logo

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva Je choroba charakterizovaná tvorbou saktátnych výčnelkov v črevnej stene (divertikuly). V 30% prípadov sa takéto formácie nachádzajú sigmoid dvojbodka, menej často dvanástorníka a pažerák. Zvyčajne toto ochorenie postihuje pacientov vo veku štyridsať rokov.

V skutočnosti sú divertikulárne patologické nálezy dystrofické zmeny vo svalových stenách čreva, narušenie intestinálnej peristaltiky. Môže to byť spôsobené degeneratívnymi procesmi súvisiacimi s vekom, ateroskleróza a ischemické poškodenie.

Záleží tiež na tom spôsob života ľudí, zníženie spotreby rastlinných potravín a čierneho chleba, s nárastom stravy mäsa a múky jedlá, s diétou by sa malo pozorovať prevenciu divertikulózy hrubého čreva.

Okrem toho môžu prispieť k ďalším príčinám divertikulózy a rozvoju divertikuly zápcha, obezita, hojné splyňovanie, črevné infekcie. Zvýšený tlak v črevách spôsobuje, že niektoré časti hrubého čreva vydutia, čo vedie k vzniku divertikulu. Časom sa jej steny zriedia a to vedie k tvorbe dier v čreve.

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Veľmi často je ochorenie asymptomatické, možné prejavy divertikulózy môžu byť:

  • bolesť na ľavej strane brucha, je tendencia posilňovať ju;
  • porucha normálnej stolice, striedanie tekutého hnačky a zápcha;
  • bzučanie v bruchu;
  • Príležitostne nevoľnosť a zvracanie.

Ak začne zápal, príznaky divertikulózy hrubého čreva sa prejavujú nárastom teploty, stolica odhaľuje krv, hlien, ťažkosti nadúvanie. Možno preto z tohto dôvodu lekár už bol liečený s výrazným zápalom.

Diagnóza divertikulózy hrubého čreva

Uvádza diagnózu "divertikulózy hrubého čreva" gastroenterológ. Zvyčajne je lekár po pohovore a vyšetrení pacienta určené na vykonávanie analýzy krvi a stolice, ako aj iriografie a kolonoskopia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit nepohodlia v brušnej dutine, oneskorenie stolice, možno bolesť v ľavej kiahni. Irrigoskopia je rentgenom čreva s jeho predbežným naplnením na rozdiel od pomoci baryáma klystíra. Kolonoskopia sa vykonáva pomocou trubice, ktorá prechádza cez konečník. Kolonoskopia umožňuje presne určiť prítomnosť a stav sliznice membrány divertikuly a rozsah zápalového procesu. Kolonoskopia sa používa v prípadoch, keď je naliehavá potreba. Obe postupy sú dosť bolestivé.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Choroba vyžaduje dlhodobú liečbu, dodržiavanie režimu, diétu. Liečba divertikulózy hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje doma, v prípade divertikulitída (zápal) v nemocnici.

Doma sa na prvom mieste pokúšajú normalizovať stoličku. Toto umožňuje zabrániť výskytu divertikuly. Lekár určí stravu s vysokým obsahom rastlinných potravín a otrúb. Je tiež potrebné použiť veľa tekutiny, najlepšie v teplej forme, ktorá zabráni tvorbe pevných výkalov. Pri hnačke sú predpísané adstringenty, napríklad biele hliny. Hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám divertikulózy hrubého čreva.

Ak máte obavy o silnú bolesť, Antispazmické lieky, ako aj prípravky na normalizáciu intestinálnej motility, cisaprid.

Liečba divertikulózy hrubého čreva v prítomnosti zápalu sa vykonáva antibiotiká so širokým spektrom akcií. Strava je bez trosky s obmedzeným množstvom vlákniny. Niekedy menovaný fyzioterapia. V extrémnych prípadoch s neúčinnou terapiou krvácajúce a perforácie, môžu tiež predpísať chirurgický zákrok, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti hrubého čreva.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Pre prevenciu divertikulózy musíte jesť čerstvú zeleninu a ovocie, chlieb z múky, varenú repu, pšeničné otruby. Je potrebné sledovať prácu čriev, robiť gymnastiku, robiť pravidelné dlhé prechádzky.

Komplikácie divertikulózy hrubého čreva

Zápal spôsobený divertikulózou môže viesť k komplikáciám. Napríklad, črevné krvácanie, čo sa prejavuje vo výskyte krvi v stolici. Môže vyvolať intestinálnu obštrukciu alebo dokonca zápal pobrušnice (purulentný zápal peritonea), keď sa otvorí divertikulum a jeho obsah vstúpi do brušnej dutiny. Tieto nebezpečné komplikácie choroby je možné vyhnúť včasným kontaktom s lekárom. Včasná diagnostika divertikulózy hrubého čreva môže zabrániť najzložitejším komplikáciám.

Divertikulum hrubého čreva

Divertikuly sú zaslepené slepé koncovky všetkých alebo oddelených vrstiev stien akýchkoľvek dutých orgánov. Jednou z ich obľúbených lokalizácií je hrubé črevo.

Teoreticky v hrubom čreve sa môže vytvoriť divertikulum vo všetkých jeho častiach, ale viac ako 75% z nich sa nachádza v ľavých častiach (najmä v sigmoidnej časti hrubého čreva). Je možné a celkovú porážku celého hrubého čreva. Divertikuly sú jednoduché a viacnásobné. Ich rozmery často dosahujú niekoľko centimetrov.

Frekvencia tejto choroby je úplne nezávislá od pohlavia pacientov. Po 40 rokoch rýchlo rastie. Takže ak sa pred týmto vekom zistí kolorektálna divertikulóza u 10% pacientov, vo veku 85 rokov je prítomná u 65% pacientov. Je viac vystavený obyvateľom miest a priemyselne rozvinutým krajinám.

dôvody

Lekári a vedci sa stále snažia zistiť presné príčiny výskytu divertikuly tlustého čreva. Je známe, že sa vytvárajú v "slabých" miestach črevnej steny, kde dochádza k dezintegrácii svalovej vrstvy, atrofným procesom a poruchám zásobovania krvou. Predpoklady pre ich vzhľad sú:

  • nevyvážená strava (nedostatok vlákniny vedie k zápche);
  • pretrvávajúca zápcha (sprevádzaná vysokým črevným tlakom);
  • vrodená slabosť spojivového tkaniva črevného lešenia;
  • ischemická kolitída;
  • zaťažená dedičnosť (s rozvojom divertikuly u mladých).

Dutiny sa zhromažďujú v dutinách divertikuly, z nich vytvárajú husté zrazeniny (najmä so slabou motorickou funkciou hrubého čreva). Môžu poškodiť jemnú sliznicu. Keď je infekcia spojená, vzniká zápal - divertikulitída. Zapálená stena divertikuly je ľahko traumatizovaná, čo môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

klasifikácia

Podľa pôvodu môže byť divertikula:

V závislosti od štruktúry sú rozdelené na:

  • pravá (ich stena obsahuje všetky vrstvy črevnej steny, častejšie sú také divertikuly vrodené);
  • pseudodivertice (nemajú všetky črevné vrstvy).

Prítomnosť divertikuly je považovaná za základ pre diagnostiku divertikulárneho ochorenia hrubého čreva. Má tri formy:

  • divertikulóza (viacnásobné asymptomatické divertikuly);
  • nekomplikované divertikulárne ochorenie (divertikulóza s klinickými prejavmi);
  • divertikulárne ochorenie s komplikáciami:
    • divertikulitída (zápal sliznice membrány divertikulárneho "vrecka" s možným rozšírením na množstvo lokalizovaných štruktúr - peridivertikulitída s ďalšou tvorbou infiltrátu);
    • krvácanie;
    • perforáciou alebo perforáciou (prielomom) stenčenej steny črevného divertikula;
    • fistuly (komunikácia medzi črevom a vagínou, črevá a močový trakt, črevá a brušná stena, rôzne časti čreva);
    • abscesy (abscesy);
    • zúženie lumen čreva.

symptomatológie

Mnohí pacienti, ktorí majú divertikulu v hrubom čreve, dokonca ani nepociťujú, že existujú. Koniec koncov, u 3/4 pacientov sa absolútne nevyjadrujú vôbec, pretože sú príležitostným "prekvapením" pre pacienta a lekára počas vyšetrenia.

Zostávajú pacienti s nekomplikovaným variantom ochorenia:

  • kŕče alebo tupú bolesť v žalúdku (v prípade ľavostranné lokalizácie hrubého divertikula, zobrazí sa v ľavej polovici brucha, znížená po vyprázdnení čreva, v prítomnosti divertikula v pravej časti bolesti zmeniť správne; vypúšťanie stolice nemá vplyv na ich intenzity);
  • poruchy stolice (spravidla pretrvávajúca zápcha, ale je to možné a ich striedanie s hnačkou);
  • pocit nedostatočného vyprázdňovania čreva;
  • nadúvanie.

Výskyt komplikácií vyžaduje okamžitý zásah lekára, mnohé z nich sú liečené výlučne chirurgicky. Ich vývoj dokazuje vzhľad:

  • horúčka;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • hmatateľná formácia v bruchu;
  • krv v stolici;
  • zmena bolesti;
  • zlé zdravie;
  • nečistoty v moči;
  • nevysvetliteľný výtok z vagíny, atď.

diagnostika

Na zistenie kolorektálnej divertikulózy a jej komplikácií môžu lekári odporučiť nasledujúce diagnostické postupy:

  • iriografie - Röntgenové lúče hrubého čreva s kontrastným iriografie - vysoko informatívne spôsob detekcie divertikula (divertikula zistí, posudzuje ich umiestnenia, veľkosti a počtu, prítomnosť komplikácií);
  • fibrokolonokokia (endoskopické vyšetrenie má menší diagnostický význam ako vyššie uvedená radiografická metóda);
  • Ultrazvuk (skúsený odborník dokáže odhaliť príznaky komplikácií divertikulózy tlustého čreva);
  • počítačová tomografia s kontrastným prostriedkom, ktorú lekári vstupujú intravenózne alebo cez konečník (odhaľuje komplikácie);
  • Porodné vyšetrenie žalúdka (môže diagnostikovať perforáciu divertikulu);
  • Laboratórne testy (krv divertikulitída prítomný na charakteristických zápalových zmien - anémia - vzostup ESR, leukocyty, trombocyty, zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvných strát anémia je detekovaný).

liečba

Ak pacienti nemajú žiadne prejavy ochorenia, lekárske odporúčania sa obmedzujú na rady týkajúce sa správnej výživy. Doplnenie nedostatku vlákien a tekutín je potrebné na prevenciu možných komplikácií divertikulárneho ochorenia. Takíto pacienti by mali:

  • zvýšiť spotrebu výrobkov s vysokým obsahom balastových látok (vlákniny): obilniny, zelenina, orechy, ovocie, bobule atď.
  • monitorovať tekutý opitý denne (objem by mal byť vyšší ako 1,5 litra);
  • Vyhýbajte sa jedlá vo forme zemiakovej kaše (spomaľujú intestinálnu pohyblivosť);
  • zníženie množstva diétnych potravín bohatých na jednoduché sacharidy:.. krupica a ryžová kaša, sladké pečivo, sušienky, atď (znižujú rýchlosť črevnej pohyblivosti).

Liečba pacientov so symptomatickou chorobou, okrem diétnej terapie, zahŕňa konzervatívne a operačné techniky.

Nechirurgická liečba môže pozostávať z:

  • laxatíva (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks atď.);
  • antispazmodiká (s bolesťami v kŕčoch - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan atď.);
  • Odpeňovače (s nadúvaním, boj s Espumizan, Disflatil, Plantex atď.);
  • antibakteriálne činidlá (divertikulitída podávať metronidazol, ciprofloxacín, kotrimoxazol, piperacilín, rifaximín, atď., kombinácia niekoľkých látok s antimikrobiálne aktivitou.);
  • protizápalové črevné lieky (niekedy sa odporúča divertikulitída Sulfasalazin, Mesakol, Salofalk atď.).

Bez chirurgického zákroku pacienti s:

  • perforácia;
  • intestinálna obštrukcia v dôsledku zúženia;
  • absces;
  • masívne krvácanie;
  • pažeráková píšťalka.

Okrem toho sa môže vyžadovať u pacientov s:

  • chýbajúca pozitívna dynamika na pozadí adekvátnej nechirurgickej liečby;
  • neustále obnovená divertikulitída;
  • opakované krvácanie;
  • intestinálnej a črevnej fistuly.

Počas operácie chirurgovia odstránia postihnutý segment čreva. V závislosti od situácie sú výsledné konce ihneď alebo po chvíli šité (na to je potrebná ďalšia operácia).

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sú bolesti brucha, zápcha, nadúvanie, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Lekár predpíše vyšetrenie, najmä kolonoskopiu. Na základe výsledkov všetkých vyšetrení sa vykoná diagnóza a predpísaná liečba. Dôležitou súčasťou liečby je diéta, takže pri divertikulitíde je užitočné navštíviť odborníka na výživu. V niektorých prípadoch je potrebná pomoc chirurga, najmä keď sa objavia komplikácie.

Spôsoby liečenia intestinálnej divertikulózy

Divertikulóza čriev je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou svalových výbežkov v črevnej stene. Divertikulárna choroba čreva sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením rezistencie tela voči nepriaznivým faktorom.

Stručný opis choroby

V oblasti črevných slizníc sa vytvárajú divertikuly. Vo vzhľade sa neoplazmy trochu pripomínajú herniu. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, hoci sa môžu objaviť v žalúdočnej dutine a v pažeráku.

Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v dôsledku podvýživy a nedostatočnej motorickej aktivity dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k zvýšeniu črevného tlaku, čo vedie k vzniku bolestivých novotvarov v čreve. Medzi dodatočnými rizikovými faktormi môžeme identifikovať slabosť črevných svalov.

Podľa zavedenej klasifikácie môže byť divertikula vrodená aj získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s porušovaním vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú zvyčajne v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nerovnovážnej iracionálnej stravy.

Podľa štatistických údajov sa patológia hrubého čreva nachádza u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.

príčiny

Podľa odborníkov môže byť divertikul v tráviacom trakte vytvorený pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:

  • ťažkosti pri procese defekácie (častá zápcha);
  • nadváhou;
  • plynatosť;
  • nadúvanie;
  • intestinálne infekcie;
  • ateroskleróza intestinálnych ciev;
  • sedavý životný štýl;
  • veková kategória pacienta (viac ako 60 rokov);
  • dedičná predispozícia;
  • porušenie obehových procesov v črevných cievach;
  • Črevné infekcie infekčnej povahy, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Okrem toho sa môže vytvoriť divertikul a nesprávna, nevyvážená výživa pacienta. Ak chcete vyvolať vývoj tejto choroby môže chýbať v dennej strave rastlinných vlákien, zneužívanie vajec, pekárenských výrobkov, mastných odrôd mäsa a rýb.

Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza s niekoľkými provokujúcimi faktormi.

Príznaky divertikulózy

Táto choroba vo väčšine prípadov sa v žiadnom prípade nezjavuje a je dlhodobo asymptomatická. To je hlavný podvod divertikulóza, pretože pacient k lekárovi už v neskorých štádiách patologického procesu v prítomnosti pridružených komplikácií, čo značne komplikuje ich následné spracovanie.

Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

  • nevoľnosť;
  • záchvaty zvracania;
  • plynatosť;
  • bolesti lokalizované na ľavej strane brucha, so sklonom k ​​zvýšeniu po jedle;
  • rozrušený žalúdok;
  • hnačka, pravidelne nahradená zápchou;
  • výskyt nečistôt slizničnej povahy vo výkaloch;
  • časté nutkanie na defekáciu, čo môže byť falošné (tenesmus);
  • pocit neúplného pohybu čriev po defekácii;
  • črevné krvácanie;
  • vzhľad krvavých nečistôt vo výkaloch.

Bohužiaľ, symptomatológia divertikulózy nie je špecifická a môže sprevádzať množstvo ďalších ochorení. Okrem toho podľa štatistických údajov takmer 80% pacientov trpí malátnosťou, latentnou formou po mnoho rokov.

Avšak, s výskytom podozrivých príznakov charakterizujúcich Divertikulóza hrubé črevo a ďalšie časti tela, to je dôrazne odporúča sa odkazovať na odborníka profilu pre diagnostiku a stanovenie optimálneho liečebného kurzu.

Čo je to nebezpečná divertikulóza?

Pri divertikulóze je črevo silne prekvapený, čo sa môže stať dôvodom vzniku takých extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:

  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • Divertikulárna perforácia;
  • flegmona retroperitoneálneho priestoru;
  • vnútorné krvácanie z čriev;
  • fistulas;
  • črevná obštrukcia.

Okrem toho divertikulárne ochorenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v čreve.

Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa v nasledujúcich charakteristických symptómoch:

  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy intestinálnej funkcie;
  • silná bolesť brucha;
  • horúčkovitý stav;
  • všeobecná intoxikácia tela.

Aby sa predišlo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a minimalizovali sa možné riziká, odporúča sa liečiť divertikulózu v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je možná včasná diagnóza, ak osoba preberá zodpovednosť za vlastné zdravie a pravidelne podlieha lekárskej prehliadke na preventívne účely.

V prípade prejavov akútnych príznakov, charakteristických pre divertikulitídu, okamžite vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zberanej anamnézy. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, intestinálna magnetická rezonancia a ďalšie.

Okrem toho laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Pri divertikulóze v krvi pacienta sa zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, ako aj C-reaktívne proteíny.

Komplexná diagnostika môže odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.

Lieky na divertikulózu

Pri divertikulóze čriev je liečba hlavne liečivá. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

  1. Antibiotiká - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxatívne prípravky na normalizáciu stolice a uľahčenie procesu defekácie - laktulóza, Forlax.
  3. Lieky, ktoré patria do skupiny odpeňovače (Espumizan, Plantex), môže byť odporučené v prípade, že pacient trpí príznakmi, ako je nadúvanie a nadúvanie.
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (Sulfasalazín, Nimesil, Mesakol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
  5. Na bolesť v brušnej dutine sa odporúčajú lieky proti bolestiam, antispazmiká (Drotaverine, No-shpa).

Treba mať na pamäti, že každé liečivo by malo byť podávané pacientovi jeho vlastným lekárom individuálne. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.

V prípade exacerbácie ochorenia alebo v neprítomnosti správnych výsledkov lekárskej liečby je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev so sifónovými klystíkmi, kvapkadlá s koloidnými roztokmi.

Dietetické jedlo

Liečba divertikulózy hrubého čreva nevyhnutne zahŕňa dietoterapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. V dennom menu musia byť zahrnuté nasledujúce produkty:

  • pšeničné a pohankové krupice;
  • otrúb;
  • rastlinný olej;
  • zeleninové polievky;
  • hovädzí alebo kuracie vývar;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • otrubnoy chlieb;
  • pečená zelenina a ovocie;
  • ovocné a zeleninové šťavy.

Je veľmi dôležité, aby pacient sledoval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.

Ale od prijatia nasledujúcich liekov sa pacienti trpiaci divertikulózou v čreve musia zdržať:

  • biely chlieb;
  • káva;
  • cestoviny;
  • ryže;
  • krupice;
  • čokoláda;
  • saláma;
  • želé;
  • tučné mäso a ryby.

Jedlo sa odporúča niekoľkokrát denne v malých, rozdelených častiach, uprednostňovať varené, pečené a dusené jedlo.

Ľudové recepty

Liečba ľudovými liekmi na divertikulózu môže byť účinná len ako súčasť komplexnej terapie, s diétou a užívaním predpísaných liekov.

Na zmiernenie stavu pacienta a zrýchlenie procesu obnovy pomôžu nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu dávnej medicíny:

  1. Pšeničná zmes jablka je vynikajúcim prírodným liekom na čistenie čriev. Pri príprave lieku je potrebné v rovnakom pomere kombinovať semená pšeničných klíčkov a strúhané zelené jablká. Vezmite drogu sa odporúča na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
  2. Liečivá infúzia. Na prípravu takejto infúzie musíte užívať rovnaké množstvo sušeného feniklu, bokov psieho ruže, žihľavy a harmančeka. 1 polievková lyžica. l. bylinné zmesi by mali byť naliate 1 šálka vriacej vody a nechajte variť asi 3 hodiny. Pred jedlom vypijte vývar 2 krát počas dňa. Optimálna dĺžka trvania liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.
  3. Infúzia máty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička. mätou (tráva môže byť použitá, čerstvá aj suchá), musíte naliať 1 šálku vriacej vody, trochu na to trvať a pijete tento lahodný, aromatický, liečivý nápoj namiesto bežného čaju.
  4. Tŕňová infúzia - dokonale čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. Otočte farbou 1 liter vriacej vody a dajte dobrú varenie. Výsledná infúzia sa odporúča piť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Dĺžka liečebného cyklu je 5 dní.

Chirurgické metódy

Odstránenie divertikulu chirurgickým zákrokom sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia;
  • vnútorné krvácanie;
  • abscesy;
  • tvorba črevnej fistuly;
  • nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.

Počas operácie je postihnutá oblasť čreva vyrezaná a zostávajúce časti sú úhľadne šité.

Ako sa vyvarovať tejto choroby? Keďže je ťažké kontrolovať divertikulózu, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:

  1. Racionálne jesť.
  2. Robiť gymnastiku zameranú na posilnenie svalových vlákien v bruchu. Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  3. Pite aspoň 2 litre kvapaliny počas dňa.
  4. Včas lieči zápcha a črevné ochorenia infekčnej povahy.

Na vyšetrenie čreva na preventívne účely sa vyžaduje minimálne 1 čas na 2 roky.

Divertikulóza čriev je vážnou patológiou, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je dosť ťažká na liečbu, preto je veľmi dôležité sledovať vašu diétu a viesť aktívny životný štýl s cieľom znížiť pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť komplexný a nevyhnutne zahŕňa terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade je možné počítať s rýchlo priaznivými výsledkami terapeutického kurzu.

Ako liečiť divertikulózu hrubého čreva? Symptómy ochorenia

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že na stenách čreva vzniká viacnásobné kukurické formácie (divertikulum), ktoré interferujú s normálnou intestinálnou motilitou. Vo väčšine prípadov (80%) divertikulóza najprv postihuje sigmoidnú hrubú črevu a až potom sa rozšíri do tenkého čreva.

Štatistiky ukazujú, že v rozvinutých krajinách táto choroba postihuje až 30% dospelých vo veku 40 rokov a starších. Zaznamenávajú závislosť frekvencie ochorenia na úrovni a dlhovekosti života. Vo vysoko rozvinutých krajinách je teda ochorenie oveľa častejšie ako v chudobných regiónoch.

Divertikulóza s rovnakou frekvenciou sú chorými predstaviteľmi oboch pohlaví a riziko vzniku ochorenia sa znásobuje vekom. Ak je vo veku 30 rokov patológia zistená u 7% populácie, potom po 60 rokoch - už diagnostikovala 60%. Priraďte to k oslabeniu imunitného systému ak rozvoju dystrofických zmien v tele. Pozrime sa na hlavné príčiny vedúce k rozvoju patológie.

Príčiny divertikulózy

Príčiny divertikulózy môžu byť:

  • Dystrofické zmeny súvisiace s vekom v svalovom aparáte v čreve, ktoré vedú k oslabeniu jeho funkcií a zníženiu elasticity.
  • Zníženie motorických funkcií a peristaltiky čriev v dôsledku porušenia schopností inervácie a nedostatočného obsahu vlákniny v strave.
  • Zvýšený intrakavitálny tlak v hrubom čreve v dôsledku chronickej zápchy a sprievodnej plynatosti.
  • Vrodená alebo získaná slabosť spojivového tkaniva.
  • Poškodenie sliznice počas intestinálnych infekcií a dlhodobý príjem silných preháňadiel.
  • Cievny faktor. V dôsledku svalového kŕče sa cievy stlačia, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie a zmenám v intravaskulárnych priestoroch. Tieto zmenené oblasti sa stávajú ústím divertikulu.
  • Nedostatočná výživa a nesprávny spôsob života.

Tvorba divertikuly môže spôsobiť jeden z uvedených dôvodov alebo celý rad nepriaznivých faktorov. Existuje niekoľko ďalších bodov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto choroby. Toto sprievodné ochorenie (ischemické poruchy, hemoroidy, intestinálne infekcie), ako aj zápcha, tvorba plynov v črevách, obezita.

Mechanizmy na rozvoj divertikulózy neboli doposiaľ úplne skúmané. Vedci ešte nedosiahli konsenzus o príčinách vývoja choroby, a preto boli vytvorené štyri základné teórie, ktoré uvažujú o mechanizme výskytu divertikulózy:

  1. Herniated teória. Väčšina vedcov sa domnieva, že impulz na tvorbu divertikulu sa stáva progresívnym s vekom, dystrofiou spojivového tkaniva črevnej steny. Patologický stav sa zhoršuje znížením intestinálnej motility a aktivitou celého organizmu ako celku. Výsledkom je, že zvýšený vnútorný tlak vedie k výskytu vydutia pripomínajúceho herniu a objavujú sa na najslabšom mieste.
  2. Vaskulárna teória. Prívrženci tejto teórie sa domnievajú, že hlavným dôvodom vzniku divertikulu sú poruchy cirkulácie v stenách hrubého čreva.
  3. Teória genetických podmienok. Táto teória naznačuje, že vývoj ochorenia je spojený s genetickou predispozíciou.
  4. Teória mechanického pôsobenia. Podľa tejto teórie vznik divertikulu je spôsobený nadmernou aktivitou črevných stien, čo vedie k rozdeleniu čreva na segmenty a zvýšeniu vnútorného tlaku v určitých oblastiach. V týchto oblastiach sa následne vytvorí výčnelok.

Klasifikácia divertikulu hrubého čreva

V závislosti od toho, ktoré vrstvy sú ovplyvnené, sú formácie v stenách čreva rozdelené na:

Falošný divertikul tvorí iba sliznicu čreva, vyčnieva do lúmenu medzi svalovými vláknami a pripomína herniu. Pravý divertikum je výbežok všetkých vrstiev črevnej steny (svalovej, sliznivej, submukóznej).

Podľa ich pôvodu sú patologické útvary rozdelené do dvoch skupín:

Vrodené divertikuly sa vytvárajú v tele aj v čase vnútromaternicového vývoja, zatiaľ čo nadobudnuté sa vytvárajú počas života pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

V závislosti od miesta vzdelávania sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • Divertikula tubulárnych orgánov
  • Divertikulum dutých orgánov

Podľa mechanizmu vývoja sú divertikuly rozdelené na dva typy:

  1. Trakčný divertikul
  2. Pulzujúca divertikula

trakcie divertikuly sa vytvárajú ako dôsledok predĺženého mechanického naťahovania steny dutého orgánu. tvorenie tlkot divertikulum je spojené s genetickou predispozíciou alebo mechanickým účinkom. Trakčné formácie sú v tvare lieviku a majú oveľa menší rozmer než kruhový pulzačný divertikul.

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza je nebezpečná, pretože sa často vyskytuje asymptomaticky a tento proces pretrváva dlhú dobu. Pacienti sa dozvedia o existencii patologických zmien náhodne, keď absolvujú vyšetrenia na iné ochorenia. Asymptomatická forma ochorenia nevyžaduje naliehavé lekárske opatrenia.

Ale v priebehu času, ako choroba postupuje, nepriaznivé, akútne príznaky sa môžu objaviť. V tomto prípade nemôžete robiť bez vážnych liekov. Ktoré prejavy je potrebné venovať pozornosť:

  • Bolesť v dolnej časti brucha, vľavo
  • Bolesť je dlhotrvajúca a ožaruje do perinea a kokyxu
  • Pred defekáciou je možná bolesť v kŕčoch
  • Bolestivé pocity oslabujú po plynoch a stolici
  • Porucha stolice so striedajúcou sa hnacou a zápchou, niekedy môže dôjsť k nevoľnosti a zvracaniu
  • Opuch a chvenie v bruchu
  • Pocit neúplného pohybu čriev po defekácii

Ak je zápalový proces spojený s týmito príznakmi, pacient má horúčku, plynatosť, hlien alebo krv v stolici.

Možné komplikácie

Divertikulóza je nebezpečná pre jej komplikácie. Ak sa ochorenie nezaobchádza včas, môžu sa vyvinúť podmienky, ktorým sa nedá vyhnúť bez pohotovosti.

  1. zápal pobrušnice. Keď si zlomíte divertikul črevný obsah do brušnej dutiny a tam je infekčné proces s hnisanie pobrušnice, čo je vážne ohrozenie života pacienta.
  2. Črevná obštrukcia. Prerušenie motorickej aktivity čreva sa zvyčajne pozoruje v tých oblastiach, na ktorých sa tvoria divertikuly.
  3. Črevné krvácanie. Také krvácanie môže byť dosť hojné. V tomto prípade je zaznamenaná prítomnosť krvných zrazenín v stolici, pacient môže zaznamenať prudký pokles krvného tlaku, slabosť, bolesť brucha.

Tieto komplikácie predstavujú vážnu hrozbu, keď sa objavia, pacient je hospitalizovaný v nemocnici, kde sa zvažuje otázka chirurgickej intervencie.

Diagnóza ochorenia

Doktor-gastroenterológ sa zaoberá diagnostikou. Po vyšetrení a výsluchu pacienta lekár predpíše potrebné testy a vykoná inštrumentálnu diagnostiku.

Laboratórne testy krvi a výkalov umožnia diagnostikovať divertikulózu s vysokou pravdepodobnosťou. Ochorenie sa prejaví vysokým obsahom leukocytov v krvi a zvýšením ESR. Coprologické vyšetrenie potvrdí prítomnosť zápalového procesu.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky:

irrigoscopy. Je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky divertikulózy hrubého čreva. Pacientovi je pridelená klyzma s kontrastnou látkou pre röntgenové žiarenie (s báriovou soľou), potom sa odoberajú röntgenové lúče. Na obrázkoch s dvojitým kontrastom bude jasne vidieť divertikul a patologické zmeny v čreve.

kolonoskopia. Umožňuje vám vizuálne preskúmať črevnú sliznicu a identifikovať prítomnosť divertikuly. Pomocou tejto metódy môžete nájsť zdroj črevného krvácania, diagnostikovať karcinóm, odobrať kúsok tkaniva na štúdium (urobte biopsiu).

Štúdia umožňuje diagnostikovať zápaly, fistuly, vredy a iné zmeny v sliznici. Avšak vykonanie takéhoto endoskopického vyšetrenia je spojené s rizikom perforácie čriev, preto sa neodporúča starším ľuďom.

Všetky štúdie s podozrením na kolónu divertikulózy vykonávané v dobre vybavené kliniky, odborníci by mali nielen kvalitatívne vykonávať postup, ale aj v prípade potreby poskytnúť potrebnú pomoc, a to až do chirurgického zákroku.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Nekomplikované formy divertikulózy hrubého čreva nevyžadujú závažné lieky. V takýchto prípadoch stačí dodržiavať určitú stravu s vysokým obsahom vlákniny a sledovať pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Zložitý priebeh ochorenia si vyžaduje dlhodobé komplexné liečenie s použitím farmakoterapie, diéty a dodržiavania režimu. Liečba divertikulózy hrubého čreva sa vykonáva na ambulantnej báze, iba v prípade komplikácií sa pacient nachádza v nemocnici.

Ak je pacient znepokojený dlhotrvajúcou intenzívnou bolesťou, predpisujú sa lieky proti bolesti a antispazmotické lieky (Mebeverin). Pri spájaní zápalového procesu je indikovaná liečba širokospektrálnymi antibiotikami (Metronidazol). Pri hnačke je pacientovi predpísané adrenštruované lieky.

Hlavnou úlohou pri liečbe doma je normalizácia stolice a obnovenie normálnej intestinálnej pohyblivosti. Na zlepšenie trávenia určite enzýmy (Enzistal, Festal). Prevencia zápchy prispieva k špeciálnej diéte, počas ktorej musíte spotrebovať veľké množstvo tekutiny.

Tým sa zabráni tvorbe pevných výkalov a zabráni sa intraabdominálnemu tlaku, ktorý vyvoláva výskyt divertikuly. Okrem toho, pri zápche, môžete užívať mastné laxatíva. Poukazuje na použitie liekov, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (Lineks, Bifidumbacterin forte).

Okrem liečebných prípravkov sa pacientovi môžu predpísať fyzioterapeutické procedúry, teplé kúpele, špeciálna gymnastika. Liečba liekov je predpísaná kurzami, diéta by mala byť pozorovaná nepretržite. U väčšiny pacientov táto terapia prináša trvalý pozitívny výsledok.

Pri zlyhaní konzervatívnej liečby a výskyt komplikácií, ako je krvácanie a perforáciu čreva, je pacient prijatý do nemocnice a havarijné chirurgický zákrok sa vykonáva, v ktorého priebehu je postihnutá časť odstránená čreva. Podľa štatistík 10-15% z celkového počtu pacientov s divertikulózou potrebuje operáciu.

Liečba ľudovými prostriedkami

V komplexe s liečebnou terapiou je možné liečiť divertikulózu hrubého čreva pomocou národných metód. Pred použitím ľudových receptov nezabudnite konzultovať so svojím lekárom a liečiť ho pod jeho dohľadom. Tradičná medicína odporúča liečiť divertikulózu infúziami a bujónmi liečivých bylín. Tu sú niektoré recepty:

  1. Infúzia kôpru, žihľavy a bokov. V rovnakých častiach sa odoberajú semená kôpru, bokov, listov z netopierov a matka, kvetu harmančeka. V termosku položte jednu lyžicu byliniek a nalejte 200ml teplej vody. Trvať na hodinu a pol. Pripravený infúzny filter a nápoj pred jedlom dvakrát denne, ráno a večer.
  2. Vývar z kôry jalového bravčového mäsa. Pre jeho prípravu 1/2 lyžičky kôry prášku a 1 čajová lyžička granulovaného kortikálnej tuhnutia šálku vriacej vody, výsledná zmes bola Tomy variť po dobu asi 20 minút. Potom sa vývar ochladí, prefiltruje a opitá pohár jeden až trikrát denne.

Ak chcete normalizovať činnosť čreva, odporúča sa piť ľanový alebo olivový olej. Pred jedlom môžete vypiť polievkovú lyžicu a 50 g oleja pred spaním.

Črevá mikroflóra pomôže obnoviť a udržať cesnak. Denne sa môžete na jedlo cesnaku na noc.

Je užitočné jesť varené cukrovú repu s rastlinným olejom denne. Odporúča sa pred jedlom piť čerstvo stlačené zeleninové alebo ovocné šťavy a vo večerných hodinách sušené slivky alebo sušené marhule.

Zahrňte do denného menu pšeničné otruby, Mali by byť vopred namočené a zjedené, vyprané vodou 1 čajovú lyžičku trikrát denne. Potom možno dávku zvýšiť na 2 polievkové lyžice trikrát denne.

Diéta a správna výživa pri divertikulóze hrubého čreva

Diéta s divertikulózou by mala odstrániť symptómy a zabrániť možným komplikáciám choroby. Hlavným princípom výživy je konzumovať potraviny bohaté na vlákninu. To pomôže zvýšiť objem stolice, znížiť intraabdominálny tlak a podporiť pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Každodenná strava by mala obsahovať 200 g ovocných alebo zeleninových šalátov oblečených v rastlinnom oleji, chlieb z celozrnnej múky. Je užitočné pridať pšeničné otruby do jedla. Dávka otrúb sa postupne zvyšuje z 5 na 25 g, pretože ich prívod vo veľkom množstve môže spôsobiť plynatosť.

Z potravy vylúčte výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie a plynatosť: hrozno, strukoviny, čierny chlieb. Obmedzte používanie produktov, ktoré spôsobujú zápchu:

Vylúčte slnečnicové semená, orechy a výrobky obsahujúce hrubé vlákno. Táto kapusta, reďkovka, okrúhlice, reďkovka, želva. Diéta zahŕňa odmietnutie alkoholu, nápoje, ktoré spôsobujú kvasenie v črevách (kvas, pivo), sladké šumivé nápoje.

Jedlo by malo byť rozdelené, potraviny sa užívajú v malých dávkach 5-6-krát denne. Odborníci na výživu odporúčajú prepnúť na samostatné potraviny a konzumovať bielkovinové potraviny oddelene od vlákniny. Pri hnačke sú z potravy vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie a intenzívnu peristaltiku čriev.

Ak sú výrobky obsahujúce vlákninu zle tolerované, odporúčame ich predhrievať. To znamená, že zelenina a ovocie by nemali byť konzumované surové, ale variť, pečiete alebo vyrábame zemiaky.

Zvážte základné princípy správnej výživy pri divertikulóze hrubého čreva:

  • Zahrňte v strave chleba z celozrnnej múky, pšeničných otrúb
  • Jedzte viac ovocia a zeleniny
  • Uprednostňujte celozrnné obilniny
  • Prepnite na samostatné, rozdelené jedlá
  • Používajte najmenej 1,5-2 litrov tekutiny denne. To môže byť obyčajná pitná voda, šťavy, kompóty, zelený a bylinný čaj
  • Odstráňte plnotučné mlieko z potravy
  • Denné používanie fermentovaných mliečnych výrobkov (kefír, jogurt, jogurt)
  • Použite cesnak, pomôže to normalizovať črevnú mikroflóru
  • Jedzte zeleninový šalát ochutený rastlinným olejom denne
  • Prestaňte cigarety, vylúčte alkohol
  • Obmedzte používanie čokolády, kávy, silného čaju
  • Odstraňujte rafinované potraviny (koláče, koláče, rýchle občerstvenie, múka, jedlá na potraviny)

Pamätajte, že prechod na stravu s množstvom vlákniny by sa mal uskutočniť postupne, v priebehu mesiaca a pol alebo dvoch mesiacov. Hlavné veci v tejto strave sú opatrenia zamerané na prevenciu zápchy. Pokúste sa nepoužívať na tento účel sviečky alebo iné lieky, používajte prírodné laxatívne látky:

  • slivky,
  • sušené marhule,
  • infúzie liečivých rastlín.

Snažte sa byť aktívny, viac sa pohybovať, ísť pešo, cvičenie pravidelne, aby uskutočniteľné cvičenie.

Prevencia ochorenia

Pre prevenciu divertikulózy patrí zvyšujúce motorickú aktivitu a nastavenie výkonu. Snažte sa udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a fajčenia, a vyhnúť sa prejedaniu. Viac sa pohybovať, ísť pešo, jet na dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Zapojiť sa do športových hál, navštíviť kúpalisko, všetky možné fyzickú prácu, vybrať si pre seba sadu cvikov a urobiť z nich každý deň.

Oddýchnite si rýchle občerstvenie, sladkosti, rafinované jedlá, ktoré obsahujú veľa škodlivých prídavných látok v potravinách. Obmedzte používanie múky a cukroviniek, tučných a vyprážaných potravín, polotovarov.

Dodržiavaním týchto odporúčaní, môžete sa vyhnúť mnohých chorôb modernej civilizácie. Uvedomte si, že vysoký štandard bývania a komfortu nás robí pohybovať menej, prejedať, jesť umelé prísady a farbivá, ktorá nepochybne škodlivé pre zdravie. Odhodiť sporný jedlo, viesť zdravý životný štýl, starostlivo súčasťou každodenného menu. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť zdravotným problémom a viesť aktívny a plnohodnotný život.

Divertikulóza hrubého čreva - symptómy a liečba, strava, komplikácie

Rýchla navigácia na stránke

Často môžete počuť takéto mená chorôb čriev, ktoré hovoria o zápaloch, napríklad kolitíde alebo "ulceróznej kolitíde". Apenditída je zápal prílohy. A aké sú dôkazy o takýchto "nezvyčajných" končeniach názvov chorôb, ako je "polypóza" alebo "divertikulóza"?

V latinčine tento koniec charakterizuje "bohatstvo" nejakým spôsobom, alebo presnejšie - rastom tkaniva alebo vzdelania. Preto "polypóza" je tvorba polypov, napríklad na sliznici čreva a čo je divertikulóza?

Divertikulóza čriev - čo to je?

Divertikum sa môže vyskytovať iba v dutom orgáne, napríklad v pažeráku alebo čreve. Toto sa nazýva výčnelok steny dutého orgánu, ktorý sa podobá na malé vrece. Zvyčajne sa môže považovať aj bežná hernia, inguinálna alebo femorálna, za divertikulum prednej brušnej steny, ktorá sa "objavila" cez slabé miesto.

Divertikulóza čreva (divertikulárne ochorenie) je proces tvorby v hrubom čreve saktálnych vreciek a výčnelkov v jeho stene.

Nie je náhoda, že choroba sa nazýva "divertikulóza" a nie "divertikulitída". To znamená, že zápalová zložka sa na začiatku neobjavuje.

Ale potom zápal spája, čo spôsobuje klinické prejavy. Prečo sa v stenu čriev objavujú divertikuly?

Príčiny rozvoja divertikulu

Aby sa divertikulum objavil, je potrebné, aby vznikli dva faktory:

  • znížená elasticita steny hrubého čreva (predisponujúci faktor);
  • prudko zvýšil tlak vo vnútri čreva v tejto oblasti (výrobný faktor).

Obe tieto príčiny sú bežné. Znížená elasticita sa vyskytuje so starnutím tela, pri bežnom prekrývajúcom sa čreve. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu peristaltiky, stagnácie stolice. Najčastejšie to vedie k ochudobneniu stravy celulózy, hypodynamie a zvýšenej spotrebe múky a mäsových výrobkov.

Preto sa táto choroba vyskytuje často u obyvateľov veľkých miest, v severných krajinách, ktorí sa venujú duševnej práci. V prípade, že človek nemá nadbytočnú hmotnosť, veľa sa pohybuje a konzumuje zeleninové mlieko, potom nie je pre neho taká choroba.

Produkčný faktor sa vyskytuje pri zvyčajnej zápche s nekontrolovaným príjmom preháňadiel. Vo viac ojedinelých prípadoch je bezprostrednou príčinou úplavica, ktorá prispieva k vzniku tenesmy alebo falošných naliehavých problémov.

Divertikuly sú falošné a pravdivé. Divertikulóza je šírenie falošnej divertikuly, pri ktorej výčnelok neovplyvňuje všetky steny čriev, ale len sliznicové a submukózne vrstvy.

Samozrejme, kýla vytvorená pod kožou je viditeľná, ale ako sa prejavuje divertikulóza čriev?

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Takmer vždy táto choroba pretečie asymptomaticky až do vývoja komplikácií. A ak sa objavia symptómy, potom sú vo všeobecnosti nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a nielen pri výskyte divertikuly. Takže na sťažnosti je možné niesť:

1) Bolesť v bruchu, ktorá sa často objavuje na ľavej strane, častejšie v ileu, pri projekcii zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva. Bolesť je dôsledkom skutočnosti, že hromadenie stolice vyvíja tlak na poškodené steny divertikulu. Aj syndróm bolesti vedie k výraznej akumulácii plynov.

Pravdepodobne ide o oslabenie alebo úplné vymiznutie bolesti po pohybe čriev. Takáto bolesť môže nastať niekoľkokrát za rok. V tomto prípade naznačujú exacerbáciu chronického procesu alebo objavenie sa nového divertikuly.

2) Poruchy stolice zvyčajne vyzerajú ako normálna, zvyčajná zápcha. Niekedy dochádza k zápche dávajúc prednosť časom zvýšenej črevnej motility a dochádza k hnačke. Takéto obdobia nestabilnej stolice s divertikulózou sa vyskytujú aj s exacerbáciou ochorenia.

Z ďalších funkcií ochorenia možno nazvať pocit neúplného vyprázdnenia čriev pri defekácii, ale opäť nešpecifická a môže sa vyskytnúť v mnohých ochorení anorektálny oblasti, ako sú nádory.

Tento "skrytý" priebeh často vedie k tomu, že táto diagnóza sa nakoniec stanovuje iba počas komplikácií, keď je potrebná naliehavá operácia.

Aké komplikácie bude sprevádzať divertikulóza čriev?

Komplikácie divertikulózy

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

Toto je stav, kedy začala sa tvoriť koža. Najmä s divertikulitídou najčastejšie začínajú klinické príznaky, ktoré sa prejavujú bolesťou a poruchami stolice. V prípade, že zápal postupuje, môže simulovať akútnu apendicitídu a perforujúci vred. Teplota stúpa a v krvi je leukocytóza.

Vyvíja sa v dôsledku perforácie divertikulu do brušnej dutiny. Je to bežnejšie na pozadí divertikulitídy, ale môže sa vyskytnúť aj bez akýchkoľvek predbežných symptómov.

V prípade obsahu fekálnych spadajú do dutiny brušnej a retroperitoneálne tuk umiestnený, kde brušnej aorty, je difúzna hnisavý zápal tkaniva alebo absces. Jeho nebezpečenstvo je, že nemá žiadne anatomické hranice a môže sa šíriť retroperitoneálne kdekoľvek.

  • ak sa divertikulum pretrhne cez listy mezenterií, objaví sa absces, ktorý sa nazýva parakolický.

Prinajmenšom na chvíľu mezenéria obmedzí zápal a zabráni peritonitíde, ale môže to byť plné nekrózy časti čreva.

Pretože zdroj krvi je umiestnený v blízkosti análneho otvoru, krv nepodlieha spracovaniu v čreve a vystupuje vo forme zrazenín alebo čerstvej.

Zvyčajne sa väčšina divertikulov nachádza v ľavej časti hrubého čreva, ale krvácanie sa vyskytuje v 80% prípadov, ak je výčnelok umiestnený na pravej strane.

Keď masívne krvácanie sú známky zrútenia (bledosť, slabosť, závraty, zvonenie v ušiach, mdloby, studený pot, rýchle a slabý pulz). Pri pokračujúcom krvácaní dochádza k hemoragickému šoku.

  • príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • abscesy, ktoré sa tvoria vo vnútri divertikulu.

Ak takýto absces prenikne cez črevo, potom dochádza k zlepšeniu alebo dokonca k zotaveniu, pretože hnis sa doslova vylieva do výkalov. Oveľa horšie, ak absces praskne do peritoneálnej dutiny so zápalom pobrušnice, alebo je prienik do dutého telesa (susedné slučky, močového mechúra alebo pošvy), potom tvorená fistulas.

Zdá sa, že divertikulóza je nebezpečná "baňa" oneskoreného účinku. Ako môžete liečiť túto chorobu tak, aby neviedla k komplikáciám? K tomu musíte diagnostikovať bez toho, aby ste čakali na núdzovú situáciu: napriek tomu úmrtnosť v prípade komplikácií je 20%. Ako môžem diagnostikovať?

Diagnóza intestinálnej divertikulózy

Tu budeme hovoriť o rutinnej diagnostike. Najspoľahlivejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Irrigoskopia s kontrastným. Môžete vidieť rôzne výčnelky, ktoré sa nachádzajú za obrysom čreva, najmä po pohybe čriev a nafukovaním čreva vzduchom;
  2. Kolonoskopia. V tomto prípade sa kolonoskop sotva pohybuje cez postihnutú oblasť, pretože na tomto mieste je spazmus čreva.

Samozrejme, dôležité sú aj údaje o anamnéze a prítomnosti predisponujúcich faktorov. Celý problém s nedostatočnou rutinnou diagnózou spočíva v tom, že pacient jednoducho nechce prejsť "nepríjemnými" procedúrami, ako je kolonoskopia a irrigoskopia.

V dôsledku toho sa diagnostika uskutočňuje počas núdzovej starostlivosti s črevným krvácaním alebo počas chirurgického zákroku na peritonitídu.

Liečba divertikulózy - diéta, lieky a chirurgia

Liečba divertikulózy hrubého čreva sa musí začať v plánovanom poradí - základom terapie je správna terapeutická výživa.

diéta

Výživa pre divertikulózu čriev by mala byť taká, aby eliminovala zápchu a stimulovala motorické zručnosti. K tomu použite nádoby kyslého mlieka, bohaté na rastlinné vlákno, ovocie, zeleninu.

Je dôležité, aby ste mohli začať jesť bohaté vláknové jedlá iba počas obdobia úplnej remisie. Ak sú príznaky zápalu, to znamená divertikulitída, potom musíte s vláknom čakať, pretože nadmerná stimulácia motorickej aktivity hrubým jedlom môže viesť k ďalšej komplikácii alebo pretrhnutiu divertikulu.

Ak chcete vylúčiť z jedla, je potrebné uhorky, údené produkty, ostré omáčky, tuk, múka a tiež hrubé kaše, napríklad perla. Je zakázané piť nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj plody, ktoré zvyšujú fermentačnú dyspepsiu a spôsobujú vznik nadbytočného plynu.

Liečba, prípravky

Základom liečby liekom by malo byť zabránenie vzniku vysokého tlaku v čreve. Na tento účel:

  • myotropická antispazmodika (papaverín, No-Shpa);
  • eubiotík, zlepšenie prostredia v črevách (Linex, Bactisubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Skúste normalizovať stoličku bez použitia preháňadiel, aby ste nezvyšovali tlak vo vnútri čriev. Súčasne nie je zakázané zvyšovať tlak mimo čreva, takže také prostriedky na normalizáciu stoličky ako plávanie, bicyklovanie alebo tanec sú vítané.

Výnimkou možno možno urobiť len pre Dufalac alebo laktulózu, ktorá je predpísaná pre 30 ml denne.

Liečba divertikulózy čriev v prípade zvýšenia teploty a výskytu sťažností sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnej liečby. Hlavným cieľom je prevencia komplikácií.

Operatívna liečba

Operácie s touto chorobou sa spravidla vykonávajú len pri núdzových indikáciách a pri komplikáciách. Najčastejšie sa resekcia postihnutej oblasti čreva uskutočňuje napríklad hemicolektómiou.

Rovnako tak, prevádzkuje takmer jednej tretiny všetkých pacientov s krvácaním, a to isté sa urobí resekciu, a pre zníženie tlaku pretína svalová srsť, ktorá je vykonaná myotomie, pretože nikto nesie odstránenie umelej hmoty alebo viac divertikula.

Prognóza liečby

S touto chorobou prognóza úplne závisí od včasnej diagnózy, diagnostiky v "chladnom" období ochorenia a úspešnej konzervatívnej liečby, po ktorej nasleduje kontrolná irrigoskopia a kolonoskopia. V opačnom prípade sa choroba prejaví komplikáciami.

Môžete vykonať jednoduchý výpočet. Ak dôjde k divertikulóza u 8% dospelej populácie a 5% prípadov sa ocitnú krvácanie, a 20% - vypracovanie divertikulitídy a ďalších komplikácií, ukázalo sa, že v 25% prípadov je znázornený komplikácie celého procesu.

Inými slovami, 2% obyvateľstva alebo každých 50 osôb má riziko hospitalizácie.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza čriev, symptómy a liečba, o ktorých sme uvažovali, je choroba "civilizácie". Základné zásady prevencie sú nasledovné:

  • motorická aktivita;
  • prekážkou nadmerného prírastku hmotnosti;
  • spotreba vlákniny, tekutých, mliečnych a rastlinných potravín, rastlinných olejov;
  • obmedzenie pekárne, mäsa a rafinovaných výrobkov;
  • vývoj zvyku pravidelného vyprázdňovania čreva.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení vám umožní vyhnúť sa rôznym chorobám a dosiahnuť zdravú a plnohodnotnú dlhú životnosť.