obmedz, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks, atď zolispan
3. Prípravky, ktoré eliminujú bolesť, vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika: diamant, algebra A, diamant Neo, maalox.

Priebeh liečby vredov môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti vady, celkového stavu tela. Treba poznamenať, že určenie liečby dvanástnikových vredov, výber liekov a schém na ich príjem by malo byť kompetentným odborníkom, ktorý môže monitorovať proces liečby a hodnotiť jeho výsledky.

Chirurgická liečba

V niektorých mimoriadnych udalostí, ako je vred perforácia, ťažké krvácanie do zažívacieho traktu, obštrukcie pylorické kanála, obrátenie sa na operácii. V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií:

1. Vagotómia je priesečník nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve peptického vredu.
2. Resekcia žalúdka - je odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie jeho zvyšnej časti s črevom, často s resekciou vykonávanou aj vagotómii.

Pri operácii JADK je chirurgia indikovaná len vo zvláštnych prípadoch, pretože často dochádza k komplikáciám (zápalové procesy, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta s vredom

Existuje niekoľko druhov stravy s vredom dvanástnika. Napríklad vykladacia strava, ktorá sa podľa Pevzneru nazýva Tabuľka 1 a zodpovedá peptickej skupine gastrointestinálnych ochorení. Existuje aj tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplný nedostatok príjmu potravy v prvých niekoľkých desiatich hodinách po chirurgickom zákroku na tráviacom trakte.

Hlavný recept na výživu pod IUD je tabuľka 1, ktorá je rozdelená do tabuľky 1a a 1b v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo vyblednutie).

Nižšie uvažujeme o základných princípoch správnej výživy, detailnejšie menu je možné vyhľadávať podľa čísla stravy.

Ak sa peptický vred nedoporučuje používať:

• korenené jedlá;
• vyprážané jedlo;
• slané potraviny;
• údené produkty;
• rôzne konzervované potraviny;
• tukové druhy mäsa a rýb (bravčové mäso);
• cukry (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
• ražný chlieb a pekárenské výrobky z maslového cesta;
• plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
• z výživy vylučuje všetky horúce, studené, korenené korenie na zníženie aktivity produkcie žalúdočných štiav.

Produkty a jedlá, ktoré sa dajú spotrebovať:

• Ľahké polievky zo zeleniny;
• mliečne výrobky (mlieko, nie tukové syry, nie tuková kyslá smotana, kefír);
• Ryby nízkotučných odrôd alebo jedál z nich (štikozub, ostriež a iné);
• nie tučné druhy mäsa (králik, kuracie mäso, teľacie mäso);
• rôzne druhy kaše (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
• sušienky a sušený chlieb;
• zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
• jedlá varené na rastlinných olejoch (olivy, rakytník a iné);
• Všetky jedlá by mali byť varené, pečené v rúre, dusené alebo dusené

Odporúča sa podávať jedlo v malých frakciách. Vďaka tomu sa steny žalúdka menej rozťahujú, jedlo sa absorbuje takmer úplne a črevo nevykazuje nadmerné zaťaženie.

prevencia

Hlavným opatrením prevencie je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vzniku vredov. Posilnenie ich zdravia človek minimalizuje možnosť ochorenia. Dokonca aj vtedy, ak je nakazená infekčnou cestou, bude oveľa ľahšie zvládnuť a rýchlejšie sa zotaví. Vedci presne zistili, že zdravie je napoly závislé od spôsobu života.

Vred dvanástnika. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

Často kladené otázky

Duodenálny vred je chronické ochorenie s opakujúcim sa priebehom, ktoré ovplyvňuje sliznicu dvanástnika, vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jaziev. Najčastejšie je dvanástnikový vred spôsobený chronickým zápalom jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie sa vyznačuje striedaním období exacerbácie (na jar alebo na jeseň) a obdobia remisie (nástup príznakov).

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnika je začiatok tenkého čreva, ktorá začína od pyloru a končí tečie do jejuna. Názov "duodenum", ktorý dostal v súvislosti s jeho dĺžkou, pretože má asi 12 prstov. Jeho dĺžka je asi 30 cm, priemer najširšej časti (ampuliek), asi 4,7 cm dvanástnika má tvar podkovy, pokrývajúci pankreas, však existuje niekoľko izolovaných častí: a. Horná časť, smerom dole častí, horizontálne časť a stúpajúcu časť (čelný ). Hornú časť tvorí fľaštičku dvanástnika, že je počiatočný delenie a vychádza z pyloru, smeruje doprava a späť, s ohľadom na žalúdka, tvoria krivku a pokračuje do ďalšej časti čreva. Nadol časť sa nachádza priamo s ohľadom na chrbtice, v klesaní dole k úrovni 3 bedrových stavcov, ďalší ohyb je vytvorený a riadený na ľavej strane a črevá tvorí horizontálnu časť čriev. Vodorovná časť, po prekročení dolnej dutej žily a brušnej aorty, takže zákrutu, stúpajúca až do úrovne 2 bedrové stavce, táto časť sa nazýva vzostupnej časti dvanástnika.

• Sérová membrána, je vonkajší plášť, je rozšírením seróznej membrány žalúdka;
• Svalovina, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov usporiadaných v dvoch smeroch, a preto je reprezentovaná dvoma vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná vrstva je kruhová;
• Sliznica, je vnútorná vrstva. V hornej časti dvanástnika, sliznice tvoria pozdĺžne záhyby, a horizontálne a v zostupnej časti, ohyby sú vytvorené kruhové. Pozdĺžna záhyb na spodnej strane končí v hrbolček, ktorý obdržal názov hlavnej dvanástnikové papily (Vater bradavky), a otvorí spoločný žlčovod a pankreatické vedenie na vrchole. Príjem žlč alebo pankreatické šťavy cez Vater bradavku do dvanástnika, Oddiho zvierača reguluje. Len sliznice duodena formy valcové výčnelky, ktoré sa nazývajú klkov. Každý villus v jeho centrálnej časti obsahuje krvné a lymfatické cievy, ktoré sa podieľajú na nasávacej funkcii. Pri päte klkov otvorených črevných žliaz, ktoré produkujú dvanástnikové šťavy (obsahuje enzýmy potrebné pre trávenie) a hormóny (sekretin, gastrín, cholecystokininové).

Funkcie dvanástnika

• Secretorova funkcia, To zahŕňa separáciu črevnej šťava črevných žliaz, ktoré sú enzýmy (enterokinázová, alkalické peptidáza a ďalšie), a hormóny (sekretin, gastrín, cholecystokinín), podieľa na trávenie;
• Funkcia motora, vykonáva sa redukciou črevnej svalovej vrstvy, čo má za následok zmiešanie tráveniny sa tráviace šťavy (črevnej šťave, žlče, pankreatickej šťavy), stále existuje potreba pre konečnú trávenie tukov a sacharidov, prijaté od potraviny;
• Funkcia evakuácie, spočíva v evakuácii (propagácii) črevného obsahu do nasledujúcich častí čreva.

Príčiny duodenálneho vredu

Vývoj vredu (defekt) duodenálnej sliznice sa vyskytuje v dvoch hlavných mechanizmoch:

• agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu v dôsledku zvýšenej kyslosti. Požitie kyslého žalúdočného obsahu do dvanástnika vedie k zápalu oblastí jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredov;
• Infekčný faktor (Helicobacter pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcie Helicobacter pylori, ktoré spadajú do tráviaceho traktu, môžu zostať dlhé roky, pričom sú fixované svojimi špičkami na stenu sliznice bez toho, aby spôsobili akékoľvek klinické prejavy. Ako reprodukcia násobí, baktérie uvoľňujú škodlivé látky, ktoré vedú k smrti buniek sliznice dvanástnika, po ktorej nasleduje vývoj defektu. Podobne Helicobacter Pylori zvyšuje kyslosť pomocou uvoľňovania amoniaku.

Rizikové faktory duodenálneho vredu

1. Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:

• fajčenie;
• alkohol;
• Zneužívanie silnej kávy;
• Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
• Zneužívanie potravín, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené jedlá, údené produkty, slané, kyslé a iné);
• Prítomnosť stavu pred vredom (chronická gastritída);
• Nervno-emocionálne preťaženie;
• Genetická predispozícia k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej šťavy.

1. Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, nezávisia od kyslosti:

• Baktérie Helicobacter Pylori, ktorá sa prenáša cez sliny infikovanej osoby;
• Časté používanie určitých skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén a iné), glukokortikoidy (prednizolón) a iné.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptomatológia peptického vredu sa najčastejšie prejavuje v období exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

• Bolestivé šitie, rezanie, v hornej časti brucha, dáva správnemu hypochondriu, vzadu. Vývoj bolesti spojenej s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle. Výskyt bolesti spojenej s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenej mukóznej membráne dvanástnika. Nočné bolesti, ktoré sa objavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po večeri, sú tiež charakteristické. Niektorí pacienti môžu mať bolesť hladu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pôstu, po niekoľkých minútach sa po jedle znižujú. Na úľavu od bolesti je potrebné užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptické poruchy s vredom dvanástnika sú menej časté v porovnaní s vredom žalúdka. Patria sem: nauzea, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie a zápcha, vyvíjajú sa v dôsledku zvýšenej kyslosti a poškodenia trávenia;
• Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, čo vedie k tomu, že pacienti strácajú váhu a strácajú svoju hmotnosť.

U niektorých pacientov sa duodenálny vred môže prejaviť len vo forme dyspeptických porúch, nie je bolesť.

Komplikácie duodenálneho vredu

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú pre pacientov život ohrozujúce a nebezpečné, vedú k rozvoju akútneho brucha, preto si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok:

• Perforácia vredu, cez všetky steny čreva a komunikáciu vredového povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná vývojom peritonitídy, ktorej hlavným prejavom je akútna dýka v brušnej dutine;
• Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie steny cievy dvanástnika na úrovni vredového povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je melna (krv vo výkaloch);
• Penetrácia vredov, penetrácia vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu, sprevádzaná akútnou pankreatitídou;
• Duodenálna stenóza, sa vyvíja v dôsledku tvorby veľkej jazvy, ktorá zabraňuje ďalšiemu pohybu chyby do čreva. Jeden z hlavných prejavov, zvracanie plných úst;
• Periduodenit, vyvíja sa v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, séra duodena;
• Malignity vredu, je zriedkavé, zhubné bunky sliznice sa vyskytujú v oblasti vredového povrchu, po ktorom nasleduje vývoj malígneho nádoru.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza vredu dvanástnika, vyrobené pomocou dôkladnej anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronickú gastritídu alebo históriu duodenitis genetickou predispozíciou, prejav choroby spojené s sezóny).

1. Stanovenie protilátok protiHelicobacterpylori v krvi pacienta;
2. RN - metrov (definícia kyslosti žalúdka) určuje jednu z hlavných príčin vzniku vredov, ktorým je zvýšenie uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej;
3. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika, odhaľuje nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• príznaková medzera - prejavujúca sa ako oneskorenie kontrastnej látky v oblasti defektu dvanástnikovej sliznice;
• symptóm ukazováka, je charakterizovaný odťahom sliznice dvanástnika na opačnej strane vo vzťahu k vredu;
• ulcerózna šachta - je typická pre oblasť zápalu okolo vredu;
• cikátna a ulceratívna deformita steny dvanástnika, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu vo forme hviezdy;
• zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastného materiálu z dvanástnika;
• Identifikuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, duodenálna stenóza).

1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda má študovať sliznicu dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto metódy je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
2. Mikroskopické vyšetrenie bioptické vzorky sliznice dvanástnika, odobratej s fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter pylori.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvých podozreniach na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, výskum a potrebnú liečbu, aby sa zabránilo možným nebezpečným, rýchlo sa vyvíjajúcim komplikáciám, ktoré sú oveľa ťažšie vyliečiť. Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta si individuálne zvolí liečebný režim v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a ako injekcie. Obvykle trvá liečba počas 14 dní.

Liečba duodenálneho vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Antibiotiká používané na eradikáciu (zabíjanie) infekcie Helicobacter pylori:

• Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Klaritromycínové tablety sa používajú na 500 mg, ráno a večer po jedle;
• Penicilíny: Ampiox sa predpíše 500 mg 4x denne po jedle;
• Nitroimidazoly: Metronidazol sa podáva 500 mg trikrát denne po jedle.

1. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej platí:

• Prípravky bizmutu (De-nol) majú ako adstringentný mechanizmus pre žalúdočnú sliznicu, tak aj baktericídny účinok proti Helicobacter pylori. De-nol, je predpísaný 120 mg 4-krát denne, 30 minút pred jedlom.

• Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol sa predpisuje 20 mg dvakrát denne pred jedlom;

• Inhibítory H₂ - Receptory: Ranitidín sa podáva 150 mg dvakrát denne pred jedlom.

1. Prípravky na odstránenie bolesti vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:

• Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný piť 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba peptický vred dvanástnika

Je zriedkavé alebo s komplikáciami vredov. Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo priesečníku nervových vetiev vagusového nervu, čím sa znižuje sekrécia žalúdka a znižuje sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta s duodenálnym vredom

Všetci pacienti s ochorením peptického vredu musia dodržiavať diétu, podľa možnosti dodržiavať diétu, vylúčiť nervový stres, opustiť alkoholické nápoje a fajčiť. Potrava pre pacientov s peptickým vredom musí byť jemne rozdrvená (nie hrubá), teplá (nie horúca a nie studená), nesolejovaná, nie mastná a nie pikantná. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých dávkach by celková denná kalorická hodnota mala byť približne 2000 kcal. Jedlo by malo byť vo varenej forme alebo varené pre pár. Je dobré piť vodu z uhľovodíkov a upokojujúce čaje ako nápoj na pitie, Borjomi, Essentuki č. 4, mätový čaj alebo citrónový balzam a ďalšie.

• Mliečne výrobky (mlieko, nie tukové syry, nie tuková kyslá smotana, kefír);
• Ryby nízkotučných odrôd alebo jedál z nich (štikozub, ostriež a iné);
• Nie mastné druhy mäsa (králik, kura, teľacie mäso);
• Rôzne druhy kaše (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
• Suchý chlieb a sušený chlieb;
• Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
• Riadky pripravené z rastlinných olejov (olivy, rakytník a iné);
• Ľahké polievky zo zeleniny;

Pri peptickom vredu je zakázané používať:

• Vyprážané jedlá;
• Slané jedlá;
• Pikantné jedlá;
• Plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
• Údené mäso;
• Rôzne konzervy;
• Mäsité druhy mäsa a rýb (bravčové);
• Kvasshenosti (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
• Žitný chlieb a pečivo z cesta.

Prevencia duodenálneho vredu

Prevencia dvanástnikových vredov sleduje dva ciele: prevencia zvýšených emisií kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie H. pylori. S cieľom zabrániť zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je nutné vzdať sa alkoholu a fajčenie, eliminovať neuro-emocionálne napätie, pri jedle, odstrániť zo svojho jedálnička, zvyšujú kyslosť potraviny (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii infekcie Helicobacter pylori, je potrebné použiť čistý riad (nepijú z misky po niekom, nepoužívajú niekoho iného lyžičku alebo vidličku, a to i v rodine), pretože infekcia sa prenáša slinami infikovanej osoby. Za prítomnosti chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy, ich včasnej liečby a diétnej terapie.

Čo je perforovaný duodenálny vred, príznaky a príznaky?

Vred dvanástnika tzv. erozívne poškodenie sliznice počiatočnej časti tenkého čreva. dvanástorníka (Lat -. Duodenum) predstavuje prvý a najbližšie k žalúdku tenkého čreva tvar podkovy, obklopujúce pankreas. Táto časť gastrointestinálneho traktu hrá veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, ako je tu čiastočne rozštiepi potraviny vstupuje bezprostredne potom, čo cez žalúdok a je tu otvorené kanály vedúce z žlčníka a pankreasu. Taká veľká koncentrácia rôznych tajomstvo potrebných pre proces trávenia a vstrebávania potravy, prispieva k tomu, že ulcerózna vady často sú vyrobené v tejto oblasti.

Medzi príznaky dvanástnikových vredov je hlavným problémom bolestivý syndróm, ktorého povaha, poloha a periodicita sa môže stať podporou pri diagnostike tohto ochorenia. S touto chorobou je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, teda nad pupkom. Je to akútne a zdá sa, spravidla, 1,5 - 3 hodiny po poslednom jedle, keď potravina prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Výraznou črtou tohto ochorenia je aj "hladová bolesť", teda bolesť, ku ktorej dochádza pri dlhotrvajúcom prerušení výživy a bezprostredne po jedle.

Perforované (alebo perforované) vred tzv v prípade, že sa zvyšuje hĺbku tak, že v určitom okamihu prechádza celou hrúbkou steny duodena, tvoriace priechodná defekt, ktorým obsah zažívacieho traktu prichádza do brušnej dutiny, čo spôsobuje výskyt závažných komplikácií. Perforácia vredu je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chýb, ktoré sa vyskytujú pri peptickom vredu.

Perforácia vredu vyznačuje prudkým zhoršením zdravotného stavu pacienta a je sprevádzané ostrou neznesiteľnou bolesťou, zvracanie, ťažké vzhľadom k redukcii brušných svalov, zrýchlený tep srdca a plytké dýchanie. Pri výskyte peritonitídy vyvolanej udrie obsah gastrointestinálneho traktu v brušnej dutine, môže byť príznaky akútnej toxicity v organizme, ako je zmätenosť, teplota, studený pot, mrazenie, nízky krvný tlak. Táto podmienka sa považuje za nebezpečnú pre život a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aké druhy liečby existujú v dvanástnikových vredoch?

Existujú 4 typy liečby dvanástnikových vredov - nemedicínskych, pomocou liekov, endoskopických a chirurgických.

Na liečbu bez liekov diétna terapia, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredov. Medzi takéto faktory patrí fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávny a neoprávnený príjem nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov, stálý stres a nadmerná exantém, ako aj nevhodný životný štýl a výživa. Bez eliminácie týchto faktorov a bez dobre zvolenej stravy žiadny iný typ liečby neprinesie požadované výsledky. Jedná sa o stravu a zdravý životný štýl, ktoré sú kľúčovými faktormi v procese obnovy tejto choroby.

Endoskopická liečba je lokálny účinok na defekt vredov prostredníctvom endoskopu. Táto metóda liečby je lokálna a je vykonávaná na pozadí komplexnej liečby a neliečenia. Keď endoskopická liečba vredu odstráni častice mŕtveho tkaniva, zavedú sa antibiotiká, rovnako ako lieky, ktoré môžu urýchliť proces hojenia a obnoviť životaschopnosť tkanív. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, endoskopická liečba zahŕňa blokovanie nervových zakončení, čo pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgická liečba Uvádza sa, či iné typy liečby nepriniesli výsledky ani v prípade závažných komplikácií, ako je perforácia vredov alebo silné krvácanie. Táto metóda liečby sa považuje za radikálnu a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj pri odstraňovaní komplikácií, ktoré sprevádzajú peptický vred.

lieky keď je peptický vred predpísaný lekárom a spĺňa zásady bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosť liečebných režimov a prijateľné náklady na liečbu. Pri duodenálnom vredu sa odporúča kombinovaná liečba liekom, to znamená, že liečebný režim obsahuje niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia prináša najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejšou liečbou peptického vredového ochorenia je trojitú terapiu alebo kombináciou troch liekov:

Príprava č.1

Príprava č.2

Príprava č.3

Názov farmakologickej skupiny

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Stručný popis

Táto skupina patrí k antisecretorovým liekom, pretože jeho hlavnou funkciou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresívnych faktorov spôsobujúcich vredy. Táto skupina je najčastejšie používaná pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Táto skupina liekov sa týka antibiotík, ktorých spektrum zahŕňa hlavne grampozitívne mikroorganizmy, ako aj niektoré intracelulárne parazity. Tieto lieky sú dobre tolerované a majú najnižšiu toxicitu.

Penicilíny sú skupina antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že táto skupina liekov často vyvoláva alergické reakcie a tiež kvôli často sa vyskytujúcej rezistencii baktérií na lieky tejto skupiny, je amoxicilín často nahradený metronidazolom v terapii trojitého vredu.

Ak je amoxicilín kontraindikovaný, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol.

Jedná sa o jedno z najdôležitejších antimikrobiálnych liekov, ktoré primárne ovplyvňujú anaeróbne baktérie.

Zástupcovia skupiny, ktorí sú vhodní na liečbu vredov

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol atď.

Spôsob aplikácie

Trojitá terapia zahŕňa prijatie jedného z liekov skupiny IPP. Predstavitelia tejto skupiny sa užívajú dvakrát denne, dávka závisí od lieku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol a Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trvanie prijatia je v priemere 7-14 dní.

Táto droga sa užíva dvakrát denne, každá po 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.

Toto liečivo sa užíva dvakrát denne v dávke 1000 mg. Dĺžka liečby je 7-14 dní.

Tento liek by sa mal užívať dvakrát denne, každý 500 mg. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Podľa štúdií trojitá terapia preukazuje účinnosť v 70% prípadov. Prítomnosť tohto režimu antimikrobiálnych látok a antibiotík, vzhľadom na skutočnosť, že výskyt vredovej choroby je často v dôsledku prítomnosti v infekcie gastrointestinálneho traktu Helicobacter pylori, ktorý je jedným z faktorov spôsobujúcich vznik vredov. Ak má pacient infekciu rezistentnú voči antibiotikám, schéma trojitej liečby je rozdelená na 2 fázy a je nazývaná "Phased" alebo "sequential" terapia. Toto rozdelenie do niekoľkých etáp zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v používaní tých istých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v dvoch fázach:

• V prvej fáze - po dobu 5-7 dní, je nutné, aby sa odporúčaná dávka PPI liekov (napríklad omeprazol), 2 krát denne, rovnako ako antibiotikum amoxycilínu v dávke 2000 mg na deň, rozdelené do 24 hodiny;
• Druhý stupeň - po dobu 5-7 dní, pričom jedno z liečiv inhibítory protónovej pumpy v rovnakých dávkach, 2 krát denne, spolu s 500 mg klaritromycínu 2-krát denne, a metronidazol, 500 mg 2-3 krát denne.

V prípade, že trojnásobná liečba neprináša požadovaný výsledok, ako aj za prítomnosti vysokej rezistencie mikroorganizmov na lieky s trojitou terapiou existuje alternatívna schéma nazvaná "Quadruple". Táto liečebná schéma sa považuje za najúčinnejšiu taktiku liečby dvanástnikových vredov.

Liečivo

Účinok lieku

Spôsob aplikácie

IPP

Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Dvakrát denne pre 20-40 mg

De-Nol (bismut trikalciumdikitrát)

Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvýšená odolnosť sliznice na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, zrýchlenie procesu hojenia vredov

240 mg dvakrát denne

tetracyklín

Antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku

500 mg 4-krát denne

metronidazol

3 krát denne pre 500 mg

Celková dĺžka užívania liekov s kvadrátovou terapiou je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie stravy v prítomnosti dvanástnikových vredov je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Pri liečbe tejto choroby sa rozšírila "protilátková" strava Pevznera, nazývaná aj dieta č. 1. Táto strava obsahuje niekoľko poddruhov, z ktorých každý je predpísaný v určitom štádiu ochorenia, av závislosti od priebehu ochorenia sa jeden poddruh diéty postupne mení na inú. Počas exacerbácie peptického vredu by mala byť strava jemnejšia a ľahšia, zatiaľ čo štádium remisie nevyžaduje dodatočnú mechanickú úpravu produktov. To znamená, že strava verzia, menovaný v akútnej fáze ochorenia, tzv Diéty č 1A alebo "jemný" stravu a stravovacích zariadení o odpustenie alebo navrátenie fázu s názvom Diet №1 alebo "nastrúhaným" diétu. Prechodná fáza z jedného poddruhu stravy do druhej sa nazýva dieta č. 1B.

Pri zostavovaní tieto diéty zohľadňovať nutričné ​​potreby tela, ktoré podliehajú určitým rytmom príjmu potravy, rovnako ako nutnosť mechanické, tepelné a chemické schazheniya žalúdočnú sliznicu a pažerákové vredy. Mechanická obuv pozostáva tak z dôkladného kulinárskeho spracovania jedla, ako aj z vyváženej kombinácie jedál a jedál. Tepelná shchazhenie zahŕňa riadenie teploty príjmu potravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15 ° C alebo nad 55 ° C, pretože veľmi horúce alebo veľmi chladné jedlo má dráždivý účinok na sliznice zažívacieho traktu a znižuje jeho odolnosť faktory útočníka. A čo je najdôležitejšie, princíp chemického shchazhenija zahŕňa dôkladné ošetrenie a kombinovaných produktov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prejsť zažívacím traktom.

Dodržiavanie terapeutickej diéty číslo 1 znamená stravovanie jedla v malých dávkach, 4-5 krát denne. Jedlá sa rozdeľujú rovnomerne počas dňa a objem porcií sa má zvyšovať od prvého jedla až po večeru a znižovať sa z obeda na posledné jedlo. Nedoporučuje sa jesť príliš veľké porcie na jedno jedlo a posledné jedlo neukladajte bezprostredne pred spaním. Dôležitú úlohu zohráva aj tekutina spotrebovaná počas dňa. Mala by byť teplá teplota, bohatá na minerálne soli, ktorá znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany) a jej objem by mal byť minimálne 1,5 litra denne.

Aké potraviny sú preferované pre dvanástnikové vredy?

Dlho sa verilo, že stres a podvýživa spôsobujú vred. Avšak už bolo spoľahlivo preukázané, že väčšina vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú žiadne produkty, ktoré by spôsobili vredy, jedlo vytvára len priaznivé alebo nepriaznivé prostredie na reprodukciu baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím prispieva k znižovaniu príznakov ochorenia a urýchľuje proces hojenia vredov.

Moderný prístup k strave s duodenálnym vredom je, že neexistuje žiadna prísna jediná strava, všetko je veľmi individuálne. Mali by sa však dodržiavať niektoré zásady, a to nie jesť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a potraviny, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.

• Nepoužívajte alkoholické nápoje
• Obmedzte používanie nápojov obsahujúcich kofeín, ako je napríklad káva, čaj, kakao, kola.
• Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1 - 2 šálky mlieka za deň.
• Používanie korenín a korenín neovplyvňuje proces hojenia vredov. Avšak ich použitie môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Je potrebné vylúčiť použitie veľkého množstva takýchto korenín ako čierne korenie, chilli, červená paprika, cibuľa, cesnak - ak spôsobujú nepríjemné pocity.
• Niektorým ľuďom pomáhajú časté jedlá v malých porciách.
• Najdôležitejšie je mať na pamäti, že posúdite len to, čo nesiete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatého hrotu.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale nezabudnite, že výber je vždy vaša.

Polievky a tekuté kaše môžu tvoriť základ pre vašu stravu pri dodržiavaní antiulcerovej diéty. Kaša by mala byť utieraná a polievka, uprednostňovať by mala byť ryža, pohánka a krupica. Sú pripravené na báze mlieka alebo pridaním krému. Varené vermicelly v mlieku sú tiež povolené v tejto strave. Polievky v tejto strave, ako aj kaše, sa odporúča pripraviť pridaním mlieka, krému alebo masla. Takže sa stávajú viac viskóznymi alebo "slizkými", čo predstavuje jednu z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Mäsová alebo rybia polievka by sa nemala variť, ale pri prechode zo stravy číslo 1A na stravu číslo 1B sa môže pridať strata alebo nasekaná zelenina. Základom polievok pre túto stravu je zvyčajne ryža alebo ovsená vňať, rovnako ako malé rezance alebo nakrájané nudle.