logo

Crohnova choroba tenkého čreva

Takáto chronická patológia zažívacieho systému, ako Crohnova choroba, môže ovplyvniť akékoľvek oddelenie nachádzajúce sa v zažívacom trakte, ale najčastejšie sa rozvíja v konečnej časti tenkého čreva. Charakterizujte zvyčajne nasledujúce funkcie:

  • Zápal sliznice, ktorý má chronickú fázu;
  • Silná stenóza postihnutých častí tráviaceho orgánu;
  • Tvorba fistuly (patologické kanály, ktoré vznikajú medzi vnútornými orgánmi a jej stenami);
  • Početné prejavy, ktoré nesúvisia s orgánmi tráviaceho traktu.

Presná príčina vývoja Crohnovej choroby nebola odhalená dodnes, existuje len niekoľko teórií o jeho pôvode v žalúdku, hrubom alebo tenkom čreve. Najrozšírenejšie sú tie, ktoré sú založené na bakteriálnych alebo imunologických faktoroch.

Táto patológia tráviacich orgánov je úplne neovplyvnená a má len miernu genetickú predispozíciu. S cieľom presnejšie diagnostikovať Crohnovu chorobu, ktorá je lokalizovaná v tenkom čreve, zvyčajne používajú kolonoskopiu, ako aj jej rentgenovú štúdiu. Navyše, na presnejšiu diagnostiku tejto zápalovej patológie tráviacich orgánov je potrebná diferenciálna diagnostika s veľkým počtom chronických hnačiek, infekčných aj neinfekčných.

Patologická anatómia Crohnovej choroby tenkého čreva

V takom prípade, keď Crohnova choroba postihuje tenkého čreva, a to sa stáva u 2/3 všetkých prípadov diagnostikovaných, je charakterizovaná segmentovým lézie tráviaceho orgánu, ktorý má veľmi jasný rozdiel v susedstve so zdravými segmenty:

  • Pred začiatkom postihnutej oblasti má jeho steny výrazné zahustenie, v dôsledku čoho sa vnútorný lúmen silno zužuje;
  • Sliznicová membrána tenkého čreva je ovplyvnená mnohými priečnymi trhlinami a vredovitými vredmi. Vzhľad v ňom s Crohnovou chorobou sa stáva ako "dlažba";
  • Existujú prípady, keď sa v tomto type patológie objavuje perforácia vredov a na ich mieste vzniknú intraperitoneálne fistuly, ktoré môžu úplne komunikovať s okolitými orgánmi a pokožkou, rovnako ako abscesy.

Mikroskopický pohľad na steny tenkého čreva pri Crohnovej chorobe je zápalový infiltrát, ktorý sa nachádza v celej svojej hrúbke a pozostáva z eozinofilov, plazmy a lymfocytov. V nich sa z epitelioidných alebo obrovských viacjaderných buniek vytvárajú špecifické granulómy, v ktorých ešte nie je zakrivená nekróza.

V dôsledku chronického zápalového procesu sprevádzajúceho Crohnovu chorobu sa na stenách tenkého čreva vyvíja veľké množstvo jazvového tkaniva, čo prispieva k rozvoju stenózy (zúženia) vnútorného lumenu. Táto choroba je tiež charakterizovaná patologickými léziami lymfatických uzlín a vývojom lymfomakrofagálnej hyperplázie a epitelioidných granulómov.

Ako liečiť Crohnovu chorobu tenkého čreva?

Od okamihu, keď je pacient diagnostikovaný s touto patológiou, špecialista vyberie optimálnu metódu počiatočnej liečby, ktorá je takmer vždy konzervatívna. V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na Crohnovu chorobu lokalizovanú v tenkom čreve.

Ale existujúca metóda farmakoterapie, založená na použití viacerých liekov, sa zameriava na skoršie liečenie tejto zápalovej patológie a úľavu pacienta na všetky závažné prejavy. Najúčinnejšími liekmi pre všetkých odborníkov sú kortikosteroidy, rovnako ako rôzne moderné drogy s protizápalovým účinkom.

Crohnova choroba - symptómy, diagnóza a liečba

Čo je Crohnova choroba, je zápalový proces charakterizovaný granulomatóznymi léziami rôznych segmentov tráviaceho systému.

Zápal zápalu sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny po análny kanál. Najčastejšie je však ochorenie lokalizované v čreve čreva - v jednom alebo viacerých fragmentoch malého alebo hrubého čreva, čím sa mení na lôžko pre granulómy.

Podľa štatistických údajov je táto choroba u mužov oveľa častejšia ako u žien. V tomto prípade prvé príznaky ochorenia spravidla vznikajú v pomerne mladom veku - 20 - 40 rokov.

dôvody

Prečo je Crohnova choroba a čo to je? Presná príčina tejto choroby nie je stanovená. Špecialisti poukazujú na niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať nástup Crohnovej choroby.

Podľa prvej hypotézy je patogenéza Crohnovej choroby dôsledkom baktérií a vírusov. Druhá hypotéza považuje patogenézu za vyvolanie abnormálnej systémovej imunitnej odpovede potravinovým antigénom. Podľa tretieho predpokladu sa odborníci domnievajú, že patogenéza je v autoantigénoch umiestnených na črevnej stene. Vzhľadom na skutočnosť, že antibakteriálna liečba prináša pozitívne výsledky, sa verí, že príčinou tejto choroby je práve infekčná teória.

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia u dospelých, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  1. Genetická predispozícia. Toto ochorenie sa často zisťuje u súrodencov alebo dvojčiat. Približne 19% prípadov patológie je diagnostikovaných u krvných príbuzných.
  2. Imunologické faktory. Keďže Crohnova choroba vykazuje konzistentnú porážku orgánov, vedci predpokladajú autoimunitnú povahu patológie.
  3. Infekčné choroby. Úloha týchto faktorov nebola spoľahlivo potvrdená, ale existujú hypotézy o vírusovej alebo bakteriálnej povahe choroby.

Najčastejšie Crohnova choroba postihuje črevo, ktoré sa nachádza v blízkosti hrubého čreva. Aj keď existujú prípady lokalizácie lézií vo všetkých častiach tráviaceho traktu. S touto chorobou je celá sliznica postihnutej oblasti pokrytá abscesmi a vredmi.

Symptómy Crohnovej choroby

Pretože táto choroba môže postihnúť niektorý z orgánov gastrointestinálneho traktu, znamenia budú úplne odlišné. Odborníci zdieľajú príznaky Crohnovej choroby:

  • obyčajný;
  • miestne (závisí od miesta porážky);
  • extraintestinálne poruchy.

Prvým typom príznakov je horúčka, horúčka, nevoľnosť (príznaky zápalového procesu). Ak sa teplota zvýši na veľmi vysoké hodnoty (40 stupňov), znamená to hnisavú komplikáciu choroby. Zníženie telesnej hmotnosti je spôsobené tým, že zapálené orgány tráviaceho traktu neabsorbujú všetky živiny potrebné pre telo.

Medzi lokálne príznaky Crohnovej choroby patria:

  • pravidelný hnačka, je spôsobená neschopnosťou absorbovať živiny v čreve, v ťažkých prípadoch sa rozkladajú procesy rozpadu;
  • často opakovanú bolesť v brušnej oblasti, pripomína bolestivý syndróm s apendicitídou, vyskytuje sa v dôsledku poškodenia črevnej sliznice a konštantného podráždenia nervových zakončení;
  • infiltrácia (abnormálna perkolácia látok) a abscesy;
  • perforácia črevných stien;
  • intestinálna obštrukcia;
  • s vývojom perforovanej fistuly a vredov má pacient krvácanie.

Extraintestinálne poruchy sú viac spojené s poruchami imunity, ktoré postihujú celé telo. Napríklad porážka veľkých kĺbov (bolesť, obmedzenie pohybu), zápalový proces sakroiliačnej oblasti, zhoršené videnie, kožná vyrážka.

Chronická forma

Na obrázku sú príznaky chronickej formy Crohnovej choroby na popredí príznaky intoxikácie: únava, malátnosť, únava, low-grade telesná teplota, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, bolesti veľkých kĺbov. V priebehu času sa pridá pravidelné hnačka, nadúvanie a bolesti brucha, značná vychudnutosť.

Pri porážke hrubého čreva sa čoraz častejšie stáva stolička, ktorá môže obsahovať prísadu krvi. V niektorých prípadoch v pravej iliačnej oblasti alebo v centrálnych častiach brucha palpation hmatateľný hmatateľný tugoelasticheskoy mobilné formácie. Falanga prstov vyzerajú ako paličky.

Obvykle chronická Crohnova choroba sa vyskytuje pri zhoršení a remisie trvajúce, ktorý spôsobuje závažné dôsledky z hľadiska vzhľadu análnych prasklín, vredy, vnútorné a vonkajšie fistuly, masívne krvácanie do tráviaceho traktu, čiastočná alebo úplná obštrukcia čreva, sepsy. Výsledné infiltráty môžu spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú vznik rakovinových nádorov a následné postihnutie. S progresívnym priebehom ochorenia je zaznamenaná nepriaznivá prognóza života pacienta.

diagnostika

Skôr ako zistíte, ako liečiť Crohnovu chorobu, musíte správne diagnostikovať. Preto, aby sa vylúčili iné patológie, ktoré majú podobné príznaky, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie.

Nasledujúce metódy sa bežne používajú:

  1. Kolonoskopia. Takáto štúdia vám umožňuje vizualizovať vnútorný povrch čreva.
  2. Ergography. Poskytuje možnosť vidieť čiastočné črevné lézie, zúženie lúmenu, reliéf, ulceráciu alebo vredy, zahustenie stien a zníženie ich aktivity.
  3. US. S jeho pomocou je možné odhadnúť priemer slučiek v čreve, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.
  4. Počítačová tomografia. To sa robí v prípade, že Crohnova choroba je komplikovaná chorobami iných orgánov a je ťažké stanoviť presnú diagnózu. MRI umožňuje podrobnejšie štúdium stavu čreva, stupeň jeho poškodenia, prítomnosť fistúl, zúženie prechodu malého alebo hrubého čreva, zvýšenie lymfatických uzlín.
  5. Endoskopické vyšetrenie. Je to povinné, s pomocou je vykonané ako vizuálne potvrdenie diagnózy, a vziať kúsok tkaniva pre neskoršie štúdium pod mikroskopom.

Uistite sa, že používate laboratórne metódy vrátane krvi a výkalov na vylúčenie infekčných ochorení čreva.

Liečba Crohnovej choroby

Keď Crohnova choroba diagnostikovaná primárny liečebný režim je použitie liekovej terapie pre lokalizáciu a znižuje zápal v čreve, zníženie frekvencie a trvania relapsov, rovnako ako pre udržiavanie trvalého remisie stavu, tj prevenciu relapsu.

Vážne prípady môžu vyžadovať vymenovanie silnejších liekov, komplexnú liečbu a obdobia exacerbácií - chirurgické zákroky. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti priebehu Crohnovej choroby, dominantných symptómov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečebná terapia

V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na Crohnovu chorobu, ale terapia s jedným alebo viacerými liekmi je zameraná na skoré liečenie ochorenia a zmiernenie jeho symptómov.

Najbežnejšie lieky sú:

  • salicyláty (5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín, pentasa;
  • topické hormóny - budenofalk;
  • glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón;
  • imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín;
  • blokátory nádorovej nekrózy faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • blokátory integrínových receptorov: Vedolizumab.

Aktívne sa používa aj:

  • antibiotická liečba: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum rifaximín;
  • liečba probiotikami (VSL č. 3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
  • vitamín D;
  • hyperbarické komory (ošetrenie kyslíkom);
  • v ťažkých prípadoch transplantácia čreva od darcu.

V bežnejších a komplikovanejších prípadoch Crohnovej choroby je možné indikovať operáciu. Niekedy s rozvojom závažných komplikácií choroby, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čriev, sú potrebné núdzové chirurgické zákroky.

Iné menej naliehavá indikácie pre operáciu zahŕňajú tvorbu abscesov, črevné fistuly (abnormálne správy rôznych častiach gastrointestinálneho traktu), závažné perianálny lézie, absenciu účinku konzervatívnej liečby.

diéta

Počas remisie ochorenia sa ukáže, že pacienti dodržiavajú prísnu diétu, aby nevyvolali zhoršenie zápalového procesu v črevnej stene. Jedlo by malo byť vyvážené, obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov a tuky by mali byť obmedzené. Diéta v prípade Crohnovej choroby nie je veľmi prísna, hlavná vec je opatrný postoj k črevám.

Odporúčania týkajúce sa výživy:

  1. Pite veľa tekutín;
  2. Obmedzte používanie múky a pečenia;
  3. Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne;
  4. Uprednostňujte potraviny s nízkym obsahom tuku;
  5. Odmietnuť jesť korenené jedlá, alkohol;
  6. Vezmite multivitamínové komplexy.

Strava pri Crohnovej chorobe obmedzuje používanie ťažkých, hrubých potravín, ktoré majú dráždivý účinok na črevnú sliznicu, ako aj tuky a mlieko. Odporúčané ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné jedlo s obmedzeným používaním fermentovaných mliečnych výrobkov, šetriacich gastrointestinálny trakt. Je mimoriadne dôležité, aby strava pri Crohnovej chorobe bola vyvážená, pretože v tejto chorobe sú anémia a nedostatok vitamínov často kvôli zlému tráveniu potravy časté.

operácie

Ak sa strava, zmeny životného štýlu, farmakoterapia a iné metódy ukázali ako neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou počas liečby trpí aspoň jedným chirurgickým zákrokom, počas ktorého lekári odstránia poškodenú oblasť čreva.

Bohužiaľ, operácia nemôže úplne eliminovať Crohnovu chorobu, ako je to možné napríklad pri ulceróznej kolitíde. Aj keď sa počas operácie odstráni veľký segment čreva, ochorenie sa môže znova objaviť. V tejto súvislosti niektorí odborníci odporúčajú čo najdlhšie odložiť operáciu. Táto taktika vám umožňuje znížiť počet operácií, ktoré osoba bude musieť vydržať.

komplikácie

Crohnova choroba môže byť sprevádzaná komplikáciami, ako sú:

  1. Chudokrvnosť.
  2. Črevné krvácanie.
  3. Perforácia (integrita črevnej steny).
  4. Urolitiáza.
  5. Ochorenie žlčových ciest.
  6. Výskyt abscesov (vredov) v čreve.
  7. Vývoj črevnej obštrukcie (narušenie intestinálneho obsahu v črevách).
  8. Tvorba fistúl (chýba v norme kanálov) a striktúry (zúženie) čreva.

Ak fistuly vyvíja vnútri brušnej dutiny, jedlo vstupe do čreva môže prechádzať útvarov zodpovedných za asimiláciu živín, rovnako ako preniknúť do orgánov, ako je močový mechúr, alebo vagíny. Vývoj fistuly je impozantná komplikácia, pretože existuje vysoké riziko hnisania a tvorby abscesov. Ak sa necháte bez dozoru, môže sa táto situácia stať hrozbou pre život pacienta.

Predpoveď na život

Úmrtnosť pri Crohnovej chorobe je 2-krát vyššia než u zdravého obyvateľstva. Väčšina príčin smrti je spojená s komplikáciami a chirurgickými zákrokmi v ich mene.

Choroba má opakujúci sa priebeh a takmer všetci pacienti majú najmenej jednu relapsu v priebehu 20 rokov. To si vyžaduje trvalé dynamické pozorovanie pacienta na korekciu terapie a detekciu komplikácií choroby.

Prognóza života sa značne líši a určuje sa individuálne. Priebeh Crohnovej choroby môže byť asymptomatický (ak je zameranie lokalizované len v konečníku u starších pacientov) alebo pokračovať v extrémne ťažkej forme.

Bolesť v brušnej dutine a hnačka s krvou - to môže byť Crohnova choroba

Crohnova choroba - je neprenosné ochorenia zažívacieho traktu, v ktorom zápal nie je len jeden alebo viac z jej divízií, ale tam sú extra-črevné prejavy. Charakteristickým znakom tejto patológie je, že sa do procesu zapája celá hrúbka steny. Najčastejšie miesto trpí, kde tenké črevo spája s tlustým.

Crohnova choroba je pomerne zriedkavá patológia. Vyvíja sa najčastejšie u mužov 20-40 rokov. Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom, ale v prípade vývoja jeho akútnej formy sa pacienti často nachádzajú na operačnom stole, kde je stanovená správna diagnóza.

Mechanizmus vývoja ochorení

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je Crohnova choroba čreva. Pod vplyvom určitých faktorov, ktoré sa uvažujú nižšie, sa začína proces, pri ktorom vlastná imunita omylom rozpoznáva bunky čreva ako "nepriateľa" a začína vytvárať protilátky proti nim.

To spôsobuje zápal, ktorý najprv postihuje iba črevnú sliznicu v oblasti depresií medzi bunkami čreva, potom sa objavujú malé abscesy. Posledných vedú k tvorbe vredov, nekrózy, penetračné väčšinu hrúbky črevnej steny, ktorá sa stáva v dôsledku tejto charakteristickej forme "dlažobné kocky", jasne vymedzené od zdravých častí gastrointestinálneho traktu.

Varovanie! Zápal nie je obmedzený iba na črevo. Zahŕňa aj lymfatické uzliny a mezenteru (tvorbu, v ktorej sú črevá cievy a nervy) a množstvo lokalizovaných orgánov. Vyvinuté a intoxikácia a prejavy spojené s porušením normálnej absorpcie živín črevnej steny.

Prečo sa choroba vyvíja

Nikto nepozná príčinu Crohnovej choroby. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyvinie v geneticky predisponovanom organizme, keď do nej vstúpi infekčné činidlo. Úloha tohto druhu je prisudzovaná buď baktériám pseudotuberkulózy alebo jednému z korealovitých vírusov. Nevylučujte tiež, že sa patológia vyvíja pod vplyvom takých provokačných faktorov, ako sú:

  • fajčenie;
  • stres;
  • potravinová alergia;
  • špeciálne vlastnosti imunity.

Aké druhy chorôb existujú

Najčastejšou klasifikáciou Crohnovej choroby je lokalizácia zápalového procesu. Takže patológia môže prebiehať vo forme:

  1. ileocolitída, keď sú ovplyvnené tak ileálne (časť tenkého), tak hrubé črevo. Toto je najbežnejšia lokalizácia "dlažobných kameňov", ktorá sa vyskytuje v 45% prípadov;
  2. ileitída - zápal samotného ilea, ktorý sa vyvíja v 35% prípadov;
  3. Eyno-ileitída - lézie obidvoch - chudých a iliakálnych častí tenkého čreva;
  4. granulomatózna kolitída - špecifický zápal hrubého čreva;
  5. gastro-duodenálna forma;
  6. lézie análnej oblasti.

Existuje aj klasifikácia, ktorá zohľadňuje nielen lokalizáciu zápalového procesu, ale aj vek, kedy bol objavený, klinické prejavy a endoskopický obraz zápalu.

Ako sa prejavuje patológia?

Príznaky Crohnovej choroby u dospelých závisia od tvaru pacienta: akútna, subakútna alebo chronická.

Akútna forma

Ide o samotnú formu patológie, ktorej prejavy sú veľmi podobné príznakom akútnej apendicitídy, kvôli čomu sa často diagnostikuje na operačnom stole. Existujú také príznaky akútnej Crohnovej choroby:

  1. bolesť na pravej strane pubisu, ktorá má progresívny charakter;
  2. hnačka, zatiaľ čo krvné hmoty sa často miešajú s teľatami;
  3. nevoľnosť a vracanie;
  4. nadúvanie.

Tip! Neočakávajte, že vyhľadáte lekársku pomoc, ak máte tieto príznaky. V tomto prípade je lepšie over-diagnostikovať apendicitídu alebo roztrhnutie cysty na vaječníkoch, ako ich chýbať.

Forma subakútna

V tomto prípade sa príznaky Crohnovej choroby pravidelne objavia hnačka, kŕče bolesti brucha, lokalizácia môže byť odlišná. Vyvinie sa vyčerpanie pacienta.

Chronický prúd

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Jeho prejavy sa budú líšiť v závislosti od ktorej časti čreva sa vyvinie patologický proces.

Tak, u Crohnovej choroby tenkého čreva hlavných príznakov - vstrebávanie živín v čreve, rovnako ako príznaky intoxikácie (slabosť, únava, zvýšenie teploty na nízkych číslach). Okrem toho sa označil začiatok periodickej a pretrvávajúce bolesti na niektoré časti brucha, ktoré prakticky odľahčené po defekácii. Stolička poluoformlenny v tejto choroby, môže byť niekedy hlien alebo krv pena nečistota.

Porušenie absorpcie živín je uvedené:

  • zvýšený objem vylúčeného moču;
  • kŕče v svaloch končatín a tváre;
  • opuch;
  • porucha potencie / menštruačný cyklus;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • príznaky hypovitaminózy: trhliny v rohoch úst, zhoršujúce sa videnie v súmraku, krvácanie ďasien.


Ak sa vyvinula Crohnova choroba hrubého čreva, pozorovali sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha: kŕče, lokalizované nad pupom, na pravom alebo ľavom bočnom povrchu brucha, rôznej intenzity, zvyšujúce sa s použitím "škodlivých" potravín;
  • stolica je roztrúsená, s krvou, častá. Túžby sa môžu vyskytnúť v noci a bližšie k ránu;
  • ak zasiahnutý oblasti konečníka v blízkosti konečníka, môže táto osoba identifikovať časté paraproctitis, análny trhliny alebo fistulas, pochádzajúce z konečníka na kožu okolo ritného otvoru, močového mechúra, prostaty alebo vagíny;
  • koža sa stáva bledá, stráca svoju elasticitu.

Takéto prejavy zo strany hrubého, tenkého čreva alebo kombinovaných lézií zažívacieho traktu majú zvláštny znak. Vyskytujú sa s obdobiami remisie, keď sa človek cíti takmer zdravý (s výnimkou extraintestinálnych prejavov a príznakov malabsorpcie živín), ktoré sú nahradené exacerbáciami.

Ako dlho trvá exacerbácia Crohnovej choroby, závisí od dĺžky obdobia, kedy nebola poskytnutá žiadna lekárska pomoc, od druhu liečby a od lokalizácie lézie. Pri primeranej terapii sa ochorenie zhoršuje každých 1-3 roky. O tom, ako dnes liečiť chorobu, môžete zistiť z článku: Ako liečiť Crohnovu chorobu.

Okrem ochorení čriev má ochorenie extra-intestinálne prejavy:

  • bolesť v očiach;
  • nodulárna vyrážka, ktorá má najprv červenú farbu, potom sa stáva fialovou a po hnedých a žltej farbe;
  • príznaky tvorby kameňov v žlčových cestách;
  • vredy v ústnej dutine;
  • bolesť v sakru;
  • znížená pohyblivosť veľkých kĺbov.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza Crohnovej choroby je založená na:

  1. ľudské sťažnosti;
  2. všeobecná analýza stolice;
  3. Rádiografické vyšetrenie čriev s kontrastom - bárium;
  4. endoskopická diagnostika čreva - kolonoskopia, kolonosiloskopia, fibrogastroskopia. Toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky, v ktorej môžete nielen vizuálne posúdiť obraz čreva, ale aj vykonať biopsiu svojho miesta na ďalšie histologické vyšetrenie.

Analýzy krvi nepotvrdil diagnózu, a pomáhajú určiť stupeň porušenie, ktoré sa vyskytujú v malabsorpcie vitamínov, živín a stopových prvkov infikovaného črevo: anémia, zníženie hladiny proteínu, vitamínu B 12, D, kyselina listová.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Crohnova choroba: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Crohnova choroba a ulceratívna kolitída sú zápalové ochorenia čriev. Všetky zápalové ochorenia čriev spôsobujú chronické zápalové procesy v zažívacom systéme. Crohnova choroba sa zvyčajne vyvíja v dolnej časti tenkého čreva alebo skôr v ileu a na začiatku hrubého čreva, ale môže postihnúť akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu.

Rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceratívnou kolitídou

Tieto dve ochorenia súvisia, ale považujú sa za samostatné poruchy s niekoľkými rôznymi možnosťami liečby. Hlavné rozdiely medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou sú lokalizácia a závažnosť ochorenia. Avšak niektorí pacienti v skorej fáze infekčného ochorenia burzitídy alebo choroby Gumboro - infekčné, nákazlivé, vírusové zápalového ochorenia vnútorných orgánov, ovplyvňuje bursa Fabricius, majú vlastnosti a charakteristiky oboch porúch. Toto sa nazýva "neurčitá kolitída."

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva. Vredy tvoria kožnicu alebo sliznicu v hrdle alebo konečníku, čo často vedie k hnačke, ktorá môže byť sprevádzaná krvou a hnisom. Zápaly sú spravidla najťažšie - v sigmoidoch a konečníkoch. Zvyčajne sa znižujú v hrubom čreve vyššie. Toto ochorenie sa nevyvíja rovnomerne a dôsledne, kým u niektorých ľudí nie je dvojbodka tuhá a krátka.

Tieto a ďalšie zápalové ochorenia čriev sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku kolorektálneho karcinómu.

Crohnova choroba, nazývaný tiež "regionálna enteritis" - podobne ako ulcerózna kolitída chronické recidivujúce črevných zápalov sa vyznačuje granulomatózna zápal s segmentových léziami rôznych častí tráviaceho traktu, ktorý za normálnych okolností sa vyskytuje v dolnej časti tenkého čreva - ileum. Tento zápal, ktorý zasahuje do hlbších vrstiev črevnej steny, najčastejšie stretávame pri prekonávaní tenkého a hrubého čreva - najmä v ileu a slepého čreva (ileocekálnej oblasť).

Pri Crohnovej chorobe sa patologický proces rozvíja prevažne v čreve, aj keď môžu byť ovplyvnené všetky časti gastrointestinálneho traktu (GIT). Nešpecifický imunitný zápal sa rozšíri na celú črevnú stenu a prejavuje sa infiltráciou leukocytov. V sliznici v infiltračnej zóne sa vyvíjajú hlboké vredy, vyvíjajú sa fistuly a absces, po ktorých nasleduje zjazvenie a zúženie lumenu čreva. Menej často sa Crohnova choroba vyvíja v iných častiach gastrointestinálneho traktu, vrátane konečníka, žalúdka, pažeráka a dokonca aj v ústach. Môže ovplyvniť celé hrubé črevo vrátane vredov v jednej časti hrubého čreva. Môže sa tiež vyvinúť ako viacnásobné rozšírenie nahromadenia vredov v celom tráviacom trakte, čo umožňuje prechod zdravých tkanív medzi tieto zhluky.

Anatómia gastrointestinálneho traktu


Gastrointestinálny trakt alebo tráviaci systém je systém orgánov prechádzajúci z úst do konečníka. Ide o komplex alebo systém orgánov, ktoré prenášajú potravu z úst do pažeráka do žalúdka a potom cez tenké a hrubé črevo sa vyberú z konečníka a konečníka.

- Ezofág. Ezofág - úzka a dlhá svalová trubica, ktorá začína pod jazykom a končí v žalúdku.

- Žalúdok. V žalúdku kyseliny sa potraviny pohybujú takými malými časticami, že živiny sa môžu absorbovať v tenkom čreve.

- Tenké črevo (tenké črevo). Tenké črevo je najdlhšou časťou tráviaceho traktu. Výživa, ktorá prechádza zo žalúdka do tenkého čreva, postupne prechádza cez tri časti:

- dvanástnika;
- tenké črevo;
- ileum.

Väčšina tráviaceho procesu sa vyskytuje v tenkom čreve.

- Hrubé črevo. Neliečený materiál - napríklad rastlinné vlákna - prebieha tesne pri hrubom čreve, väčšinou v tekutej forme. Hrubé črevo je širšie ako tenké črevo. Hrubé črevo absorbuje prebytočnú vodu a soli v krvi. Zvyšný odpad sa premieňa na výkaly cez baktérie. Hrubé črevo je kontinuálna štruktúra, ale má niekoľko zložiek.

- Cecum a jeho procesy. Cékum je prvá časť hrubého čreva a vedie k jeho ďalším častiam umiestneným v pravom dolnom kvadrante brucha. Hrubé črevo pokračuje v niekoľkých oddeleniach:

- v prvej časti - stúpajúceho hrubého čreva - prechádza smerom hore z céka na pravej strane brucha;
- v druhej časti priečny hrudník prechádza hornú časť brucha z ľavej strany;
- v tretej časti - spadá z ľavej strany brucha do oblasti panvy (zostupne hrubého čreva);
- posledná, štvrtá časť je sigmoid dvojbodka.

- Rektum a konečník. Feces sa ukladajú do zostupnej a sigmoidnej hrubého čreva, kým neprechádzajú cez tieto črevá a konečník.

dôvody Crohnova choroba


Lekári nevedia presne, čo spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Zdá sa, že súvisia s interakciou mnohých komplexných faktorov, vrátane genetiky, porúch imunitného systému a faktorov životného prostredia. Ako výsledok, abnormálna reakcia imunitného systému naopak spôsobuje zápalový proces v tenkom čreve. Crohnova choroba a ulceratívna kolitída, podobne ako iné IBB, sa považujú za autoimunitné poruchy.

- Zápalová odpoveď. Zápalová reakcia nastane, keď sa telo pokúša chrániť sa pred tým, čo vníma ako inváziu cudzích látok (antigénov). Antigény môžu byť také: vírusy, baktérie, iné škodlivé látky.

V prípade Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy telo nesprávne považuje škodlivé látky (potraviny, prospešné baktérie alebo jej črevnú tkanivu) za škodlivé. Na boj proti infekciám telo produkuje rôzne chemikálie a bielych krviniek, ktoré zase produkujú vedľajšie produkty, ktoré spôsobujú chronický zápal črevnej sliznice. V priebehu času spôsobuje zápal poškodenie a neustále zmeny v črevnej sliznici.

- Genetické faktory. Hoci presné príčiny zápalového ochorenia čriev nie sú známe, genetické faktory tu nepochybne zohrávajú úlohu. Niekoľko identifikovaných génov a chromozómov hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby alebo oboch. Avšak v Crohnovej chorobe sú dôležitejšie genetické faktory, aj keď existujú dôkazy o tom, že obe formy zápalového ochorenia čriev majú bežné genetické chyby.

- Environmentálne faktory. Zápalové črevné ochorenia sú v priemyselných krajinách a mestách oveľa bežnejšie. Ešte nie je jasné, ako a prečo tieto faktory zvyšujú riziko ich vývoja. Je možné, že v nich zohrávajú významnú úlohu faktory životného štýlu, ako je fajčenie, ťažká telesná aktivita, potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru a stres. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že je to podvýživa alebo stres, ktoré spôsobujú Crohnovu chorobu alebo ulceratívnu kolitídu, hoci ich môžu zhoršiť.

Ďalšie možné prírodné príčiny Crohnovej choroby: vystavenie slnečnému žiareniu a následne nižšia hladina vitamínu D, zníženie vplyvu niektorých typov baktérií a iných mikroorganizmov v žalúdku v detstve. Je pravda, že doteraz tieto teórie neboli potvrdené.

Rizikové faktory Crohnovej choroby


- Age. Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí vo veku 15 až 35 rokov. Asi 10% pacientov sú deti do 18 rokov;

- Paul. Muži a ženy sú rovnako ohrození rozvojom Crohnovej choroby;

- História rodiny. 20-25% pacientov s Crohnovou chorobou má v tejto rodine blízkych príbuzných s touto chorobou;

- Rasa a etnická príslušnosť. Crohnova choroba je bežnejšia medzi bielymi, hoci počet výskytov sa zvyšuje aj medzi ostatnými rasami;

- Fajčenia. Fajčenie zvyšuje riziko Crohnovej choroby a môže zhoršiť priebeh ochorenia (na druhej strane sa zdá fajčenia znižuje riziko vzniku ulceróznej kolitídy, však, pretože nebezpečenstvo fajčenia - to by nikdy nemali byť používané k ochrane proti ulceróznej kolitídy.);

- Slepého čreva. Odstránenie prílohy (apendikómia) môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku Crohnovej choroby, ale zníženie rizika ulceróznej kolitídy.

príznaky Crohnova choroba

Dve hlavné zápalové ochorenia čriev - ulcerózna kolitída a Crohnova choroba - majú niektoré spoločné charakteristiky:

- príznaky oboch chorôb sa zvyčajne vyskytujú u mladých ľudí;
- príznaky sa môžu rozvíjať postupne alebo majú náhly nástup;
- obe ochorenia sú chronické. Pri akejkoľvek chorobe môžu symptómy vymiznúť (relaps) po asymptomatických obdobiach (remisia) alebo bez liečby môžu byť príznaky kontinuálne;
- príznaky môžu byť mierne alebo veľmi ťažké, dokonca aj smrť.

Špecifické príznaky Crohnovej choroby sa líšia v závislosti od toho, kde je to v ochorenie gastrointestinálneho traktu (v ileu, hrubého čreva, žalúdka, dvanástorníka alebo tenkého čreva).

Bežné príznaky Crohnovej choroby sú:

- bolesť brucha - zvyčajne v pravom dolnom rohu;
- hnačka;
- úbytok hmotnosti;
- krvácanie z konečníka;
- horúčka (vysoká telesná teplota);
- nevoľnosť a vracanie;
- kožné lézie;
- bolesť v kĺboch.

- Oči. Zápal v očiach je niekedy skorým príznakom Crohnovej choroby. Choroby sietnice sa môžu vyskytnúť, ale zriedkavo. Ľudia s artritídou a jej komplikáciami môžu mať zvýšené riziko zrakových problémov.

- Kĺbov. Zápal čreva spôsobuje artritídu a tuhosť v kĺboch. Zadná časť je často prekvapená. Pacienti s Crohnovou chorobou majú tiež riziko abnormálneho zhrubnutia a rozšírenia na koncoch prstov a prstov.

- Vredy v ústach. Poranenia a vredy sú bežné a ak sa vyskytnú, zostávajú. Perorálne infekcie sú tiež bežné u ľudí s Crohnovou chorobou.

- Kožné ochorenia. Pacienti s Crohnovou chorobou môžu vyvolať opuch, opuch alebo iné kožné lézie - vredy (vrátane rúk a nôh) ďaleko od hrubého čreva.

Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko vzniku psoriázy.

Rozdiel medzi príznakmi Crohnovej choroby miernej a strednej závažnosti


- Jednoduchá forma Crohnovej choroby. Čím menej výkalov, tým mäkšia je choroba. V miernej forme ochorenia je bolesť brucha minimálna alebo chýba. Pacient má pocit pohody, ktorý je normálny alebo blízky normálu. Existuje niekoľko komplikácií, ak nejaké, mimo tráviaceho traktu: lekár nebude detekovať hmotnosť po stlačení žalúdka. Erytrocyty v krvi sú normálne alebo blízke normálu. Neexistujú žiadne fistuly, abscesy ani iné chronické zmeny.

- Ťažká forma Crohnovej choroby. Pri ťažkých formách Crohnovej choroby sú črevné pohyby pacienta dostatočne časté, takže sú potrebné silné lieky proti hnačke. Bolesť brucha je závažná a je zvyčajne umiestnený v pravom dolnom kvadrante (miesto bolesti nesmie uvádzať skutočný problémovú oblasť - jav známy ako "prenesená bolesť"). Úroveň červených krviniek je nízka. Pacient má zlý pocit pohody a skúseností komplikácií, ktoré môžu zahŕňať: úbytok hmotnosti, bolesti kĺbov, zápal očí, začervenanie alebo ulcerácia kože, fistuly (abnormálne kanály medzi tkanív), abscesy, horúčkou. Chirurgické a lekárske metódy na liečbu Crohnovej choroby s ulceróznou kolitídou dávajú svoje komplikácie, ktoré môžu byť veľmi závažné.

diagnostika Crohnova choroba


Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na Crohnovu chorobu. Lekár diagnostikuje Crohnovu chorobu na základe anamnézy, diagnostických vyšetrení a laboratórnych výsledkov, endoskopických výsledkov (biopsie) a obrazových testov.

- Analýz. Krvné testy sa používajú na rôzne účely vrátane určenia prítomnosti anémie (nízky počet červených krviniek). Zvýšenie počtu bielych krviniek alebo zvýšené hladiny zápalových markerov, ako je C-reaktívny proteín, môže naznačovať zápal. Kal môže byť vyšetrený na krv, infekčné organizmy alebo oboje.

- Flexibilná sigmoidoskopia a kolonoskopia. Sú to procedúry spojené s vlnitou trubičkou s optickými vláknami - endoskopom, ktorý prechádza cez konečník na sliznicu hrubého čreva. Doktor dokáže tiež vložiť nástroje na odstránenie vzoriek tkaniva.

Rektumanoskopia sa používa na vyšetrenie iba konečníka a ľavej (sigmoidálnej) hrubého čreva, trvá približne 10 minút a je vykonávaná bez sedatív (sedatív). Môže to byť trochu nepríjemné, ale nie bolestivé.

Kolonoskopia otvára pohľad na celé hrubé črevo a vyžaduje sedáciu, ale je to aj bezbolestný postup vykonávaný na ambulantnej báze. Kolonoskopia môže tiež pomôcť vidieť rakovinu hrubého čreva.

Tieto postupy môžu pomôcť lekárovi rozlíšiť medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou, ako aj inými ochoreniami.

- Akustická endoskopia kapsuly. Akustická endoskopia kapsuly je nový prístup k vizuálnej diagnostike, ktorý sa niekedy používa na diagnostiku Crohnovej choroby. Pacient prehltol kapsulu obsahujúcu malý fotoaparát, ktorý zaznamenáva a prenáša obraz pri prechode tráviacim traktom.

- Irrigoskopia s báriom. Kontrola hrubého čreva sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia so súčasnou aplikáciou kĺzavého barya. Postup sa nazýva irrigoskopia. Baryum sa používa na zakrytie steny čriev. To umožňuje lekárovi vykonať viac informatívnej štúdie ako bez použitia bária. Barium, nachádzajúci sa v tenkom čreve, sa nachádza na röntgenovom snímku, ktorý môže odhaliť zápaly, vredy a iné poruchy. Štúdium tenkého čreva sa vykonáva aj pomocou bária. Nevydáva sa však na základe predpisu pomocou klystíra - pacient musí vypiť bárium zriedené vodou. Potom by ste mali počkať 2-5 hodín, kým baryum na gastrointestinálnom trakte nedosiahne tenké črevo. Ďalšie röntgenové lúče sú tiež prijaté.

- Metódy vizualizácie. Transabdominálny ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT) môžu byť tiež použité na posúdenie stavu pacienta.

Vylučovanie chorôb podobných Crohnovej chorobe


- Ulcerózna kolitída. Hnačka spojená s ulceróznou kolitídou je zvyčajne závažnejšia než hnačka zapríčinená Crohnovou chorobou. Bolesť brucha je konštantná pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde. Fistula a strictures sú s Crohnovou chorobou, ale sú veľmi zriedkavé s ulceróznou kolitídou. Endoskopia a zobrazovacie testy často vykazujú väčšie postihnutie Crohnovej choroby ako ulcerózna kolitída v celom gastrointestinálnom trakte.

- Syndróm dráždivého čreva (IBS). syndróm dráždivého čreva, tiež známy ako "syndróm dráždivého čreva" - funkčné ochorenie čriev, syndróm dráždivého čreva - môžu spôsobiť niektoré rovnaké symptómy, a zápalové ochorenie čriev - IBD (však, toto nie je rovnaká). Nadúvanie, hnačka, zápcha, bolesť brucha - príznaky IBS. Syndróm dráždivého čreva nie je spôsobený zápalom, ale nespôsobuje horúčku ani krvácanie. Behaviorálna terapia môže byť užitočná pri liečbe IBS (psychologická liečba nezlepšuje zápalové ochorenie čriev).

- Celiakia. Celiakia je intolerancia gluténu (nachádzajúca sa v pšenici), ktorá spôsobuje zápal v tenkom čreve, hnačku, nedostatok vitamínu a poruchy stolice. Vyskytuje sa u ľudí so zápalovým ochorením čriev a zvyčajne sa vyskytuje u detí.

- Akútna apendicitída. Crohnova choroba môže spôsobiť bolesť v pravom dolnom bruchu, kde je príloha umiestnená.

- Cancer. Rakovina hrubého čreva alebo rakovina konečníka by mala byť vždy vylúčená.

- Črevná ischémia (ischemická kolitída). Symptómy podobné IBB (alebo inému zápalu čreva) môžu byť spôsobené zablokovaním prietoku krvi v čreve, ktorý je bežnejší u starších pacientov.

Liečba Crohnovej choroby


Crohnova choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale správna liečba môže pomôcť potlačiť zápalovú odpoveď a kontrolovať symptómy tejto choroby. Plán liečby Crohnovej choroby zahŕňa:

- správna výživa;
- liečivé prípravky;
- ordinácie.

Stravu a zdravé stravovanie s Crohnovou chorobou

Podvýživa pri Crohnovej chorobe je veľmi častá. U pacientov s Crohnovou chorobou chuť do jedla prudko klesá a veľmi strata hmotnosti. Navyše hnačka a slabá absorpcia živín môže viesť k vyčerpaniu telovej tekutiny a potrebných vitamínov a minerálov.

Je dôležité jesť dobre vyvážené zdravé potraviny a zamerať sa na získanie dostatku kalórií, bielkovín a základných živín z rôznych skupín potravín. Patria sem zdroje bielkovín, ako sú mäso, kura, ryby alebo sója, mliečne výrobky (mlieko, jogurt, syr, ak osoba normálne toleruje laktózu), ako aj ovocie a zeleninu.

V závislosti od zdravia a výživy pacienta môže lekár odporučiť, aby užíval multivitamíny alebo doplnky so železom. Hoci Crohnova choroba boli vyvinuté, a ostatných prísad do potravín - ako probiotík ( "dobré baktérie" - ako sú laktobacily) a omega-3 mastných kyselín, neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že sú účinné v boji proti príznaky ochorenia na alebo zabrániť jeho opakovaniu.

Niektoré druhy potravín môžu zhoršiť príznaky, ako je hnačka a plyny, najmä počas aktívneho obdobia ochorenia. Samozrejme, všetci ľudia sa líšia v ich individuálnej citlivosti na potraviny, ale s aktívnou chorobou sú nasledujúce, všeobecné pre všetkých pacientov s Crohnovou chorobou, odporúčania pre diétnu terapiu:

- Jedzte malé množstvo jedla po celý deň;
- Vyhnite sa dehydratácii, pite veľa vody - často, v malom množstve počas dňa;
- Jedzte mäkké potraviny, vyhýbajte sa pikantným potravinám;
- Vyvarujte sa vysokým obsahom vlákniny (otruby, fazuľa, orechy, semená a popcorn);
- Vyvarujte sa mastných alebo vyprážaných potravín, omáčok, masla, margarínu a ťažkých krémov;
- Vyhnite sa konzumácii mliečnych výrobkov, ak ste neznášanlivosťou laktózy. V opačnom prípade sú mliečne výrobky dobrým zdrojom bielkovín a vápnika;
- Vyhnite sa konzumácii alkoholu a kofeínu.

V prípadoch ťažkej podvýživy, najmä u detí, pacienti môžu potrebovať enterálne kŕmenie. Enterálna výživa sa používa pri podávaní dávkovacej trubice, ktorá sa vkladá buď cez nos a dole cez hrdlo, alebo priamo cez brušnú stenu v zažívacom trakte. Toto je uprednostňovaná metóda na podávanie pacientov s podvýživou, ktorí netolerujú potravu ústami. Bohužiaľ to nepomôže pacientom s poruchou absorpcie pri intenzívnych črevných ochoreniach. Enterálna výživa môže byť účinná pri zachovaní remisie.

lekárstvo s Crohnovou chorobou


Účelom liečebnej terapie pre Crohnovu chorobu je nasledujúci:

- Zbavte sa príznakov (na to, aby choroba prešla do štádia remisie);
- zabrániť prepuknutiu (podpora remisie). Hlavnými liekmi, ktoré sa na tento účel používajú, sú: azatioprín, metotrexát, infliximab a adalimumab.

V závislosti od závažnosti ochorenia predpisujte rôzne typy liekov. Hlavné lieky na Crohnovu chorobu:

- aminosalicyláty. Ide o protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu miernych až stredne závažných foriem ochorenia. Štandardným aminosalicylátom je sulfasalazín (azulfidin).

- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa používajú na liečbu stredne závažnej až závažnej Crohnovej choroby. Tieto lieky: prednizolón (deltasón) a metylprednizón (Medrol). Budesonid (Entocourt) - nový typ steroidov. Keďže kortikosteroidy môžu mať závažné vedľajšie účinky, zvyčajne sa používajú krátkodobo na vyvolanie remisie, nie však na udržiavaciu liečbu.

- Imunomodulátory. Imunomodulátory alebo modifikátory imunitného systému blokujú účinky v imunitnom systéme, ktoré sú spojené so zápalovou odpoveďou. Štandardnými imunomodulátormi sú azatioprín (Imuran, Azasan), 6-merkaptopurín (6-MP, purinetol) a metotrexát (Reumatrex). Tieto lieky sa používajú na dlhodobú udržiavaciu liečbu a na zníženie dávok kortikosteroidov.

- Imunosupresívne lieky. Pri veľmi aktívny zápalové črevné ochorenia, nie sú prístupné štandardnú liečbu, tak dlho, imunosupresívnej terapie používa na potlačenie alebo obmedziť účinok imunitného systému a v dôsledku toho, zápalová odpoveď, ktorá spôsobuje, Crohnovej choroby. Imunosupresíva môžu pomôcť podporiť remisiu a liečiť črevné fistuly a vredy spôsobené touto chorobou. Tieto lieky, niekedy v kombinácii s kortikosteroidmi, liečia aktívnu exacerbáciu ochorenia. Azatioprin (Imuran, Azasan) a merkaptopurín (6-MP, Purinethol) - štandardné imunosupresívne lieky. Napriek tomu liečba môže trvať 3-6 mesiacov.

- Biologické prípravky. Modifikátory biologickej reakcie sú geneticky upravené prípravky určené pre špecifické proteíny spojené so zápalovou odpoveďou tela. Biologické prípravky sa zvyčajne používajú na liečbu miernych a ťažkých foriem ochorenia. Zahŕňajú: Infliximab (Remicade), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia) a Natalizumab (Tisabry). Infliximab, Adalimumab a Certolizumab sú cieľové zápalové imunitné faktory - nádorové nekrózne faktory (TNF), ktoré sú tiež zamerané na imunitný systém.

- Antibiotiká. Antibiotiká sa môžu použiť ako prvá línia na liečbu fistuly, nadmerného rastu baktérií, abscesov a akýchkoľvek infekcií okolo konečníka a pohlavných oblastí. Medzi štandardné antibiotiká patria: Ciprofloxacín (Cypro) a Metronidazol (Flagil).

- Antidiarrhoeálne prípravky. Ľahká alebo stredne závažná hnačka sa môže znížiť a nahradiť denným používaním plantain (Metamusil). Štandardné lieky proti hnačke: Loperamid (Imodium) alebo kombinácia Atropine a Diphenoxylate (Lomotila). V niektorých prípadoch môže byť predpísaný kodeín.

Liečba Crohnovej choroby sa považuje za úspešnú, ak dokáže chorobu preniesť do štádia remisie a udržať ju v nej bez toho, aby spôsobila významné vedľajšie účinky. stav pacienta, všeobecne považovaný za odpustenie, keď črevnej sliznice sa uzdravil a príznaky ako je hnačka, bolesti brucha a tenesmus (bolestivé defekácii) zmizne a stav je normálny alebo takmer normálny.

Chirurgická liečba Crohnovej choroby


Väčšina pacientov s Crohnovou chorobou nakoniec potrebuje nejaký typ operácie. Operácia však nemôže vyliečiť Crohnovu chorobu. Po operáciách sa môžu vyskytnúť problémy s fistulami a abscesmi. Nové ochorenia sa zvyčajne opakujú v iných oblastiach čreva. Chirurgia môže byť užitočná na zmiernenie príznakov a na korekciu intestinálnej blokády, perforácie čriev, píšťalu alebo krvácania.

Hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú pri Crohnovej chorobe, zahŕňajú:

- Strikturoplastika. Chronický zápal Crohnovej choroby môže v konečnom dôsledku viesť k tvorbe jaziev, čo vedie k zúženiu niektorých segmentov čreva. Tento postup sa používa na otvorenie striktúr - zúžených oblastí čriev.

- Resekcia a anastomóza. Rezanie sa používa na odstránenie poškodených oblastí čreva. Resekcia zahŕňa odstránenie chorého úseku čreva a potom opätovné pripojenie koncov zdravého čreva. Resekcia sa môže uskutočniť otvorenou operáciou zahŕňajúcou široký rez cez brušnú dutinu alebo menej invazívnou laparoskopiou. Postup pri spájaní orezaných koncov čreva v priebehu resekcie sa nazýva anastomóza.

Anastomóza sa deje 3 druhy:

- Anastomóza končí na konci;
- Anastomóza bočne po boku;
- Anastomóza končí na boku.

Opakovaná resekcia môže byť potrebná, ak sa choroba objaví v inej oblasti v blízkosti anastomózy. U pacientov s Crohnovou chorobou môže vyžadovať chirurgickú resekciu rakoviny, najmä u pacientov, ktorí majú doklad o malé alebo veľké črevné perforácie (dierky v čreve, kedy sa nechá vytekať obsahu odpadu do brušnej dutiny).

Asi polovica pacientov má v priebehu 5 rokov aktívnu recidívu Crohnovej choroby a tí, ktorí mali resekciu, potrebujú druhú operáciu. Lieky - aminosalicyláty a imunosupresívne lieky - zabraňujú alebo odďaľujú vývoj relapsu.

- Colektómia, proktokolektómia a ileostómia. Kolekcia (chirurgické odstránenie celého hrubého čreva) alebo proktokolektómia (odstránenie hrubého čreva a konečníka) sa môže vykonať v prípadoch najťažšej formy Crohnovej choroby. Po ukončení proktokolektómie chirurg vykonáva ileostómiu, pri ktorej je koniec malého (iliakálneho) čreva spojený s malým otvorom v brušnej dutine, tzv. Stómii. Pacienti, ktorí mali proctocolektómiu i ileostómiu, museli nosiť tašku za stómiou na zhromažďovanie odpadu. Pacienti, ktorí mali kolektómiu, môžu pokračovať v prirodzenej defekácii.

Ak sa Crohnova choroba stane extrémne závažnou a žiadna iná metóda liečby nepomôže, môže byť potrebné, aby pacient odstránil celý tenký črevo. To isté môže byť s konečníkom - a môže sa odstrániť. Proktokolektómia - chirurgické odstránenie celého hrubého čreva a celého konečníka.

Proktokolektómia s ileostómii zahŕňa nasledovné:

- na vykonávanie proctocolektómie, chirurg odstráni celé hrubé črevo vrátane dolnej časti konečníka a zvierača, ktoré kontrolujú defekáciu;
- na vykonanie ileostómie, chirurg urobí malý otvor v pravom dolnom rohu brucha (stoma). Chirurg potom spája rezy tenkého čreva s týmto otvorom. Stomas je na otvorenom priestranstve a hromadí odpad. To vyžaduje vyprázdňovanie niekoľkokrát denne.

Ďalšie chirurgické postupy zahŕňajú: liečbu fistúl, keď lieky nepomáhajú a drenáž abscesov. Operáciu možno vykonať na liečbu fistúl alebo abscesov na kontrolu nadmerného krvácania a odstránenie prekážok v čreve.